Sacroiliac nemoc

Sakroiliitidy - zánět v sakroiliakálního kloubu. To může být nezávislý nemoc, nebo příznak jiných chorob infekční nebo autoimunní. Typicky sakroiliitidy vyvíjí na jedné straně. Bilaterální sakroiliitidy lze pozorovat brucelóza (Alespoň - na tuberkulóza) A je pravidelný příznakem ankylozující spondylitida. Plán péče a prognóza závisí na typu a příčiny vývoje sakroiliitidy.

Sakroiliakálních kloubů - sedavé spoj, přičemž je pánev spojen s páteří prostřednictvím ucha ve tvaru spoje, umístěných na bočních plochách kosti křížové. Spoj je zajištěn nejsilnějších vazů lidského těla - mezikostní sacro-bederní vazů, krátké široké nosníky, které jsou připojeny na jedné straně ke křížové kosti, a jiné, aby kyčelní kosti sedací.

Křížová kost - je na druhém ze spodní části páteře (pod ním je kostrč). U dětí, sakrální obratle jsou umístěny odděleně od sebe navzájem. Potom, ve věku 18-25 let, tyto obratle jsou spojené dohromady, aby tvořily jeden masivní kost. Při vrozené vady (spina bifida) fúze může být neúplné.

Klasifikace a příčiny sakroiliitidy

V závislosti na rozsahu zánětlivého procesu jsou následující typy: sakroiliitidy synovitida (synoviální zánět), osteoartritida (zánět kloubní plochy) a panarthritis (zánět kloubní tkáně).

V závislosti na povaze zánětu jsou rozlišovány:

• nespecifická (purulentní) sakroiliitidy;
• specifická sakroiliitidy (na syfilis, tuberkulóza, brucelóza);
• Aseptická (infekční-alergické) sakroiliitidy, rozvoj s autoimunitními onemocněními;
• sakroiliitidy infekční povahy, způsobené degenerativní dystrofie procesů v oblasti kloubu (po poranění, v případě přetížení, metabolické poruchy a malformace), nebo zánět Lumbosakrální vazů.

Nespecifická (purulentní) sakroiliitidy

Příčinou sakroiliitidy může být průlom hnisavé ohnisko, osteomyelitida nebo přímé infekce kloubů s otevřeným zranění. Hnisavý sakroiliitidy, obvykle jednostranné. Spustit akutní sakroiliitidy, dochází k rychlému průběhu zimnice, k výraznému zvýšení tělesné teploty a ostré bolesti v břiše a na zádech na postižené straně. pacientův stav se rychle zhoršuje s sakroiliitidy vyvíjí těžkou otravu.

Vzhledem k tomu, ze u pacienta bolesti s sakroiliitidy trvá vynucené situace, ohýbání boky a kolena. Pohmatem odhalila ostrou bolest v sakroiliakálního kloubu. Bolest zhoršuje rozšíření nohy na postižené straně a tlak na kyčelní křídla. Krevní testy na hnisavé sakroiliitidy určena zvýšení ESR a označeny leukocytóza.

S mírnými lokálních klinických projevů v raných fázích sakroiliitidy někdy mylný pro akutní infekční onemocnění (zejména - u dětí). Sakroiliitidy staging diagnóza může být obtížné, protože není příliš jasné, radiografická nebo pozdní výskyt výrazných změn na rentgenovém snímku. Na X-ray mohou být detekovány v expanzním sakroiliitidy prostoru kloubu, jakož i středně kloubní osteoporózy ileu a křížové kosti kosti.

Hnis, shromažďující se v kloubní dutině může proniknout do okolních orgánů a tkání, hnisavých tvořící pruhy. Pokud je kapsa vytvořena v pánevní dutiny, rektální vyšetření určí elastické tvorbu morbidní výkyvy porcí. Při tvorbě šmouh v oblasti gluteus dochází otok a bolest v oblasti hýždí. S pronikáním hnisu do páteřního kanálu může mít za následek míšních membrán a míše.

Léčba hnisavý sakroiliitidy provádí za podmínek chirurgické oddělení. V časných stádiích antibiotika je předepsáno, provádí detoxikační terapii. Vznik hnisavý zaměření s sakroiliitidy je indikací k resekci kloubu.

Sakroiliitidy s tuberkulózou

Sakroiliitidy tuberkulózou je vzácné, obvykle se vyskytuje subakutní nebo chronická. Infekce se obvykle rozprostírá od primárního centra, které je buď v křížové kosti, nebo v kloubních povrchů kyčle. Porážka může být jednostranné nebo oboustranné.

Pacienti s sakroiliitidy si stěžují na bolesti v pánvi nejasný lokalizaci, stejně jako v průběhu sedacího nervu. U dětí, možná odraz bolesti v koleně a kyčelních kloubů. Tam je omezení, protože pacienti sakroiliitidy snažit šetřit postiženou oblast v průběhu pohybu. V některých případech je možné sekundární deformace ve formě skolióza a snížit bederní lordózy. Pohmatem odhalila mírný nemocnost. Místní teplota je v tuberkulózní sakroiliitidy zvýšila. Po chvíli je infiltrace měkkých tkání zánětu.

V případě tuberkulózní sakroiliitidy komplikována tvorbou aglomerátu abscesy v oblasti boků. Téměř polovina putování absces doprovázené tvorbou píštělí.

Na rentgenových snímcích se sakroiliitidy stanovena vyjádřil ve zničení ilium nebo křížové kosti. Krácení může trvat třetinu nebo více zasažené kosti. spojovací obrysy rozmazané hrany můra. V některých případech dochází k částečné nebo úplné vymizení kloubní štěrbiny.

Léčba sakroiliitidy se provádí v tuberkulózní oddělení. Imobilizace se provádí je přiřazena konkrétní konzervativní terapie. V některých případech tuberkulózní sakroiliitidy ukazuje chirurgický zákrok - resekce sakroiliakální kloub.

Sakroiliitidy na syfilis

na sekundární syfilis sakroiliitidy je vzácná a obvykle se vyskytuje ve formě bolesti kloubů, rychle procházející pod vlivem specifické antibiotické terapie.

na terciární syfilis může být gumový sakroiliitidy jako synovitidy nebo osteoartritidy. Tam nemají ostrou bolest (zejména v noci) a určitou tuhost vzhledem k tomu, že pacient je ušetřen postiženou oblast. Když Synovitida změny na hrudníku rentgenových snímků nejsou zjištěny. V osteoartrózy může radiografický vzor výrazně lišit - od drobných změn částečnou nebo úplnou destrukci kloubní plochy. sakroiliitidy specifická léčba, co se týče STI oddělení.

Je třeba poznamenat, že v současné době terciární syfilis je velmi vzácné, takže je to klasifikováno jako sakroiliitidy trochu zdravého.

Sakroiliitidy brucelózou

Typicky, poškození kloubů při brucelóza je přechodné povahy a vyskytuje se ve formě těkavých kloubů. Nicméně, v některých případech, tam je trvalý, dlouhodobý a těžko k léčbě zánětů v podobě synovitida, pereparaartrita, artritida nebo osteoartritida. V tomto případě často dochází sakroiliitidy (42% z celkového počtu onemocnění kloubů).

Sakroiliitidy brucelózou může být buď jednostranné nebo oboustranné. Pacient s sakroiliitidy stěžoval na bolest v sakroiliakální regionu, zhoršuje pohybu, a to zejména - v prodloužení a flexe páteře. Značené pevnost a tuhost. Odhalily pozitivní symptom Lasegue (napětí symptom) - vzhled nebo zvýšená bolest na femuru, kdy pacient vyvolává narovnanou nohu. Na rentgenových snímcích Brucella sakroiliitidy žádnou změnu ani v přítomnosti klinických příznaků.

léčba sakroiliitidy je obvykle konzervativní. Specifická léčba se provádí pomocí několika antibiotik přiřazených vakcínou v kombinaci s protizánětlivými a symptomatických činidel. V subakutní a chronické sakroiliitidy ukázáno fyzioterapie a léčbu sanatorium.

Aseptická (infekční-alergické) sakroiliitidy

Aseptický sakroiliitidy lze pozorovat v mnoha revmatických onemocnění, včetně - na psoriatická artritida a Reiterova nemoc. Bilaterální sakroiliitidy je důležité zejména v diagnostickém ankylozující spondylitidy, protože rentgenové změny v obou sakroiliakálních kloubů, v tomto případě označené v časných stádiích - před tvorbou srůstů mezi obratli. Charakteristická rentgenogram pro sakroiliitidy v těchto případech poskytnout včasnou diagnózu a léčení může začít v nejpříznivější pro toto období.

V první fázi se určuje na rentgenovém snímku sakroiliitidy subchondrální skleróza a mírné rozšíření kloubního prostoru. Fuzzy obrysy spoje. Ve druhém kroku sakroiliitidy subhondroz stane výrazný, zúžení kloubní štěrbiny, určí jedinou erozí. Ve třetí části je vytvořena, a na čtvrtý - kompletní ankylózou sakroiliakálních kloubů.

Klinické projevy sakroiliitidy jednotvárný. Sakroiliitidy Bechtěrevova choroba je doprovázena slabou nebo středně silné bolesti v oblasti hýždí, stehen darovat. Bolest horší v klidu a při pohybu oslabena. Pacienti hlášeny ranní ztuhlost, mizí po cvičení.

Při identifikaci charakteristiky změn sakroleita na rentgenových snímcích provést další testy, včetně speciálních funkčních testů, rentgenové paprsky testů páteře a laboratorní.

Po potvrzení diagnózy sakroiliitidy je přiřazen ke komplexní terapie: nesteroidní protizánětlivé léky, rehabilitace, fyzikální terapie, lázeňské léčby.

Sakroiliitidy infekční povahy

Přesněji řečeno, non-infekční léze sakroiliakálního kloubu není sakroiliitidy, protože takové případy jsou pozorovány nebo artritické změny sakroiliakálního kloubu, nebo zánět sakroiliakálního vazů. Nicméně v klinické praxi v takových případech bývá často vystaven diagnózu „sakroiliakální onemocnění neznámého původu.“

Takové poškození může být způsobeno předchozí zranění, trvalé společné přetížení v důsledku těhotenství, sport, nošení závaží nebo sedavé práce. Riziko vzniku tohoto onemocnění se zvyšuje s porušení držení těla (Zvyšování úhel lumbosakrální spojení) mezi kuželovou disku křížovou kostí a pátého bederního obratle, a v rozštěpu oblouku pátého bederního obratle.

Pacienti si stěžují na paroxysmální nebo spontánní bolest v sakrální oblasti, obvykle zvyšuje s pohybem, delším stání, sezení nebo nakloněný vpředu. Možné ozáření v dolní části zad, stehna nebo hýždě. Na vyšetření odhalilo mírné až střední bolest v postižené oblasti a jistou tuhostí. V některých případech se vyvíjí kachní chůze (ztráta ze strany na stranu při chůzi). Patognomonické příznakem je Fergasona: Pacient stojí na židli při prvním zvuku, a pak špatné noze, a pak jde ven ze židle, pád první zdravé, a pak zraněnou nohu. Tak tam je bolest v sakroiliakálního kloubu.

na artróza Na rentgenu pozorováno zúžení společného prostoru, osteoskleróza a deformace kloubu. Při zánětu vazu není žádná změna.

Léčba je zaměřena na řešení zánětu a bolesti. Jmenovaný NSAID a fyzioterapie, pod vyjádřený syndrom bolesti spuštění blokádu. Pacienti jsou instruováni pro omezení fyzické aktivity. Těhotné ženy trpící sakroiliitidy, ukázaný nosit speciální obvazy pro vykládku lumbosacral.