Séronegativní spondylitidy

séronegativní spondylitidy - skupina zánětlivých onemocnění, které se vyskytují s poškozením kloubů a páteře a s etiologickým, patogenní a klinické podobnosti. Klinika séronegativní spondylartritida mohou zahrnovat kloubní syndrom, chronické zánětlivé onemocnění střev, kožní projevy, poškození očí, kardiovaskulárního systému a ledvin. Diagnóza séronegativní spondylartritida, na základě přijatého v Rheumatology diagnostických kritérií se skládá z klinického, radiologických, genetických vlastností a vyhodnocení účinnosti léčby. Hlavní léčba séronegativního spondyloartritidy držel nesteroidní protizánětlivé léky.

séronegativní spondylitidy

V roce 1976, Moll a Wright identifikovat hlavní diagnostická kritéria, podle nichž řada onemocnění začali sloučit do jedné skupiny s názvem „séronegativní spondylitidy.“ Tato kritéria byla následně rozšířena a doplněna dalšími výzkumníky. V současné době uvedené séronegativního spondyloartritidy ankylozující spondylitida (Ankylozující spondylitida), Reiterova nemoc, psoriatická artritida, artritida chronickým onemocněním střev (Crohnova nemoc, Whippleova nemoc, ulcerózní kolitida) reaktivní artritida, Behcetova syndromu, juvenilní chronická artritida a akutní přední uveitidy.

Příčiny séronegativního spondyloartritidy

Moderní revmatologie pokračuje v hledání a studium příčin séronegativního spondyloartritidy. Spojení těchto onemocnění s účinkem na organismus infekčních agens, zejména patogenních střevních a urogenitálních infekcí (úplavice, salmonelóza, iersinioza, otrava jídlem, chlamydie a kol.).

Spolu s tím, že většina pacientů nalezeno geneticky podmíněných predispozice jednoho provedení séronegativní spondylartritidy, potvrdí přítomnost HLA-B27 antigenu. Tento antigen je podobná struktuře povrchového antigenu Chlamydia, Klebsiella, Shigella a další. Mikroorganismu. Z tohoto důvodu infekce těmito bakteriemi vede k produkci autoprotilátek pro vytvoření cirkulujících imunokomplexů, které způsobují autoimunitní zánět tkání a kloubů páteře s vývoj séronegativní spondylartritida.

Symptomy séronegativního spondyloartritidy

kloubní syndrom, Je pravidlem, že klinický obraz je typický pro každou z séronegativního spondyloartritidy. Takže s ankylozující spondylitidou pozorovány bilaterální sakroiliitidy, bolestí páteře, typickou změnu držení těla, poruchy pohyblivosti páteře ve všech směrech. Psoriatická artritida se nejčastěji projevuje zánětem distálních interfalangeálních kloubů, spondylitida vyvíjí pouze 5% pacientů. Při korelaci reaktivní artritida předchází infekcím.

oční onemocnění To je nejčastější extraartikulární syndrom séronegativního spondyloartritidy. se projevuje přední uveitida, iritida, iridocyklitidy a může být komplikováno vývojem šedý zákal, dystrofie rohovky, glaukom, zrakového nervu léze, což vede ke ztrátě zraku a slepoty.

kožní léze když séronegativní spondylartritida v závislosti na onemocnění se projevuje psoriatických placích nebo pustuly prvky erythema nodosum nebo může být úplně chybět. Snad psoriatiformní změny nehtů, rakovina ústní sliznice, keratoderma.

Zánětlivé onemocnění střev zjištěna u přibližně 17% pacientů s séronegativní spondylartritidy. Jsou chronické povahy a úzce souvisí s aktivitou zánětlivého procesu v kloubech. V mnoha případech je zánět střev je subklinická a detekována pouze během instrumentálního vyšetření.

poškození srdce Při séronegativní spondylartritida má obvykle žádná komunikace s artritidou aktivitou. Existují případy, kdy byli pacienti léčeni srdečními stížností a kloubních projevů séronegativních spondyloartritidy zjištěných v průzkumu. Nejčastěji se v případě, že je porušení séronegativního spondyloartritida AV vedení a aortitis. Ty vedou ke zpětnému toku krve z aorty do rozvoje aortální srdeční choroba.

poškození ledvin To byla hlášena u 4% pacientů s séronegativního spondyloartritidy. se objeví nefrotický syndrom, mikroskopická hematurie, proteinurie a vzácně vyvolat selhání ledvin.

Diagnostika séronegativního spondyloartritidy

Polymorfismus symptomy a klinické známky přítomnosti přesahů mezi onemocnění značně komplikovat diagnózu séronegativní spondylartritida. Kromě revmatolog takoví pacienti by měli prozkoumat očního lékaře, kardiologa, gastroenterologa, pokud je to nutné - dermatolog a urologa.

V laboratorní studii krve pacientů s séronegativní spondylartritida pozorovány nespecifické zánětlivé symptomy, zvýšený CRP. Typickým znakem séronegativní spondylartritidy je absence v krvi pacientů ANF a RF.

Provádí se rentgenové vyšetření kloubů, artroskopie, diagnostická kloub punkce s následným vyšetřování synoviální tekutiny. X-ray páteře může odhalit bilaterální sakroiliitidy, kalcifikaci vazy páteře, paravertebrální osifikace.

Studie kardiovaskulárního systému obsahuje elektrokardiogramu, rhythmocardiography, echokardiografie, srdeční MRI, aortography. Během diagnózy séronegativní spondylartritida nutně prováděné studie střev: .. Coprogram, iriografie, kolonoskopii, barya rentgenové průchodu apod Pokud poškození ledvin při provádění klinických testů moči a proteinurie mikrohematurií detekována. V takových případech ultrazvukem a CT ledvin, urografie.

Diferenciální diagnóza séronegativní spondylartritida provádí revmatismus, revmatoidní artritida, palindromic revmatismus, hydroxyapatit artropatie.

Diagnostická kritéria séronegativní spondyloartritida

A. Klinické projevy

Bolest v dolní části zad noční přírody a / nebo tuhosti v bederní oblasti v dopoledních hodinách (1 bod).
Artritida jeden nebo více kloubů s asymetrickými lézí (2 body).
Přechodné bolesti v oblasti hýždí (2 body).
Zahušťování prstů a rukou, což jim jakousi sosiskoobrazny (2 body).
Místní bolest v upevňovacích vazy (2 body).
oční onemocnění (2 body).
vývoj cervicitida nebo uretritida, nesouvisí kapavka, který byl slaven v posledním měsíci před objevením příznaků artritidy (1 bod).
průjem, Bylo pozorováno během posledního měsíce před objevením příznaků artritidy (skóre 1).
V případě, že pacient je v současné době nebo historií svrab a / nebo chronická enterokolitida a / nebo balanitis (2 body).

Kritéria B. RTG séronegativní spondyloartritida

identifikace příznaky sakroiliitidy 3-4 jednostranné nebo oboustranné stupeň 2-4 v průběhu kroku (3 body).

V. Genetická determinismus séronegativní spondyloartritida

Detekce HLA-B27 pacienta nebo jeho rodina v přítomnosti onemocnění, jako je psoriáza, uveitida, Reiterův syndrom, chronická enterokolitida (2 body).

G. Účinnost léčby NSAID

Snížení intenzity bolesti během 2 dnů od začátku léčby (1 bod).

Je nemoc diagnostikována jako spolehlivě séronegativní spondylitidy, pokud je množství kuliček 6 nebo více. Klinický obraz séronegativního spondyloartritidy může být polymorfní, takže počet pacientů není možné, aby to v rámci určitého onemocnění v této skupině. Takové případy jsou označovány jako „nediferencované séronegativních spondylitidy.“

Léčba séronegativního spondyloartritidy

Základní léčba séronegativní spondyloartritida provádí léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (NSAID), které zahrnují Voltaren, diklofenak, indomethacin, fenylbutazon. Podle mnoha autorů nejúčinnější, pokud jde o séronegativních spondyloartritidy je Voltaren, kombinující výrazný protizánětlivý účinek a poměrně nízké riziko nežádoucích účinků. Nejčastější komplikací léčby NSAID zahrnují gastrointestinální léze, často nesoucí erozivní a ulcerativní charakter, který může způsobit vývoj perforovaný vřed nebo gastrointestinální krvácení.

V moderní revmatologii široce provedla výzkum o používání imunologických přípravků v léčbě séronegativního spondyloartritidy. V současné době schválen pro použití infliximab (Remicade), což je protilátka s jedním z hlavních mediátorů zánětlivých procesů. Několik autorů ukazuje na účinnost v léčbě séronegativní spondylartritidy čtvrté generace imunomodulátor - imunofana.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné