Syfilis

Syfilis - infekční onemocnění způsobené Treponema pallidum (Treponema pallidum), která se projevuje v klinických příznaků se pohybovala v závislosti na aktuální krok. Trasa infekce většinou sexuální, ale také je zde riziko infekce prostřednictvím hygienické potřeby a předměty, které přicházejí do styku s pohlavních orgánů.

syfilis

Pallidum - striktní anaerobní (dobře roste a množí v podmínkách bez přístupu kyslíku), ale i tak to může přetrvávat po dobu 3 dnů na vybavení domácnosti. Působením mrazu, jsou stabilní a mohou být skladovány ve stavu životnosti po celý rok. Mnohem více destruktivní účinky vysokých teplotách (asi 60 ° C), - usmrcena během 20 minut, za varu usmrcením. Působením antiseptik a dezinfekčních prostředků přichází také rychlou smrt.

Původcem syfilis spirochet bledě (model)

Treponema (spirochete) pod mikroskopem

Příčiny infekce - promiskuita, a až na několik výjimek - zanedbávání osobní hygieny.

příznaky syfilis

Klinické projevy závisí na fázi infekčního procesu, kompenzační reakce organismu a imunitního stavu jak na době infekce a v době průtoku. Syfilis má tři období toku.

Inkubační doba - žádné příznaky infekce na prvních příznaků. Tato doba může trvat od 15 dnů až 2 měsíce (doba bude záviset na imunitní pozadí a příjem antibiotik).

Primární období (primární syfilis) - průnik patogenu do vnitřního prostředí s reprodukcí v místě realizace a migrace do regionálních lymfatických uzlin. Jak treponemách reprodukce na místě zavádění se vytvoří chancre - plotnoelasticheskoy infiltrát (vřed nebo eroze) objevující se po 4 týdnech po infekci, bolest nebo zanedbatelné nebo neexistující. Proto, pokud na děložním hrdle nebo mandlí se objeví primární syfilitický vřed, pacient nemusí všimnout, že byl nemocný.

Primární syfilitický vřed děložního čípku

Chancre na rtu

Chancre na amygdale

Ulcerózní primární syfilitický vřed na penisu

Jakmile se patogen šíří prostřednictvím lymfatických cév a dosáhnout lymfatické uzliny, je lymphangitis (dosažení blízké lymfatické cévy pevným startem chancre být bolestivé na pohmat, a vzhledem k porušování odtoku lymfy, ale přesto může spojit infiltrativně otok tkáně - to je nedílnou součástí šourku, předkožky, labia, mandle) a lymfadenitida (sklerodenit) - zvýšení okolní pevné chancre lifouzlov. Lymfatické uzliny jsou zvýšeny o 7-10 dnů od vzhledu chancre, bezbolestné, plotnoelastichny nejsou fúzovány s sebou a okolních tkáních, o velikosti fazole.

Všechny tyto 4 symptom postupně vzájemně propojeny přes 1,5-2 měsíců v průměru. Poté, co že je tu další období -

sekundární syfilis. Infekce se vyskytuje zobecnění do 3 měsíců po infekci a trvá 3-5 let, tato doba se vyznačuje více různých vzhled vyrážka v různých orgánech a tkáních, a proto naprosto žádné příznaky závislosti na tom, co orgány / systému ovlivněna více a jak se to bylo předtím ohrožena, tedy zda byl zdravý v době porážky - a pokud ano, pak projevy syfilis bude minimální. V tomto období jsou prodromal symptomy (jako při nachlazení - malátnost, bolesti svalů, bolesti kloubů, teplota, vzhled), vydrží 7-10 dní před nástupem sifilom (rozeolozno-papulózní vyrážka) - často malé červené skvrny, s jasnými hranicemi není slučování navzájem. Po stisknutí zmizí, a pak se objeví, nebo se může žloutnou z důvodu zničení červených krvinek. Tyto léze neničí tkáň, a je-li léčba antisyphyllitic zmizí okamžitě. Tyto vyrážky jsou opakující se v přírodě, tedy tam znovu, ale ne tak výrazný, a mnohem menší množství.

Roseolous vyrážka v sekundárním čerstvé syfilis

Pustulózní syfilitický papuly

Syfilitická šupinatá papuly na dlaních

Subjektivní pocity těchto lézí nezobrazují kromě na hlavě - pocitu svědění a vzhled alopecie (vypadávání vlasů oblastí). Vyrážka se může lišit - od neškodné skvrny, puchýřky up - takže je obtížné diagnostikovat, protože se připojí k sekundární infekce. Také zůstává lymphadenitis. Neléčená nebo imunopatologické vyskytuje

terciární - 3-10 let po infekci. Toto období je charakterizována výskytem gummas (infiltrativní omezený nádor plonoelastichny a náchylné k rozkladu a zjizvení) ve vnitřních orgánech a kostí. Viscerální syfilis - je synonymem pro terciární. Gummi tvořily ve vnitřních orgánech a kostech, a mít za následek vážné degenerativní změny vnitřních orgánů a kostí. V závislosti na postiženém orgánu, bude v souladu s příznaky:

• CNS - degenerace jednotlivce;
• porazit kosti / klouby - okostice, artritida;
• ztráta uvnitř lymfatických uzlin - mesadenitis, se silnou bolestí.

A přesto tolik možných příznaků, v závislosti na místě léze. Neléčená syfilis vede ke smrti pacienta.

vrozená syfilis U dětí dochází, když transplacentární infekci plodu, po dostatečném vývoj placenty oběhu (s 3 měsíců těhotenství), protože placenta spirochety neproniknou. V případě, že životaschopné porodu, vrozená syfilis je rozdělen do časné a pozdní.

• Objeví Časná vrozená syfilis papulární vyrážka na hýždích, léze na nosní sliznici, zničení nosní přepážky, hepatosplenomegalie, hydrocefalus a také v následné zpoždění v psychického a fyzického vývoje.
• Pozdní vrozená syfilis se vyznačuje triády Hutchinson: patologie zuby (soudkovité centrální horních řezáků) + parenchymu keratitis (lézi rohovky) + labyrintový hluchota. Existují i ​​jiné projevy, vhodné terciární syfilis u dospělých.

Pozdní vrozená syfilis

Během těhotenství, matka s syfilis nebo bolestí, ale nejsou odebrány z registru - probíhající konzultace a řešit problematiku potratů nebo zachránit, ale s antibiotiky.

Vlastní diagnostika a vlastní ošetření jsou nepřijatelné, protože různorodosti klinického obrazu (variabilitu vyrážky, časté latentní období) možnost chybné diagnóze je vysoká, s následnou infekcí druhých a riziko deaktivace komplikace.

To platí zejména vyrážky, jsou tak různorodé, že mají odlišit od těch kožních projevů, jako jsou:

• herpes shankrioformnaya pyodermie, miliární tuberkulóza (tyto choroby jsou rozlišeny v prvním období);
• spalničky, zarděnky, tyfus, růžové a onemocnění šupinatá kůže, genitální bradavice (sekundární syfilis).

Dávejte pozor na fázování vyrážky spojených projevů, morfologie léze, atd - všechny tyto popisy vyžadují klinické zkušenosti.

Testy na syfilis:

Mezi hlavní diagnostické metody zahrnují:

1. Způsob Bacterioscopic (je zaměřen na detekci patogena v šmouhy chancre nebo biopsie lymfatických uzlin) - Tato metoda se provádí v prvních 4 týdnů po infekci.

2. Sérologické metoda (metoda pro stanovení IgM - ukazuje, reakce akutní fáze a je určena pouze pomocí FTA-ABS a IFA - pouze definují imunoglobuliny M, použití jiných sérologických metod dá chybné výsledky séronegativní reakci, protože jsou navrženy tak, aby detekovat IgG - mluví o procesu synchronizace).

První 2 metody se používají v primární sifilise- Když sekundární a terciární - sérologické metody používané pro detekci IgG (RW, Phragmites, RIF). V diagnostice kongenitální syfilis za použití ELISA a FTA-ABS (do 3 měsíců), a poté, co - RW, Phragmites, RIF.

To je v časných stadiích syfilis objevují imunoglobulin M (IgM) treponemálními původ - v laboratoři a psaní. A v pozdějších fázích přítomnosti IgG napsat treponemálními původ. A v závislosti na tom, co Ig (imunoglobuliny) jsou stanoveny, mluví o ostrově, nebo mají dlouhé splývavé proces. Ale jaké sérologického testu posílat pacient rozhodne dermatolog při vymezování klinického stadia.

3. Ostatní laboratorní diagnostické metody jsou méně informativní, a kromě celkového obrazu zánětu nebo imunopatologií nějaké výsledky nedám.

Léčba syfilis

Léčba není specifický a provádí se s velkými dávkami antibiotik, které jsou citlivé na syfilis, tyto skupiny zahrnují: tetracykliny (doksitseklin), erythromycin, azithromycin (sumamed) ceftriaxon.

Léčba se provádí pod kontrolou biochemických parametrů a UCK, OAM - monitorovat kompenzační reakce orgánů a systémů.

V léčbě se pokračuje po dobu asi 2 měsíce, a léčba během těhotenství nemá žádné zásadní rozdíly od konvenčních klidu. je nutná léčba partnera, se nazývá preventivní léčba (léčba pro osoby, které jsou v těsném kontaktu s infikovaným). K osobní hygieně použít samostatné nádobí, ručníky a další předměty osobní domácnosti. Také po pohlavním styku nebo jiného kontaktu je třeba použít 0,05% hlorgiksedina diglukonát, řešení Albucidum (to může a měla by být udržována v osobním lékárničce) - Používejte pro všechny části těla, ke kterým došlo kontakt.

Prevence syfilis

Specifické metody rehabilitace, prevence a stravu nebyly vyvinuty k dnešnímu dni. Určitě můžete zkusit léčit antiseptickým řešení zamořené místo bezprostředně po kontaktu, ale riziko nákazy zůstává poměrně velká, i když o něco nižší.

Lékařská konzultace na syfilis:

Otázka: imunitu rozvíjí poté, co utrpěl nemoc?
Odpověď: jasný názor na toto téma není, protože v krvi některých lidí bez historie syfilis, našel treponemostaticheskie, treponemotsidnye protilátky, které se zabránilo infekci. Rovněž se vytvoří nesterilní imunitu, ale v době latentního proudu v době jeho nemoci, je oslabena, a případně znovu infekci přes a nad to, co již existuje - tedy tvorbu superinfekce. Ale jasně můžeme říci, že přetrvávající imunitu po trpět žádné onemocnění.

Otázka: Proč je tam přijde imaginární bytost a žádné příznaky onemocnění nemusí být?
A: tak se vyskytuje v primárních a sekundárních období, vzhledem ke struktuře Treponema pallidum, a to za přítomnosti v něm z obalu kapsle, chrání před fagocytózy, což vede k neúplné ničení treponemy a jejich pobytu v L-formě ( „spící“ stav) - ochrana před protilátek, a antibiotika, ale i na vývoj ochrany onemocnění. Stejný efekt odpovídá na otázku „re-infekce v nepřítomnosti kontaktu s pacientem“ - tedy existuje probuzení „spící“ treponem.

Otázka: Je to nebezpečné pro jiné způsoby přenosu?
Odpověď: nepravděpodobné, ale možné díky vybavení domácnosti.

Otázka: Myslíte zůstávají jizvy po kožních projevů?
Odpověď: může zůstat pouze v případě včasné léčby a nebylo zahájeno žádné důlky (vytvořený vřed) nebo stejný mechanismus, ale v místech s častým poraněním (anální oblasti, oblast mandlí).

Otázka: Právní aspekty utajování nemoci?
Odpověď: úmyslné zatajení pohlavních chorob, což vedlo ke kontaminaci ostatních se považuje za správní delikt FZRF №116 st.6.1-6.3 a stíháni podle trestního zákoníku Ruské federace v článku 121.