Antritis

antritis - zánět horních (čelistní nosních) dutin. Doprovázena obtížné dýchání nosem, muko-hnisavý výtok z nosních dutin, intenzivní bolest v nose a křídla nosu, otok tváře a sto let od porážky, zvýšení tělesné teploty. Včasná léčba, aby se zabránilo vážné komplikace: ušní zánět, meningitida, mozek absces, orbitální celulitida, osteomyelitida, léze myokardu a ledvin.

Zánět vedlejších nosních dutin může dojít akutně nebo získat chronický. Podle mezinárodních lékařských statistik, akutní zánět vedlejších nosních dutin čelistní a další zánět dutin nemocný každoročně asi 10% populace v rozvinutých zemích. Toto onemocnění postihuje lidi všech věkových kategorií. U dětí mladších 5 let zánětu vedlejších nosních dutin téměř nikdy dochází, protože v tomto věku dutiny nejsou dostatečně vyvinuté.

Mechanismus rozvoje zánětu vedlejších nosních dutin

Horní čelisti (čelistní dutiny) - vzduchem naplněné dutiny v horní čelisti. Čelistní dutiny kosti má společné stěny s následujících anatomických struktur: - horní dráhu, spodní - s ústní dutiny, vnitřní - s nosní dutiny.

Spolu s dalšími vedlejších nosních dutin (dva čelní, dva sítě a klín) čelistní dutiny plnit následující funkce:

• účast na vyrovnávání tlaku v dutině útvary lebky ve vztahu k okolnímu atmosférickému davleniyu-
• teplý a čistí vdechnutí vzduchem
• vytvoření individuálního znějící hlas.

Všechny dutiny komunikují s nosní dutinou přes malé otvory. Pokud jsou tyto otvory jsou z nějakého důvodu uzavřený sinus přestávají být větrány a vyčistit. Dutina hromadí mikroby, zánět se vyvíjí.

Příčiny a rizikové faktory zánět vedlejších nosních dutin

Zánět vedlejších nosních dutin může způsobit streptokoky, stafylokoky, chlamydie, Haemophilus influenzae, houby, viry a Mycoplasma. U dospělých, zánět vedlejších nosních dutin je nejčastěji způsobena viry, Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae. Děti jsou často původci čelistní zánět vedlejších nosních dutin a chlamydie mykoplazmatům. U oslabených pacientů a pacientů s poruchami imunity může být způsobena houbami sinusitidy a saprofytickými mikroflóry.

Jako rizikové faktory jsou onemocnění a stavy, které brání normální větrání čelistní dutiny a podporují pronikání infekce v čelní dutiny:

• SARS, akutní a chronické rýma jakýkoli etiologii-
• nosní mandle u dětí-
• chronický zánět mandlí a chronický zánět hltanu-
• shnilý Horní stoličky, operace provedená na zuby nebo alveolární kosti horní chelyusti-
• vrozená Těsnost nosní hodov-
• odchýlil septum.

Riziko vzniku zvyšuje sinusitidy v zimě a na podzim kvůli běžné sezónní pokles imunity.

klasifikace zánětu vedlejších nosních dutin

Zánět vedlejších nosních dutin může být katarální nebo hnisavou. Když katarální sinus odvodnění z dutiny má sterility, hnisavý - obsahuje mikroflóru.

V závislosti na způsobu infekce je izolovaný hematogenního (více dětí), rhinogenous (většinou dospělí), odontogenní (bakterie dostat do čelistní dutiny z přilehlých stoličky) a traumatické zánět vedlejších nosních dutin.

V závislosti na povaze morfologických změn jsou tyto formy chronického zánětu vedlejších nosních dutin:

• Exsudativní (katarální a hnisavé chronická sinusitida). Převládající proces - tvorba hnisu.
• Produktivní (hnisavé polypoidní, polypoidní, nekrotizující, atrofická, parietální, hyperplastické zánět vedlejších nosních dutin, atd.). Převládající proces - změna sliznice čelistní dutiny (polypy, atrofie, hyperplazie, atd.).

Vzhledem k ucpání slizniční žláz v chronické sinusitidy, jsou často tvořeny pravý a cysty menší pseudocysta čelistní dutina.

Rozšířená polypous a polypous-hnisavé formy chronického zánětu vedlejších nosních dutin. Méně časté jsou téměř zdi hyperplastic a alergická katarální forma, velmi zřídka - kaseózní, holesteatomnaya, ozeoznaya a nekrotické formy chronického zánětu vedlejších nosních dutin.

příznaky zánětu vedlejších nosních dutin

• Příznaky akutního zánětu vedlejších nosních dutin

Onemocnění začíná akutně. tělesná teplota pacient stoupne na 38-39S, výrazný příznaky intoxikace, zimnice je to možné. V některých případech tělesná teplota pacienta může být normální nebo nízký stupeň. Zánět vedlejších nosních dutin pacient znepokojen bolesti v oblasti postiženou dutinu, lícní kosti, čelo a kořen nosu. Ta bolest je horší na pohmat. Možné ozáření chrámu nebo odpovídající polovině obličeje. U některých pacientů se objevují bolesti hlavy vysypané různou intenzitou.

Nosní dýchání na postižené straně je přerušeno. V dvoustranné čelistní sinusitida překrvení nosní sliznice způsobí pacientovi dýchat ústy. Někdy se v důsledku zablokovaného roztržení potrubí vyvíjí slzení. Výtok z nosu zpočátku serózní, kapalina, pak se stát viskózní, blátivé, zelena.

• Příznaky chronické sinusitidy

Je pravidlem, že chronický zánět vedlejších nosních dutin je výsledkem akutní procesu. V remisi není porušena celkový stav pacienta. Při zhoršení vykazují známky intoxikace (slabost, bolesti hlavy, únava), může zvýšit teplotu horečnatých nebo subfebrile.

Pro ekksudativnyh forem chronické charakteristiky vypouštěcí zánět vedlejších nosních dutin, je množství, které zvyšuje během exacerbace a stává zanedbatelné pacientův stav zlepšil. Když katarální sinus vypouštění kapaliny, serózní, páchnou. Přidělení nemoc silné, žlutozelené v hnisavé formy. jsou bohaté viskózní hlen, které vysychají a tvoří krusty v nosní dutině.

Bolest hlavy se obvykle objeví jen v období akutní exacerbace chronické sinusitidy, nebo v rozporu s odlivem odvodnění z čelistní dutiny. Bolest hlavy lisování nebo vyklenutí, v souladu s pacienty, kteří často lokalizované „oko“ je zvýšena při zvedání víčka a tlak na podočnicový oblasti. Snižuje během spánku a v poloze na zádech (reliéf je vzhledem k obnovení odtoku hnisu v horizontální poloze).

Často, pacienti s chronickou zánětu vedlejších nosních dutin stěžují na noční kašel, který nereaguje na obvyklou léčbu. Příčinou kašle v tomto případě stává hnis z proudící dutinu na zadní stěně hltanu.

U pacientů s chronickou sinusitidu kožní léze jsou často zjištěny před nosní dutiny (například trhliny, otoky, macerace, namáčení). Mnoho pacientů vyvinout společník zánět spojivek a keratitida.

Diagnóza sinusitidy

Diagnostika je založena na stížnosti pacienta, vizuální kontroly dat (definované reflexní expanzní nádoby kožní podočnicový regionu), vyšetření dutiny nosní sliznice (zánět, otok, hnis z otvoru v čelní dutině). Na rentgenovém snímku čelistní dutiny se detekuje stmívání. V případě nedostatečného vypovídací dalších výzkumných metod provádí defekt čelistní dutiny.

léčba zánět vedlejších nosních dutin

• Léčba akutního zánětu vedlejších nosních dutin

Pro snížení otoku sliznice a obnovit normální sinusový klimatizace použité vazokonstrikční drogy topické (Sanorin, galazolin, naftizin, otilin, nazivin) po dobu ne delší než 5 dnů. S významným přehřátí předepisovat antipyretika, v těžké intoxikace - antibiotika. Vyhnout se nežádoucí vedlejší účinky a vysokou koncentraci léčiva v zánětu mohou, které uplatňují lokální antibiotika (zofra, bioparoks). Po normalizaci fiziolechenie doporučené teplotě (solljuks, UHF).

• Léčba chronického zánětu vedlejších nosních dutin

Aby se dosáhlo trvalého účinku terapii chronické sinusitidy, je nutné k odstranění příčin, které přispívají k rozvoji zánětu v čelistní dutiny (nosní mandle, chronická onemocnění horních cest dýchacích, je odchýlil septa, pacienti zubů, atd). V období akutní použité místní sliznice krátký kurs (aby se zabránilo slizniční atrofie).

Provést drenáž čelistní dutiny. Promývání se provádí sinu "kukačka" nebo sinus evakuace. Pro tento účel dezinfekčními roztoky (rivanol, firatsilinom, manganistan draselný). Dutina je podáván proteolytické enzymy a antibiotika řešení. Aplikované fyzioterapeutické techniky (inhalace, diatermie, fonoforézou hydrokortizonu, UHF). Pacienti s zánět vedlejších nosních dutin užitečné speleoterapii.

Když hnisavé polypous, polypous, kaseózní, holesteatomnoy a nekrotickou formou chronického zánětu vedlejších nosních dutin, chirurgická léčba. Produkují otevření čelistní dutiny - čelistní sinusotomy.