Chondroblastomu

Chondroblastom - benigní nádor, který je vytvořen z buněk chrupavky. Obvykle lokalizovány v epifýzy dlouhých kostí. První místo na prevalenci má distální epifýzy stehenní kosti, druhá - proximální epifýzy holenní kosti, a třetí - proximální epifýzy humeru. Chondroblastomu méně často nacházejí v oblasti proximální epifýzy stehenní kosti, pánve kosti a kosti nohy (zvláště - patní kosti a talus). Také popsal případy chondroblastů v hrudní kosti, žebra, lopatka, páteř, čéška, kosti předloktí, klíční kost, falangy, kosti zápěstí, dolní čelist a kosti lebeční klenby.

Největší počet případů zjištěných v druhé dekádě života, někdy se nemoc vyvíjí v dospělosti a stáří. V různých věkových skupin chondroblastom je od 1% do 3,4% z celkového počtu nezhoubných nádorů. Muži jsou ovlivněny 1,5-2 krát častěji než ženy.

klasifikace chondroblasty

Výzkumní pracovníci v oblasti ortopedie a traumatologie odlišit nezhoubné i zhoubné formulářů chondroblastomu. Tak benigní forma může být typické nebo smíšené. V druhém případě, spolu s buněk chrupavky, že má neobvyklou strukturu, nebo obsahuje buňky, které jsou typické pro jiné benigních nádorů. Následující možnosti jsou možné:

• Chondroblastomu s osteoblastoklastomoy.
• Chondroblastomu s hondromiksoidnoy fibrom.
• Hondromnaya tvoří chondroblastomu.
• Cystická chondroblastomu.

Maligní formy chondroblastom dělí na:

• Chondroblastomu zlomyslnost. Tak chondroblastom mohou být transformovány do hondroblasticheskuyu osteogenní sarkom nebo chondrosarkom.
• Primární maligní chondroblastom.
• Jasných buněk chondrosarkom.

Všechny formy maligní chondroblastom přidat až přibližně 7% z celkového počtu případů, z nichž 4,4% tvoří benigní primární malignity nádoru. Ve většině případů, zhoubné bujení dochází po několika relapsy benigní forma chondroblastom vycházející z jeho neúplného odstranění.

příznaky chondroblastomu

Když benigní chondroblastomu v časných stádiích jsou nepříjemné pocity v oblasti kloubu, které mohou trvat několik měsíců nebo dokonce let. Následně se vyvíjí progresivní bolesti. Bolesti jsou horší v noci a během cvičení. Možné omezení pohybů s rozvojem kontrakcí a mírné svalové atrofie. V některých případech existují patologické fraktury, které pacienti mohou aplikovat na traumatologist.

Při kontrole indikovala otok kloubů, bolest na pohmat a pohybu. S porážkou distální stehenní kosti u některých pacientů je určena malým výpotku v kolenním kloubu.

Pro maligní chondroblasty charakteristicky rychle progresivním průběhem s otoky a deformace postižené oblasti, silné bolesti a vysoké pravděpodobnosti patologických zlomenin.

diagnóza chondroblastomu

Rentgenové snímky odhalily omezenou osvětlení vejčitý nebo kulovitý tvar, obvykle uspořádaný na boční ploše epifýzy. Pokud jste rozvozem až do šlachy desce oslavila úplné zničení. Patologického ložiska má hladký, ostré kontury. Podél okraje nístěje odhalil mírně vyjádřeno ráfku sklerózu. mohou být detekovány kortikální kosti mírně oteklé, vrstvení periostální kosti v metafýzy. Přibližně v polovině případů pozorovaných v komoře více nebo méně výrazné mramorování důsledku depozice vápna v chondroblastom tkáni.

Při lokalizované v hraniční chondroblastom mezi epifýzy a metafyzárního rentgenového obrazu může podobat zánětu (absces Brodie). Když chondroblastom směsi s obří buňky nádoru kosti nacházející se v srdci, téměř úplně zaujme jeho příčném směru a způsobuje bobtnání a ztenčení kortikální kosti obvodu. Když hondromnoy tvoří chondroblastomu identifikovat další ohniska kalcifikace, cystická - více cysty, oddělené příčkami.

Pro primární maligní a maligním chondroblastom charakteristické velké kapsy destrukce s zničení kortikální kosti.

V některých případech, chondroblastom radiologicky podobá obří nádor kostí, chondrosarkom, nebo osteogenní sarkom, trepanobiopsie nebo radioindikatsii - takže je zapotřebí další výzkum k objasnění diagnózy.

Hrubě chondroblastom je podobný chrupavky červenohnědé nebo šedé snadno rozpadající se látku proložené hustších kalcifikované oblastí.

Při histologickém vyšetření ukázalo, stejný typ hustě uspořádaných zaoblených a polygonální nezralých buněk chrupavkové tkáně s lehkým vezikulárních jader, ve formě připomínající malování „dlažbu“. Mezi nimi jsou velké buňky, nebo malá ohniska kalcifikace. Pozemky kalcifikace obvykle nekrotická, v blízkosti ložiska nekrózy a krvácení může být detekována detekovatelné mnohojaderné obří buňky.

Diferenciální diagnostika se provádí enhondromoy, jasných buněk chondrosarkom, obří nádor kostí, hondromiksoidnoy fibroma, aneurysma kostní cysta, Histiocytóza z Langerhansových buněk, a jedna hondroblasticheskim osteosarkomu. Ve sporných případech je definitivní diagnóza je stanovena na základě výsledků histologického vyšetření biopsie.

léčba chondroblastomu

To ukazuje, chirurgický zákrok zahrnující úplné odstranění nádoru, protože i, ale malý podíl modifikovaného chondroblastom tkáně obvykle opakuje. Operace se provádí v plánovaném způsobem, rozsah operace závisí na velikosti a umístění chondroblastomu.

Pro malé chondroblastomu provedena resekce klínu následným vytěsněním vlastní kostní vady nebo allograft pacienta. Pokud je nádor nachází v blízkosti subchondrální desky, může to po odstranění nemocné tkáně vyžadují elektrokoagulace zóny.

Chondroblastom obecně doprovázena značnou destrukcí kloubní konce kostí resekci kloubní konce nahrazení endoprotézy vady nebo jako kloubní kloubní aloimplantátu.

Pokud primární zhoubný nádor a maligní chondroblastomu držel rozšířený chirurgický zákrok. Často vyžadují zmrzačení - amputace a disartikulace.

Ozářením chondroblastom není znázorněno na benigní audio proudu, nebo v případě zlomyslnost, benigní nádor může regenerovat po ozáření u maligního a maligní chondroblastom tato léčba neúčinná.

Prognóza benigní chondroblastom příznivé maligní - nepříznivé, ale malé množství z popsaných případů primární malignity a maligní chondroblastom neumožňují dostatečně spolehlivě předpovědět průběh a výsledek onemocnění.