Neurogenní zánět rohovky

Skupina neurogenního keratitidy v oftalmologii patří neuroparalitical a neurotropní keratitida. Patogeneze neurogenní keratitidy spojené s lézemi trojklanného nervu, což vede k výraznému snížení nebo ztráty citlivosti rohovky, zpomalení regenerační procesy a recidivující zánět rohovky. Na konci neurogenní keratitidy výraznému poklesu rohovky transparentnosti různé závažnosti a snížení jeho optických vlastností.

Příčiny neurogenické keratitidy

Patogeneze neurogenního keratitidy je porážka první větve trojklaného nervu - zrakový nerv innervating oční bulvy. Porážka často vyskytuje v gasserova uzlu (trigeminální ganglion), alespoň - citlivé jader mozkového kmene.

Bezprostřední příčinou neurogenního keratitidy může působit infekční nebo traumatické faktory. Zejména tím, že blokuje vedení zrakového nervu jsou často způsobeny adenovirus, herpesvirus (herpes simplex, herpes zoster) A další. Traumatické poškození první části trojklanného nervu může být způsobeno průsečíkem zrakového nervu v průběhu chirurgického zákroku, injekcí do oblasti ganglion, exstirpace gasserova uzel, přítomnost špetka nervových nádorů a cizích těles.

V těchto lézí první větev trigeminu označen zpomalení ochranných pohyby víček (blikající), snížení citlivosti, poruchy hydratace rohovky a trofiku. Ztráta citlivosti rohovky nakonec vyvinout degenerativní procesy a indolentní záněty - neurogenní keratitida.

Příznaky neurogenního keratitidy

na rozdíl od keratitida jiné etiologie, klinické příznaky neurogenního keratitidy má své vlastní charakteristiky. Pro neurogenní keratitida delší dobu, může být bez příznaků. Vzhledem k prudkému snížení nebo nepřítomnost citlivosti rohovky rohovky patognomonické syndromu vyvíjí ne: bez roztržení, fotofobie, blefarospasmu, subjektivní pocity cizího tělesa v oku, pericorneal cévní injekci. Neurologické příznaky neurogenního keratitidy může dojít k typickým trojklanného nervu bolest. Když etiologie herpetických lézí na kůži století, čelo a nos a podél větve I trojklanného nervu může dojít herpetické váčky.

Při neurogenní zánět rohovky nakonec získává rohovky drsnosti a zákal. Neurotrofní změny původně vyvinuté v centrální zóně rohovky: objeví edém a otok povrchového epitelu deskvamace ji tvoří rozsáhlé eroze a vypouštěcí defektu talíř tvar. Okraje a spodní výsledných vředů na dlouhou dobu může zůstat v čistotě. Když včasná léčba neurogenní zánět rohovky vřed hojí, takže mírný lokální zákalu rohovky.

V případě spojování coccal flóry objeví zakalené plaku šedobílé nebo nažloutlé barvy s následnou tvorbou hnisavých vřed rohovky. Při nepříznivé Samozřejmě neurogenní zánět rohovky ulceraci rohovky může vést k perforaci a úplné zničení.

Neurotrofické změny v rohovce se může rozvinout v různých časech po porážce první větve trojklaného nervu - od několika dní až několik měsíců. Obvykle pro neurogenní keratitida dlouhé a vyaloe- onemocnění trvá několik let: zatímco vřed může léčit, a pak znovu.

Diagnostika neurogenní keratitidy

V diagnostice neurogenní zánět rohovky oftalmologických chorob tvořily spojení s převáděný adenovirus nebo infekce virem herpes simplex, mechanickému poškození oka a dalších možných faktorů. Pacient průzkumu plán zahrnuje provedení oční vyšetření, laboratorní testy, konzultaci neurolog a ORL.

Morfologické změny rohovky keratitida neurogenní hodnocena pomocí oční biomikroskopické vyšetření cévního řečiště, endotelových a konfokální mikroskopie rohovky. Pro stanovení eroze a vředy na povrchu rohovky se provádí fluorescein vzorek instilaci. Když rohovky reflexní neurogenní keratitida esthesiometry kontrolována prováděním testu nebo citlivost rohovky.

Pro detekci infekčních keratitidy neurogenní faktory uchýlili k cytologické a bakteriologické vyšetření stěrů z spojivky, provádět krevní ELISA, PCR studie škrábání epitel.

Pokud je to nutné k odstranění komprese nádor trojklanného nervu, může být přiřazen rentgen orbity, lebka rentgen, radiografie vedlejších nosních dutin.

Léčba neurogenního keratitidy

Při identifikaci neurogenní keratitidu provádí terapie zaměřené na zlepšení trofismus rohovky stimulaci metabolismu a k rychlé vady epitelizace. K tomuto účelu lokálně jmenovaný instilaci očních kapek (roztok metiletilpiridinola, taurin, vitamin A), kterým se do spojivkového dutiny oční masti a gely (aktovegina, dexpanthenol, solcoseryl), subkonjunktiválních injekce nebo metiletilpiridinola pentagidroksietilnaftohinona. V terapii neurogenní virové keratitidy dále obsahovat antivirotika (acyklovir, interferony, Poludanum). Pro stimulaci opravných procesů a zobrazuje laserové stimulaci s magnetickými keratoplastika léků elektroforézy s jodidem draselným.

Systemické léčení neurogenního keratitis provádí orálním a intramuskulárním podání NSAID (indomethacin, diklofenak a další.), Vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, solcoseryl. Fyzioterapie je diatermické zobrazen na krčních sympatických ganglií. Pro zmírnění neuralgické bolesti provedena prokain blokády pohybovat povrchní časovou tepnu.

Prevence sekundární infekce rohovky keratitida neurogenní určení vyžaduje antibakteriální kapičky nebo subkonjunktivální správu parabulbarly antimikrobiální řešení.

Aby se zajistila ochrana rohovky před sušením a infekce, doporučuje se nosit brýle nebo polohermetické ochranný obvaz. S hrozbou perforace rohovky se uchýlily k blepharorrhaphy (zesítění věku), přičemž mezery na vnitřním rohu oka pro instilaci léčiv.

Predikce a prevence neurogenní keratitidy

U neurogenního keratitidou obvykle chronické, recidivující. Výsledkem je neurogenního keratitida rohovky zakalení různé velikosti a intenzity světla (do mraku šedý zákal), v různé míře, což snižuje ostrost vidění.

Prevence neurogenní keratitis diktuje nutnost zlepšit celkovou reaktivitu organismu, prevenci infekčních onemocnění, kromě poranění očí.