Primární syfilis

Moderní venereology zaznamenání některých rozdílů v klinickém obrazu primární syfilis, ve srovnání s těmi z jeho projevů, které byly pozorovány již dříve. -Li dříve, 90% pacientů s primární syfilis chancre nosil jeden znak, ale nyní stále větší počet výskytů najednou dva nebo více chancres. Tam je výrazný nárůst ulcerózní formách a tvarech chancre primární syfilis, komplikovaný pyoderma. Růže poměrného chancre nachází v ústech a konečníku.

Klasifikace primární syfilis

1. Séropozitivní primární syfilis - je doprovázena pozitivní sérologické reakce na syfilis.
2. Primární séronegativní syfilis - pacient sérologické testy jsou negativní.
3. Skrytý primární syfilis - nastává s nedostatkem klinické projevy nemoci mohou být séropozitivní a séronegativní. Tato forma syfilisu je častější u pacientů, kteří zahájili léčbu v časných stádiích, ale to nedokončí.

Symptomy primární syfilis

Klinické projevy primární syfilis nastat po 10-90 dní od okamžiku, kdy pacienta infekce. Postavení výskytu primární syphiloma nazývá chancre, odpovídá umístění zavedení Treponema pallidum přes kůži nebo sliznici. Obvykle se jedná o pohlavní orgány u mužů častěji než glans penis a předkožka, ženy - stydké pysky, vaginální sliznice a děložního čípku. V poslední době se v primárních syfilis stále běžnější extragenital (vnepolovoe) Místo primární syfilitický vřed: na kůži a sliznice konečníku, břicho, stehna, ochlupení, prsty, sliznice rtů, jazyka a úst.

Chancre primární syfilis je zaoblená svalnatý červená průměr erozi 1 cm. Zvýšený okraj eroze talíř ve tvaru do formy, a nedostatečné serózní výtok je jeho povrch jako lak. Jméno chancre byl kvůli husté infiltrovat základní erozi. Nicméně, moderní venereologists na vědomí ve své praxi, případy chancre bez výslovného těsnění na dně. Obvykle primární syfilis nastává bez subjektivních pocitů, většina pacientů zaznamenala mírné bolesti v chancre. Rozlišení erozivní primární syfilitický vřed se vyskytuje, zanechává pokožku nebo sliznice stopu. Ve stejné době, v primárním syfilis dojít ulcerózní formu chancre s výraznější hranami a těsnění dna. Se hojí tvorbou bachoru.

Primární syfilis může dojít s příchodem atypických forem chancre, což je poměrně vzácný. Atypických formách zahrnují: indurativny edém, chancre-amygdala a Chancroid-zločinec. Indurativny otok se vyskytuje v šourku, předkožky a stydkých pysků. Jeho hustota je tak velký, že lisování prst na místě otoku nezanechává žádné odsazení. Primární syfilis jako chancre objeví amigdalita bezbolestné jednostranné zvyšování a mandle pečeť, doprovázený její zbarvení v barvě červeno-měděné. Nedostatek výrazného zánětlivých změn, bolesti a teploty reakce pro odlišení této formy primární syfilis bolení v krku nebo zhoršení chronický zánět mandlí. Chancroid-zločinec se vyskytuje nejčastěji ve vývoji primárních syfilidy zdravotnických pracovníků (gynekologů, urologů, zubních lékařů, laborantů, a tak dále.). Je charakterizována náhlým měkkost, ztvrdnutí a otok koncových článků prstů prstů. Předpokládejme, že primární syfilis v těchto případech pomáhá nijak výraznou zarudnutí a přítomnost husté infiltrace postižené oblasti. Podezření na primární syfilis vůbec atypické formy chancre může být typické pro syfilis výrazným zvýšením regionálních lymfatických uzlin: ingvinální otok v indurativnyy, krční a podčelistní v chancre-amygdala, kolen panaritiums na chancre.

Komplikace primární syfilis

Většina primární syfilis často komplikována sekundární bakteriální nebo infekce trichomonas S rozvojem balanitidou nebo balanopostitida. Ta může vést k zúžení předkožky s výskytem phimosis. Je-li primární syfilitický vřed lokalizovaný v koronální žlábku, je možné vyšetřit, takže je obtížné určit jako primární syfilis. Pokusí otevřít pacientovu vlastní hlavy může vést k porušení a vznikem parafimóza.

Další vzácné komplikace primární syfilis je gangrenizatsiya kvůli fuzospirilleznoy infekce. V tomto případě primární syfilitický vřed je pokryt černou krustou. Šíření procesu za chancre ukazuje vývoj fagedenizm.

Diagnóza primární syfilis

Na projevy primární syfilis ve své praxi se potýká nejen pohlavní nemoc, ale androlog, urolog, gynekologa, dermatolog, ORL, proktologa, zubař. Identifikace primární syfilitický vřed a historie informací o sexuálním kontaktu s pacientem, což může být příčinou infekce je vrcholem v počáteční fázi diagnózou primárního syfilis. Poté studie o vypouštění chancre k detekci Treponema pallidum. Pomocník metoda je studie na světle Treponema punktátu odebraných během biopsie lymfatické uzliny. Sérologickou odpověď (RIF RIBT, RPR-test) se stal pozitivní po 34 týdnech od počátku primárního syfilis pouze. Z tohoto důvodu, v raném období primární syfilis se používá PCR diagnostika.

Diferenciální diagnostika primární syfilis se provádí genitální herpes, trichomoniáza, kapavka, svrab, svrab, balanopostitida, Keira nemoc, cervikální eroze, rakovina vulvy a dalších nemocí. Když umístění rty chancre primární syfilis je třeba odlišit od cheilitis a herpes simplex, na svém místě v ústech - of stomatitida, pemphigus, ulcerózní forma miliární tuberkulóza, rakovinné vředy, slizniční léze lichen planus, systémový lupus erythematodes, leukoplakie.

Léčba primární syfilis

Léčba primární syfilis je přenášena drog penicilinu. Provádí intramuskulární vodě rozpustný penicilin každé 3 hodiny benzylpenicilin prokain soli dvakrát denně nebo lék bitsillina -1, -3, -5 schématu. Dávka a trvání léčby závisí na tvaru primární syfilis. Důležité posouzení a léčba sexuálních partnerů pacienta.

U pacientů s alergií na penicilin léčbě primární syfilis může být provedeno doxycyklinu nebo tetracyklinu. Některé studie ukazují účinnost ceftriaxonu v léčbě primární a sekundární syfilis. Nicméně, malý počet pozorování poskytuje dostatek informací k určení jeho optimální dávky a trvání léčby nejvhodnější.

Po léčbě, pacienti s séronegativních primární syfilis během roku jsou o povinném lékařským dohledem a pacienti s seropozitivitou primární syfilis - tři roky. Kontrola vytvrzení se provádí po celou dobu klinického dohledu přes RPR testu. Šetří výrazně pozitivní výsledky testů v indikaci k dalšímu ošetření v průběhu roku.