Perthes (aseptická nekróza hlavice stehenní kosti)

Perthes (Zcela toto onemocnění zvané Legg-Calve-Perthes) - jedná se o poměrně častý patologie kyčelního kloubu u dětí. Tichá nemoc hip, který je pozorován u tohoto onemocnění, při pohledu zejména u pacientů s věkem - od 3 do 15 let. Nicméně, toto onemocnění se vyskytuje také u dospělých. V průběhu svého postupu je narušen krevní zásobení kloubní chrupavky. zobrazit nekróza aseptické charakter a nemá nic společného s vlivem infekce na lidský organismus. Porušení prokrvení je dočasná. Nicméně, pod jeho vlivem tkáně hlavice stehenní kosti postupně umírají. V důsledku toho je podráždění a zánět. na Perthes nemoc Nejčastěji postihuje jeden kloub, ale v některých případech je možné i bilaterální onemocnění kloubů.

Asi pětkrát častěji Legg-Calve-Perthes diagnostikována u chlapců. Zároveň je toto onemocnění u dívek je mnohem závažnější. První popis nemoci se objevil asi před sto lety. Poté byla definována jako specifická forma artritida kyčelního kloubu u dětí.

důvody

Peters nemoc se vyvíjí v dětství, když si všiml, některé mají vrozené a získané faktory. Dosavadní stav techniky, na kterém se objeví nekrózu femorální hlavice, je často míchu bederní hypoplazie (myelodysplazie). Tato část míchy poskytuje inervace do kyčelních kloubů. Taková patologie mohou být vrozené kvůli dědičné klimatizace. To je pozorován u mnoha dětí, je stanoveno, o několik stupňů závažnosti.

Mírná myelodysplazie může zůstat diagnostikováno během života. Ale vážnější poruchy ve vývoji míchy následně stane příčinou ortopedických chorob, včetně Perthesovy choroby.

Když myelodysplazie struktura kyčelního kloubu je mírně odlišný od běžného provedení. Tato patologie je vyjádřen u dětí do kalibru a nervů a cév, což vede ke snížení průtoku krve do kloubních tkání. Vyšetřování tohoto jevu - nedostatečný přísun živin, stejně jako snížení tonus cévní stěny.

Ale Perthes u dítěte začíná rozvíjet pouze za předpokladu úplného zastavení přívodu krve do hlavice stehenní kosti. Tato situace může nastat v důsledku působení různých faktorů. Jedná se o zranění, která vede k upínání cév, zánět kyčelního kloubu, který je vyvinut pod vlivem infekce. Ve společném infekci dostane někdy dokonce s nachlazením či jinými infekčními nemocemi.

Výsledkem je, že průtok krve je zcela zablokován, a nekróza femorální hlavice jsou vytvořeny.

příznaky

Aseptická nekróza hlavice stehenní kosti u dětí rozvojových po etapách. stojany Pět stádií nemoci. V první fázi se vyvíjí aseptické nekrózy, dojde k druhé sekundární komprese zlomeniny. Třetí etapa Perthesova onemocnění je proces fragmentace a resorpce míst mrtvý houbovité látkou. Ve čtvrtém kroku se obnoví, a jsou pozorovány pátá sekundární změny.

V důsledku toho, že symptomy jsou závislé na stupni onemocnění, hladina proliferace a stupně nekrózy. V prvním kroku Perthesova onemocnění nemusí být označeny viditelné příznaky nebo jsou zanedbatelné. Dítě může hovořit o periodicky se projevuje mírnou bolest kyčle nebo kolena. Někdy děti jsou označeny změny v chůzi: začne trochu privolakivat nohu.

V případě, že onemocnění se vyvíjí dále, pak se postupně deformuje hlavice stehenní kosti, což vede ke změnám v biomechanických kloubu. V důsledku toho se dítě začne kulhat, trpí bolestí kloubů nebo nohou. A bolest a kulhání se projevuje čas od času, někdy období, kdy pacient nebude obtěžovat, může trvat několik týdnů nebo měsíců. Často, bolest se vyvíjí v důsledku svalovým křečím, k němuž dochází v důsledku podráždění v kloubu. Bolest se stává intenzivnější při jízdě, ale někdy se stěhuje do třísla, hýždě. Po dětské klidu v klidovém stavu, bolest se stává méně výrazný.

Pokud se neléčí avaskulární nekróza femorální hlavice, následně dochází dojem zlomeniny v zóně nekrózy. Pak postižená končetina u dítěte zkracuje, což je patrné i při vizuální kontrole. Dítě unaví během procházky, má výrazný kulhání.

Zároveň se první etapa osteohondropatija hlavice stehenní kosti, je reverzibilní a za předpokladu, relativně malý nekróza a rychlému obnovení normálního onemocnění oběhového vytvrzuje, a nebude kroku deformace hlavice stehenní kosti. Proto se při sebemenším podezření na podobnou patologii by měly být podrobeny důkladné vyšetření.

diagnostika

Určit vývoj Perthesova onemocnění je již v počátečním stádiu umožňuje provádět RTG vyšetření. Pokud je to nutné, odborník rovněž jmenuje vedení magnetické rezonance a ultrazvuku kyčelní klouby. Takové metody umožňují více informací.

V některých případech, je účelem odlišení od jiných onemocnění přiřazen laboratorní výzkum. Při léčbě rentgenové vyšetření se provádí několikrát sledovat dynamiku zlepšení.

léčba

Perthesovy choroby, které lze identifikovat v diagnostickém postupu vyžaduje zvláštní zacházení. Léčba u dětí se týká období imobilizace nebo omezení fyzické aktivity. Jakmile je dítě diagnostikováno onemocnění, je třeba ihned přilnout ke zbytku lože, aby se zabránilo namáhání postiženého kloubu. Proto, pacient může jít jen o berlích. poskytovat centrování, aplikovat různé ortopedické pomůcky. Také cvičil masáže, rehabilitace. Zpravidla Perthes U dětí může být léčena, a asi po 2 letech dítěte může vést zcela normální život, aniž by důvod přijímat jakákoli omezení pohybu.

Praktikuje více intenzivní proces léčení dívky, ale kluci horší prognózu pro obnovu a účinky nemoci.

Máte-li děti ve věku od 2 do 6 let jsou výsledky průzkumu ukazují, slabě vyjádřený příznaky nemoci, léčba Perthesovy onemocnění je výhradně na pozorování. Pokud byly hlášeny příznaky onemocnění u dětí v pozdějším věku, se koná určitý terapii, v závislosti na individuálních charakteristikách nemoci.

Perthes nemoc u dospělých léčených všechny jednotlivé charakteristiky - věk, závažnost komorbidity. Nicméně, u dospělých je onemocnění vede k nevratným změnám, jejichž výsledkem může být někdy postižení. U dospělých je nejčastěji praktikuje chirurgickou léčbu. V časných stadiích onemocnění se provádí tunelování hlavice stehenní kosti, a v těžkých případech se může provádět arthroplasty.

Léčba Perthesovy onemocnění u dětí, lékaři se snaží provádět pomocí non-chirurgické metody. Za účelem snížení zánětu v kyčelním kloubu, je přiřazen k léčbě nesteroidní protizánětlivé léky. Někdy se tyto léky mohou mít dítě ještě několik měsíců. V tomto případě lékař pravidelně provádí studie sledování, jak se tkáň rychle obnoví. V procesu obnovení dítě ukazuje provedení jednoduchých cviků speciální sadou fyzikální terapie.

Někdy lékař rozhodne použít sádru, který může být použit k držení hlavice stehenní kosti do kloubní jamky. To se týká tzv Petri bandáž. Tato oboustranná záplata z omítky, která se aplikuje na obě nohy. Ve středu obvazu je dřevěný trám, který umožňuje, aby se vaše nohy v zředěných pozicích. Tento náramek poprvé aplikována na pacienta na operačním sále.

chirurgická léčba To vám umožní obnovit normální hip uspořádání kostí. K tomu, chirurg provádí potřebné manipulace. Po operaci pacient bandáž korzet vyrobený ze sádry, které musí nosit po dobu dvou měsíců. Po odstranění odlitku přidělen komplexní léčebné tělesné výchovy s minimálním zatížení kyčelního kloubu.

Preventivní opatření zaměřená na odstranění prevence Perthesovy onemocnění u dětí i dospělých, neexistuje. Ale to je velmi důležité, aby diagnostikovat onemocnění co nejdříve a poskytovat správné léčby. V tomto případě se léčba bude nejefektivnější.