Parafimóza

Parafimóza - komplikace phimosis, vyvíjí, kdy k porušení nahé žalud na své základové součásti husté úzké předkožky prstence tkáně. Parafimóza nastane, když v plné únosu (zatahovací) předkožky z koronální žlábku. Pokud parafimóza není možné spontánní zatažení hlavy penisu v předkožky ulici. Hlavním nebezpečím je paraphymosis pravděpodobnost odumření a gangréna glans penis, takže andrologie a urologie tento stav je považován za vyžadující lékařskou péči. Nejčastěji parafimóza vyvíjí u chlapců a mladých mužů, ale také to může být diagnostikována u dospělých mužů.

Příčiny parafimóza

Parafimóza je komplikace vrozené nebo získané fimózy. Za normálních okolností, oddělení vnější a vnitřní vrstvy předkožky probíhá samostatně, počínaje narozením a konče puberty. V prvních letech chlapcova života, tam je „fyziologický phimosis“, způsobené epitelu vazbou žaludu a vnitřní vrstvy předkožky. Spontánní odhalení předkožky ve většině případů se vyskytuje ve věku od 3 do 6-7 let mezi nimi. Intenzivní předčasné oddálit předkožka z žaludu penisu chovu způsobuje většinu případů pravého fimózy. Parafimóza dochází v přítomnosti Phimosis II-III stupně, zřídka se vyvíjí v třídy I, a nestane se stupněm IV phimosis, když vystavit žaludu je nemožné.

Boys parafimóza dochází nejčastěji během hygienických postupů v souvislosti s pokusy rodičů jsou nuceni tlačit zpět kůži koronální žlábku. U dospělých pacientů, může dojít k porušení žaludu penisu zúžené předkožky při masturbaci nebo pohlavním stykem. Možnou příčinou parafimóza může být nepružný krátké uzdičky předkožky, brání expozici hlavy a zad tkáně do původní polohy.

Iatrogenní parafimóza může dojít v důsledku nuceného vystavení žaludu penisu během katetrizace uretry a močového měchýře, cystoskopie. Se může vyvinout, když parafimóza primární syfilis a přítomnost syfilis vředy preputsiya- v rozvoji alergické reakce z genitálií. Popisujeme případ výskytu parafimóza když piercing penisu.

příznaky parafimóza

Parafimóza dochází v důsledku nuceného zatažení předkožky zúžil základny žaludu penisu a neschopnost získat ji zpět. Kruhový svírací žaludu penisu předkožky vede k žilní a lymfatický stagnaci, k rychlému rozvoji tkáňového edému a poruchy průtoku krve.

Parafimóza má akutní nástup a zdá se výrazně lokální příznaky. Předkožky u parafimóza formu husté nafouklý válce pod hlavu penisu. Nárazové podporuje vznik edému, a významné zvýšení objemu penisu hlavy, který je doprovázen zvýšeným stlačením jeho tkáně předkožky kruhu. Proximální část penisu se nezmění. Objeví-li se parafimóza ostrou bolest a cyanózu žaludu member- zvyšuje bolesti při sebemenším dotyku. Typická pozice v parafimóza pacienta - daleko od sebe nohy a trupu vpřed deklinace. Pokud parafimóza obtížných mocheispuskanie- děti mohou vyvinout akutní retence moči.

Pokud dlouhá doba není možno vrátit předkožku do původní polohy, může být složité parafimóza ischemií a částečné nekrózou žaludu, vývoj ischemických kroužků gangréna předkožky. Možné dílčí autoamputatsiya distální části penisu.

Diagnostika a léčba parafimóza

V případě parafimóza potřeba okamžité ošetření u lékaře, dětského lékaře, urologa nebo androlog. Diagnóza paraphymosis set na základě anamnézy a vizuální kontrole penisu.

Parafimóza odkazuje na lékařskou pohotovost vyžadující okamžitý lékařský zásah. parafimóza první pomoc je o použití za studena na místě porušení (bubliny s ledově studený obklad) - aplikace obvazy s hypertonického roztoku, tlaku pružné držení povyazki- aplikacím lokální anestetikum injekce hyaluronidázy v oblasti edému. Tato opatření nejen zmírnit bolest, ale také snížit otok hlavy penisu.

léčba parafimóza mohou být konzervativní a chirurgické. S včasná detekce paraphymosis provedeny konzervativní Bimanuální žalud redukčních poškozen kroužek předkožky v lokální (u dětí - celkem) anestezie po mazání povrchu penisu kapalný parafín nebo glycerinu. Někdy pre-vpichování se provádí oteklé předkožka tkáně vytvořit odtok tekutiny. Po úspěšné repozice parafimóza jmenován místní lázně s roztokem manganistanu draselného, ​​aplikace kafr oleje, prednisolon masti.

Pokud 2-3 se snaží přemístit žaludu neúspěšné, k předběžnému podélný (dorzální) disekci předkožky. Vzhledem k tomu, Parafimóza doprovázena deformací předkožky, aby se zabránilo opakování porušení se provádí kruhový obřízku 1-1,5 měsíce po subakutní (obřízku). V současné době, obřízka se často provádí s použitím laseru nebo skalpelu radiochirurgii. Pro prevenci pooperačních infekčních komplikací předepsat antibiotika regenerační terapii.

Predikce a prevence parafimóza

Včasné ošetření u lékaře a provádění chirurgickou léčbu parafimóza příznivou prognózu. Pokročilé případy parafimóza ohrožuje ischemická odumření a sněť žaludu penisu, musí být amputována. Prevence parafimóza je včasná diagnóza a léčba phimosis, Ban předčasně nucený pohyb stranou předkožku, jemně provádění urologických postupů. Identifikovat Phimosis dospívající chlapci mají být kontrolovány dětského urologa-androlog.