Hip artritida

hip artritida (koks) - zánět různých etiologií, který zahrnuje pojivovou tkáň kloubů pánevní a stehenní kosti. na artritida zánět se vyvíjí v synoviální membrány obložení společnou dutinu. Nicméně, bez včasné a adekvátní léčby coxitis rychle přemění osteoartritida kyčelní kloub, ve kterém je degenerativní a destruktivní změny kloubní chrupavky a subchondrální kosti. Chronická bolest a funkce porušení hip artritida omezuje nejen pacientům fyzické aktivity, ale také může způsobit získané postižení. Vzhledem k tomu, artritida kyčelního kloubu může být součástí syndromu různé etiologie, skutečný výskyt tohoto onemocnění zůstává neznámá. Předpokládá se, že výskyt pouze coxitis sekundu artritida kolena.

Kyčelní kloub je tvořen kloubem poháru jamky pánevní kosti a hlavice stehenní kosti. Podle typu připojení se odkazuje na kulovými klouby. Dutina jamky a hlavice stehenní kosti jsou pokryty hyalinní chrupavky. Ve středu kloubní dutiny má zónu volné pojivové tkáně, která slouží jako upevnění vazu hlavice stehenní kosti. Důležitou roli při stabilizaci kyčelního kloubu a operaci hraje silné vazy. Kyčelního kloubu se provádí komplexní funkce nosného a pohybu (flexe a extenze, abdukce a přinášet dolní končetiny, otáčení dovnitř a ven).

Klasifikace artrózy kyčelních kloubů

Standardní klasifikace coxitis nevyvíjí. V revmatologii, traumatologie a ortopedie hip artritida klasifikovat podle etiologických a patogenních mechanismů, upozorňovat na následující:

• revmatoidní artritida
• reaktivní artritida (Urogenitální a postenterokolitichesky)
• infekční artritidy (Virové, bakteriální, plísňové, parazitární, post-traumatická, infekční-alergií)
• psoriatická artritida a kol.

Klinický průběh artritida kyčelního kloubu může být ostrý (s dobou trvání primárního kloubní napadení po dobu nejméně 2 měsíce), prodloužené (do 1 roku), chronická (po dobu delší než 1 rok), recidivující (v případě opětovného kloubní útoku v remisi po dobu nejméně 6 měsíců).

Coxitis může být primární nebo primární kostní synoviální. Příklady primárních hip artritidy synoviální sloužit revmatoidní a reaktivní artritidu. Na primární kostní artritidy tedy v případě, kdy se nejprve postižené kosti, a pak se - synovie (např., Tuberkulózní artritidy).

Příčiny artrózy kyčelních kloubů

septická artritida boky a dalších kloubů může být komplikací traumatu, poranění, diagnostické kloubu punkce, operace, v důsledku kterých je přímým infekce kloubní dutiny. V jiných případech, septický coxitis se může vyvinout v průběhu průniku hnisavých města od okolní tkáně (s celulitida, osteomyelitida a m. b.) nebo metastazující infekce vzdálené kloubní dutiny zánětlivých ložisek (u oděrky, angína, ušní zánět, pneumonie a m. b.). Kromě toho, infekční artritidy způsobené nespecifickými pyogenními flóry, existují určité coxitis související tuberkulóza, brucelóza, kapavka, syfilis.

Sekundární aseptické artritida kyčelního kloubu může být spojena s chorobami, jako je například svrab, systémový lupus erythematodes, Crohnova nemoc, ankylozující spondylitida et al., reaktivní artritida vznikají po střevní (salmonelóza, úplavice, iersinioza) Nebo urogenitální infekce (chlamydie, ureaplasmosis, mykoplazmózy) A také jsou aseptické.

Revmatoidní artritida je charakterizována komplexní autoimunitní mechanismus razvitiya- častější u jedinců nosič antigenu HLA-DR1, DR4. Spouštěcím faktorem v tomto případě může jednat viry - herpes simplex, cytomegalovirus, příušnice, spalničky, virus Epstein-Barrové, respirační syncytiální, zánět jater a tak dále. Riziko vzniku artritidy jsou děti dysplazie kyčelního kloubu, osoby s rodinnou anamnézou, obezita, závislostmi, traumatické hip dislokace, zažívá nadměrné cvičení.

Symptomy hip artritidy

Mezi nejčastější formy artritidy kyčelního kloubu, vyskytující se v klinické praxi, jsou tuberkulóza a akutní hnisavý Cox. Jiné formy se vyskytují mnohem méně často.

Když hnisavý koks pozorován rychlý nástup s převahou příznaků intoxikace: horečka, slabost pocení, ztráta chuti k jídlu, bolest hlavy. Výrazně vyjádřený v lokálních změn: pokožka celého kloubu stává těsný, přeplněné a teplé na dotek. Je uvedeno ostrou bolest (střelba, pulzující), který je dále umocněn cestách. Vzhledem k tomu, zánětlivé infiltraci a tvorbě hnisavého exsudátu do kloubní dutiny, tvaru v případě změny v podstatě.

U jiné formy kyčelního artritidy je charakterizován postupným vývojem. V počátečních stadiích ovládalo tupá, bolesti bolesti v oblasti třísel, s vnější strany stehen, hýždí, které omezují rozsah pohybu nebo omezují chůzi. Vzhledem k tuhosti pohybu kyčelního jsou omezené, nejistý a walking - kulhání (Trendelenburgovou chůze). Ve většině případů je bolest a ztuhlost kyčelního kloubu dochází po delším fixací v jedné poloze nebo ve svízelné situaci, například při dlouhodobé stání nebo sezení. V průběhu času, pacienti mohou vyvinout atrofie stehenních a třísla svaly, vláknitý nebo kostnaté ankylózou.

demonstrace tuberkulózní artritida obvykle předchází příznaky tuberkulózy intoxikace. Na konci tohoto specifického zánětu často vyvinou patologické dislokace kyčelního kloubu, ztuhlost kyčelního kloubu a svalové atrofie zkrácení. U dětí, kyčelní kloub artritida je akutní, s výraznějším místních a celkových příznaků zánětu.

Psoriatická coxitis doprovázena výskytem charakteristického modro-fialové skvrny na kůži po zánětu kloubů, bolest v nižších divizích páteře. U revmatoidní artritidy, kyčelní klouby jsou ovlivněny symetricky. nakonec progresivní degenerativní změny v kloubech vede k rozvoji sekundární koksartroza.

Diagnostika hip artritidy

Při vyšetření pacienta se zánětlivými lézemi kyčelního kloubu nelze omezit na staging syndromový diagnoza- je nutné určit příčinu artritidy. Za tímto účelem se ukázalo historie charakter a intenzitu bolesti, trvání nemoci, spojené patologie. vyšetření pacienta je držen v poloze na břiše, stání a chůzi. Zvláštní pozornost je třeba věnovat tvaru a postavení kloubů končetin, svalové atrofie a přítomností kontrakce, chůze, proveditelnost a amplituda aktivních a pasivních pohybů.

Kromě klinického vyšetření rozhodující význam v diagnostice artritidy herních radiodiagnostice technik .: Hip rentgen, ultrazvuk, MRI, kontrastní artrografii atd posoudit, zánětlivou povahu držel diagnostické punkce kyčel pod ultrazvukovou kontrolou. V některých případech, za účelem potvrzení diagnózy je zapotřebí pro diagnostické artroskopie a synoviální biopsie kyčelní pláště.

Použití laboratorních metod (ELISA krev CRP a RF, výzkum synoviální tekutina) je uvedeno původ hip artritida. Pro podezření na tuberkulózní artritidy ukázáno konzultace phthisiatrician a držení tuberkulinu.

hip léčba artritidy

V závislosti na příčině a hip artritidy fázi svého léčení může být provedeno revmatolog chirurg ortopedické trauma, phtisiologist. V akutní fázi pro maximální zatížení a hip míru uložila sádrového. Farmakoterapie je provedena s etiologie coxitis a mohou obsahovat NSAID specifické chemoterapii (tuberkulózní artritidy), antibiotika (infekční artritidy), a tak dále. Podle údajů provedených intraartikulární injekce kortikosteroidů. Při purulentní Cox, série terapeutické punkce, laváž společných antiseptické roztoky, průtokové společné kanalizace.

Po zmírnění akutních projevů hip artritida přiřazena masáže, rehabilitace a plavání, fyzioterapie (magnetické, ultrazvukové, UHF, parafínu, bláto a tak dále.). Za účelem usnadnění pohybu se doporučuje používat hůl, berle, chodítka a další zařízení.

Při neúspěšné pokusy konzervativní terapie artritidy, chronické bolesti a přetrvávající omezení funkce kloubů zabývá otázkou chirurgii (synovektomii, totální endoprotézy kyčelního kloubu kloubu, artrodézy, artrotomie et al.).

Predikce a prevence hip artritidy

artritida výsledek může sloužit jako lehké tuhosti a úplné ankylózou kyčelního kloubu. Purulentní artritida komplikace mohou být toxického šoku nebo sepse. Včasná a správná léčba může minimalizovat poruch kyčelního kloubu funkce, zabránit rozvoji osteoartrózy. Za účelem prevence artritidy je třeba se dívat na váze, vážně léčit případné infekce a souvisejících onemocnění, provádět PECVD penetrační poranění kloubů.