Osteomu

Osteom - benigní tvorba nádorů, jsou vytvořeny z vysoce kvalitní kosti. Má extrémně pomalý růst a velmi příznivý průběh. nebyl identifikován osteom případy degenerace do maligního nádoru. V závislosti na druhu mohou být doprovázeny bolestí nebo bez příznaků. Při stlačení přilehlých anatomické struktury (nervy, cévy atd) nastane odpovídající symptomy vyžadující chirurgický zákrok. V ostatních případech chirurgické odstranění osteomu obvykle produkují z kosmetických důvodů.

Osteomu obvykle objevuje v dětství a dospívání. Často trpí mužských pacientů (výjimky - osteomu obličejových kostí, které jsou s největší pravděpodobností vyvine u žen). Gardner choroba, doprovázen rozvojem více osteomas, je dědičná. V ostatních případech se předpokládá, že vyvolávající faktory mohou stát podchlazení nebo re-zranění.

klasifikace

Vzhledem k tomu, původ traumatologie Rozlišujeme dva typy osteomas:

• Hyperplastická osteomu - rozvíjet od kosti. Tato skupina zahrnuje osteoidní osteom a osteom.
• Geteroplasticheskie osteomu - vyvinout z pojivové tkáně. Do této skupiny patří osteofytů.

Osteom struktury se nijak neliší od normální kosti. Vytvořené na kosti lebky a obličejových kostí, včetně - ve stěnách vedlejších nosních dutin (čelní, čelistní, čichová, sphenoid). Osteomu v kostech lebky ve 2 krát častější u mužů v oblasti obličejových kostí - 3 krát častější u žen. V drtivé většině případů, jednoho osteomu.

Gardner nemoc, tvorba více osteomas v dlouhých kostí. Kromě toho, izolované kongenitální více osteom lebeční kosti, které jsou obvykle spojeny s jinými malformací.

Sami osteomu bezbolestné a bez příznaků, ale při stlačení přilehlých anatomické struktury mohou způsobit nejrůznější klinické příznaky - od zrakovým postižením do záchvaty.

Osteoidní osteom je také vysoce diferencované kostní nádor, ale jeho struktura se liší od normální kosti a skládá se z bohatě vaskularizovaných (bohaté na krevní cévy) po částech osteogenní tkáň, kost balochek uspořádány náhodně a oblastí osteolýzy (destrukce kosti). Osteoidní osteom je obvykle menší než 1 cm v průměru. Poměrně časté a představuje přibližně 12% z celkového počtu benigní kostní nádory.

To může být umístěn na jakýchkoliv kostí, s výjimkou hrudní kosti a kosti lebky. Typické lokalizace osteoidní osteom - diafýzy (střední část) a metafýza (přechodné část mezi diafýzy a kloubní konce) z dlouhých kostí dolních končetin. Asi polovina všech osteoidními osteomas zjištěných na holenní kosti a proximální metafýzy oblasti stehenní kosti. Vyvíjí v mladém věku, je častější u mužů. To ilustruje rostoucí bolesti, které se objevují ještě před změnou X-ray.

Osteofytů může být buď vnitřní nebo vnější. Vnitřní osteofyty (enostosis) rostou do dřeňového kanálu, obvykle jediný (výjimka - osteopoykiloz dědičná choroba, v nichž existuje více enostosis), asymptomatické a stát se náhodný nález na RTG plic. Vnější osteofyty (exostózy) rostou na povrchu kosti, se může vyvinout v důsledku různých patologických procesů nebo se vyskytují bez zjevného důvodu. Ten druh exostóza se často nachází na obličejových kostí lebky a pánve kostí. Exostózy mohou být asymptomatické, projevuje jako kosmetickou vadu nebo komprimovat okolních orgánů. V některých případech je současné deformace kostí a zlomeninou nohy exostóza.

Geteroplasticheskie osteomu se mohou objevit nejen na kosti, ale i v dalších orgánech a tkáních: v místech uchycení šlach, bránice, pohrudnice, mozkové tkáně, srdce, mušle, atd

osteomu

osteomu Clinic je závislá na jeho umístění. Při osteom lokalizace na vnější straně kostí lebky je bezbolestné, stále velmi hustý útvar s hladkým povrchem. Osteomu, který se nachází na vnitřní straně kosti lebky může způsobit poruchy paměti, bolesti hlavy, Zvýšený nitrolební tlak, a dokonce se stát příčinou epileptických záchvatů. Osteom lokalizovány v „Sella“ může způsobit vývoj hormonálních poruch.

Osteomas, který se nachází v oblasti dutin, může mít různé oční příznaky: ptóza (ptóza století) Anizokorií (různé žáci velikost), diplopie (dvojité vidění), exophthalmos (vyboulený bulvy), poruchy vidění a tak dále .. V některých případech je také možné, obstrukce dýchacích cest na postižené straně.

Osteomu dlouhých kostí obecně asymptomatická a identifikuje podezření Gardner nemoc nebo se stane náhodný nález při rentgenovém vyšetření.

Diferenciální diagnostika osteomas v obličejových kostí a lebky se koná s pevným odontom, ossificated fibrózní dysplazie a reaktivní kostní výrůstky, které mohou nastat po těžkým poraněním a infekčních lézí. Osteomu dlouhých kostí je třeba odlišit od osteochondromas a organizovaný periostální mozol.

Diagnóza osteomu je stanovena na základě dalších studií. V počáteční fázi, X-ray. Nicméně, taková studie není vždy efektivní vzhledem k malé velikosti osteomas a charakteristiky jejich umístění (například na vnitřním povrchu kosti lebky). Proto je hlavním způsob diagnózy se často stávají více informativní počítačová tomografie.

V závislosti na umístění léčebných osteomas osob nebo neurochirurgy nebo maxilofaciální chirurgy nebo trauma. Když je kosmetická vada nebo příznaky stlačení přilehlých anatomických struktur ukazují operaci. V příznaků osteomas možného sledování.

osteoid osteomu

Nejčastěji osteoid osteomu vyvíjí v diafýzy dlouhých kostí. První místo na prevalenci vezme holenní kosti, následované stehenní kosti, lýtkové kosti, pažní kosti, radiální a plochých kostí. Přibližně 10% z celkového počtu případů představují osteoidní osteom obratle.

Prvním příznakem osteoidu osteomu stane lokalizovaná bolest v postižené oblasti, které svou povahou v první podobá bolesti svalů. Následně se bolest stává spontánní, progresivní stát v přírodě. Bolest v takovém osteom syndromu snižuje nebo zmizí po analgetik, jakož i poté, co pacient je „diverguje“, ale se objeví v klidu. Pokud osteomu lokalizován v kostech dolních končetin, pacient by mohl ušetřit nohu. V některých případech, rozvoj kulhání.

Na začátku onemocnění jsou nejsou zjištěny žádné vnější změny. Potom se přes postiženou oblast je vytvořen plochý a tenký bolestivé infiltraci. Když může být osteom v epifýzy (společná část kosti) v kloubu určuje hromadění tekutiny.

Když umístění osteoidu osteomu blízké zóně růst stimuluje růst kostí, takže se děti mohou rozvíjet kosterního asymetrii. S lokalizaci osteomu v obratli může být vytvořena skolióza. A u dospělých au dětí v takovém místě, které mohou způsobit příznaky kompresi periferních nervů.

Diagnóza osteoidní osteom je stanovena na základě charakteristického rentgenového obrazu. Obvykle se vzhledem ke své poloze takových nádorů více viditelných na rentgenového záření ve srovnání s konvenčním osteomu. Nicméně, v některých případech také může být obtížné vzhledem k malé velikosti osteoidu osteomu či lokalizace (například v oblasti páteře). V takových situacích, objasnit diagnózy pomocí počítačové tomografie.

V X-ray je detekována kortikální deskou bělicí malé zaoblené části obklopené osteosklerózy prostor, jehož šířka se zvyšuje, jak nemoc postupuje. V počáteční fázi se stanoví jasně viditelné hranice mezi středovou zónou a ráfku osteomu. Následně se tato hranice je odstraněn, protože nádor prochází kalcifikaci.

Histologicky osteoidní osteom detekován osteogenní tkáň s mnoha nádob. Střední část obsahuje tvorbu pásy osteom a destrukci kosti a složitě propletenou prameny rokle. Ve vyspělých nádorů odhalily skleróza léze, a ve „starých“ - oddílech této vláknité kosti.

Diferenciální diagnostika osteoidu osteomu se provádí s omezenou sklerotizující osteomyelitis, osteochondrosis dissecans, osteoperiostitom, chronický absces Brodie, nejméně - nádor Ewingův a osteogenní sarkom.

Léčba osteoidu osteomu se obvykle podílí na traumatologii a ortopedii. Léčba samotným operaci. Během operace, resekce postižené oblasti jak je to možné - s okolím osteoskleróza. Recidivy jsou velmi vzácné.

osteofyty

Takové proliferace může nastat z různých důvodů a pro různé vlastností (zejména původu) se liší od klasického osteomas. Nicméně, vzhledem k podobné struktury - velmi diferencované kosti - někteří autoři odkazují na osteofyty osteomas skupiny.

Praktický význam exostózy - osteofyty na vnějším povrchu kosti. Mohou mít polokulovitý tvar, houby, trn nebo dokonce květák. Bere na vědomí, genetické predispozice. Vzdělávání se často objevují v pubertě. Mezi nejčastější exostóza - horní třetinu nižší kosti nohy, spodní třetina stehenní kosti, horní třetina pažní kosti a dolní třetině předloktí kosti. Exostóza méně často se nacházejí na plochých kostí těla obratle, kosti ruky a na přední části chodidla. Mohou být jedna nebo více (při ekzostoznoy chondrodysplasia).

Diagnostika je založena na rentgenových dat a / nebo počítačové tomografie. Ve studii rentgenů třeba vzít v úvahu, že skutečná velikost dat neodpovídá exostóza rentgenové snímky, protože svršek, chrupavčitá vrstva se na snímcích nezobrazují. Tloušťka této vrstvy (především u dětí), může být až několik centimetrů.

Chirurgická léčba se provádí v oddělení traumatologie a ortopedie a je odstranit exostóza. Prognóza je dobrá, když recidiva jsou vzácné solitérní exostóza.