Zánět vedlejších nosních dutin: příznaky a léčba zánětu vedlejších nosních dutin u dospělých

obsah:

Důvody pro zánět vedlejších nosních dutin
Mechanismus rozvoje zánětu vedlejších nosních dutin u dospělých
klasifikace zánětu vedlejších nosních dutin
Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin u dospělých
komplikací zánět vedlejších nosních dutin
Diagnóza sinusitidy
Léčba zánět vedlejších nosních dutin u dospělých
Prevence zánětu vedlejších nosních dutin

Zánět vedlejších nosních dutin příznaky a léčba Sinusitida (sinusitida) - akutní nebo chronické infekční a zánětlivá onemocnění nosních dutin vznikají alergické, virových, bakteriálních nebo houbového původu. Zánětlivý proces může ovlivnit epitel sliznice jeden, dva nebo více z některého z vedlejších nosních dutin na jedné a současně na obou stranách nosu.

Vedlejších nosních dutin zvané nebo nosních, dutin, které jsou pneumatické dutiny malé velikosti, v rozmezí do mozku a obličejových kostí lebky. Každý sinus komunikuje s nosní dutiny. Když sinusitida epitelovou výstelku jedné nebo více dutin, zánět, což vede ke klinickým projevům charakteristické. Podobný proces mohou být samostatné, například alergie, nebo se vyskytují jako komplikace akutních virových nebo bakteriálních infekcí.

Existují čtyři skupiny dutin, pojmenované podle jejich umístění: frontální, maxilární (čelistní) a laťových labyrint, jsou párové a nepárové sphenoid sinus. U dětí starších než 7-10 let a dospělých diagnostikuje častěji poražený dutin, na druhém místě - mřížky, pak frontální. Sphenoid sinus je zanícená mnohem méně. Podle statistik až 10% světové populace trpí nějakou formou zánětu vedlejších nosních dutin. Nemoc je diagnostikována u 0,2% dospělých a asi 0,5% dětí různého věku.

Důvody pro zánět vedlejších nosních dutin

Hlavní roli v rozvoji sinusitis vzhledem holí Pfeiffer (Haemophilus influenzae) a pneumokoků (Streptococcus pneumoniae), je původcem onemocnění u více než 50% případů. Méně nasazený hemolytické streptokoky (Streptococcus pyogenes), Moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), různých typů virů, hub a anaerobních bakterií.

Příčiny zánětu vedlejších nosních dutin a blokování jejich fistule:

vrozené vady nosních dutin a laťových labyrintu;
získané v průběhu života deformace konstrukce nosu, způsobil po neúspěšné operaci, různé poranění, chronický zánět nosní sliznice, například v důsledku hypertrofické rinitidy;
akutní virové infekce;
nozokomiálních diagnostické a léčebné manipulace: nasotracheal intubace, nazogastrickou intubace, nosní tamponáda;
Důsledkem senzibilizaci organismu, která se projevuje ve formě alergické nebo sezónní rýmy vazomatornogo rinokonjunktivitidy (senná);
nosní polypóza, nosní mandle;
kouření;
nestandardní extrakční zuby horní čelisti, po který je připojen bakteriální infekce, stoupající dráhy dopadajícího na mukózních hlavně čelistních dutin;
mykotické infekce, která se vyvíjí v důsledku dlouhé a zbytečné užívání antibiotik a snížení imunity proti této souvislosti;
častý podchlazení;
nucený inhalace těkavých chemických látek, jako je například při práci na kontrolu škodlivých rostlin.

Rizikové faktory:

chrup nemoc;
diabetes;
cystická fibróza nebo jiné genetické onemocnění způsobené zvýšenou viskozitou sekrece;
onemocnění spojených s imunitní nedostatečnosti;
alergická diatéza;
hypotyreóza;
Kartagener syndrom;
Použití steroidů a t. D.

Mechanismus rozvoje zánětu vedlejších nosních dutin u dospělých

Zánět sliznice nosních dutin způsobených nákazou nebo jinými etiologických faktorů, doprovázené otoky. Žlázy začít aktivně produkují velká množství hlenu, která se hromadí v dutin v důsledku zúžení křižovatky nosních dutin kondenzuje. Tyto dutiny jsou již zcela vyčistit. V důsledku stagnaci sekrety, porušení přirozené ventilace a nedostatek kyslíku v tkáních dutin vytváří příznivé podmínky pro život podmíněně patogenních flóry, které způsobují chronické infekční proces.

Na začátku onemocnění jsou serózní výtok charakter nosu, s rozvojem zánětu jsou transformovány do Muco-serózní. Hnisavý výpotek, kde struktura je určena velkým počtem bílých krvinek a odpad je pozorován při připojování bakteriální infekci. Je-li tato otok doprovázen závažné porušení propustnosti kapilární stěny.

Akutní zánět vedlejších nosních dutin může trvat až 2 měsíce. a delší, což vede k využití nebo přechod do chronické formy, ve které poznamenali trvalou změnu sliznice dutin. Tím se zvyšuje tendenci pacienta do častých infekcí dutin.

klasifikace zánětu vedlejších nosních dutin

Všechny tři druhy sinusitidy o umístění zánětlivého procesu:

Sinusitida - zánět oba nebo pouze jeden nosních čelistní (maxilární) dutiny.
Ethmoiditis - patologický proces v buňkách ethmoid kosti.
Sinusitida - infekce sliznice čelní dutiny.
Sphenoiditis - zánět klínové dutiny.

Forma nemoci, pokud jde o symptom:

Mírná forma;
Průměrná hmotnost;
těžký.

Povaha průtoku může být:

ostré;
subakutní;
chronické.

Promoce zánět vedlejších nosních dutin v závislosti na etiologických faktorů:

houbové;
virové;
alergií;
bakteriální;
smíšené;
lékařské;
traumatické;
aseptický;
septik.

Forma nemoci o povaze zánětu:

Exsudativní záněty vedlejších nosních dutin:
serózní forma;
edematous katarální horečky ovcí;
hnisavý.
Produktivní zánět vedlejších nosních dutin:
Parietální-hyperplastické forma;
cystická;
polypous.
Alternativní zánět vedlejších nosních dutin:
holeastomnaya forma;
nekrotická;
atrofie.
Mixed zánět vedlejších nosních dutin.

V závislosti na výskytu zánět vedlejších nosních dutin je postup:

jednostranná - může být levák nebo pravák;
dvoucestný - současná porážka spárovaných vedlejších nosních dutin na obou stranách nosu;
polisinusit - zánět několika vedlejších nosních dutin;
monosinusit - mukózní poškození jediné sinu;
gemisinusit - současné zapojení všech nosních dutin, které jsou na jedné straně obličeje;
pansinusitis - nejvážnější forma nemoci je charakterizována lézí dutin.

Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin u dospělých

Intenzita symptomů je závislá na druhu, tvaru a prevalence. Projevy zánětu vedlejších nosních dutin am místní a celkové.

Běžné příznaky:

únava, slabost, únava;
Zvýšení teploty: při akutní zánět vedlejších nosních dutin pozorováno horečnaté teplotám (až 38,9 ⁰C nebo vyšší), chronické - subfebrile nestoupají nad 37,5 ⁰C nebo normální;
ztráta chuti k jídlu;
Cephalalgia - bolest hlavy;
poruchy spánku.

Místní příznaky charakteristické pro jakýkoli typ zánětu vedlejších nosních dutin:

rýma s nosní kongesce a sekrety různé povahy;
obtíže při dýchání nosem;
kašel, kýchání, a další příznaky infekce;
ztráta čichu;
suchost nosní epitel.

Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin

V akutních příznaků sinusitida exprimován. Kromě běžných příznaků intoxikace rušit bolest pacienta v postižené oblasti čelistní dutiny a lícní kosti, ozařování odpovídající polovinu obličeje, chrám, horní čelist, čelo. Prohmatání čelistní dutiny bolestné. se stává téměř nemožné dvoustranné sinus dýchání nosem. V důsledku toho, je blokován proti roztržení potrubí začne trhat. Kapalina, serózní výtok z nosních průchodů zakalí a lepkavý a hnisavý páchnou.

V chronickém zánětu vedlejších nosních dutin, což je výsledek akutního manifestace více vyhlazené. Teplota je normální nebo mírně zvýšené. Vyklenutí nebo lisování bolest v hlavě, jsou v důsledku porušení vypouštění kapaliny ze čelistních dutin. Ze slov bolesti pacienta je často „oko“. To snižuje v poloze položené v důsledku částečného snížení vypouštění hnis sinu zvýšené stisknutím tlačítka na oblast pod očima, zvedání víka.

Často nemocní ruší noční kašel, který se stává příčinou pus stékající po zadní straně krku čelistní dutiny. Tam může být otok, macerace, trhliny zjištěné v dostatečném předstihu před nosem.

příznaky etmoidita

Teplota se obecně zvyšuje. Stěžuje si na tísnivé bolesti v nose, v blízkosti kořene nosu, hlavy a očí, imunita pachy. Nosní dýchání obtížné kvůli otoku nejprve vybít serózní, hnisavý poté. Akutní proces často postihuje oční důlek, způsobuje rozvoj otoků očních víček a oční bulvy výčnělku. Děti často zarudnutí spojivek, otoky horních i dolních víček.

Ethmoiditis zadní labyrint odděleních ve většině případů je doprovázen sfenoiditom. Zánět labyrint epitelu přední čichová zánětu vedlejších nosních dutin a doprovází zánět vedlejších nosních dutin.

Příznaky zánětu vedlejších nosních dutin

Porážka čelní dutiny je vážnější, než ostatní zánět vedlejších nosních dutin. Pacient trpí intenzivní, někdy nesnesitelné bolesti v průmětu čelní dutiny a po celé hlavě, získává na síle v dopoledních hodinách. Bolest se stává silnější, když nahromadění hnisu v čelních dutin oslabila po jejich propuštění. Vyznačuje se vysokou horečkou, výrazný otok sliznic, potíže s dýchání nosem, hojné výtok z nosní před zničením.

Některé mají bolesti v očích, otok horního víčka a obočí oblasti na straně zaníceného sinu, změna pigmentace kůže na čelo. Rozvíjení světloplachost, snížil čich.

Chronická sinusitida je charakterizována hypertrofií epitelu středního nosního průchodu. Někdy, proces pokračuje do kostní struktury, což má za následek píštěle vytvořené a oblastmi nekrózy.

příznaky sfenoidita

Zánět klín dutina je obvykle doprovázena lézí příhradové dutin. obavy o bolesti v krku, temenní oblast, hloubka hlavy, stejně jako v oběžné dráze pacientů. Navzdory zahlazení symptomů chronického zánětu sfenoidita může mít vliv na optické nervy, což způsobuje postupné snížení výhledu.

komplikací zánět vedlejších nosních dutin

Nejčastěji diagnostikovanou komplikace:

meningitida. Nejběžnějším důsledkem akutní a sfenoidita etmoidita.
osteomyelitida. Vyskytuje se v lézí kostí, kdy zánětlivý proces jde hlouběji do tkáně.
Epidurální nebo subdurální absces mozku. Takové komplikace vyvíjí na přední straně, s epidurální typ je diagnostikována častěji.

Dalšími možnými následky:

Arachnoiditis.
Okostice na oběžné dráze.
Tromboflebitida kavernózní sinus nebo horní podélník.
Kavernózní sinus trombózy.
Zrakového nervu a další.

Předpověď zahájeny nitrolební komplikace zánětu vedlejších nosních dutin je nepříznivá. Tyto následky mohou být fatální.

Diagnóza sinusitidy

Identifikace zánět vedlejších nosních dutin není nijak složité. Jedinou výjimkou je případ vymazaných příznaků. Charakteristickým klinickým obrazem, klinické vyšetření anamnézy, pochopit příčinu nemoci a objektivní lékařské vyšetření a výsledky instrumentální a laboratorní diagnostiky jsou základem pro stanovení diagnózy.

Invazivní a neinvazivní metody výzkumu:

Radiografie z vedlejších nosních dutin ve dvou výstupků;
rhinoskopie;
Ultrazvuk dutin;
nukleární magnetická rezonance nebo počítačová tomografie;
průchozím (průchozím);
terapeutické a diagnostické punkce zánět vedlejších dutin nosních,

Laboratorní diagnostické metody:

klinické a biochemické vyšetření krve, což potvrzuje zánět v těle;
Bakteriologické setí tekutin vzít při defektu na mikroflóru s dalším definicí citlivosti na antibiotika.

Další výzkum jmenovaný indikací v případě komplikací zahrnují MRI nebo CT mozku.

Diferenciální diagnostika virových nebo alergické rýmy, Wegenerovy granulomatózy, neuralgie trojklanného nervu, maligních nebo benigních nádorových porosty, syndrom temporomandibulárního kloubu, na možnou přítomnost cizích těles v nosní dutině a podobně. D.

Léčba zánět vedlejších nosních dutin u dospělých

Léčba je převážně konzervativní, ale je možné, chirurgický zákrok. Hlavním cílem léčby zánětu vedlejších nosních dutin:

eradikaci (úplné zničení) patogen v případě, že zánět je způsoben infekčního agens;
eliminace dalších spouštěcích faktorů, například kmene nosních struktur;
zmírnění příznaků zánětu vedlejších nosních dutin;
obnovit normální odvodnění dutin;
prevence komplikací;
zabránění přechodu akutní zánět vedlejších nosních dutin v chronické formy.

Když zánět vedlejších nosních dutin mírné až střední stupeň pacienta nevyžaduje hospitalizaci, ambulantní léčba činnosti prováděny pod dohledem otolaryngologist. Těžká a některé případy středně závažné komplikace vyžadují hospitalizaci v profilu ORL prostoru.

kauzální léčba Je lídrem v oblasti léčby. Jejím cílem je řešit konkrétní patogen, který způsobil zánět.

Bakteriální sinusitida se léčí antibiotiky. Před léčbou pomocí bakteriologické analýzy ukazují, bakterie formě a je citlivý na jakékoli antibiotikum. Předepsat léky ze skupiny polosyntetických penicilinů (ampicilin, amoxicilin, ampioks), cefalosporiny (kefzol, cefalexin, cefuroxim, ceftibuten), makrolidy (roxithromycin), fluorochinolony (sparfloxacin, levofloks) a t. D. jejich použití obvykle orálně, v těžkých případech intramuskulárně ,
Kauzální léčení virového zánětu vedlejších nosních dutin, je použití antivirových činidel (Neovir, isoprinosin nebo arbidol).
Hlavní Léčba fungální sinusitida charakteru se redukuje na přijímací antimykotika (mikonazol a m. N).
Onemocnění je alergická přírodní ukotven přičemž antihistaminika (Tavegilum, Suprastinum).

multimodalita terapie Patří sem:

protizánětlivé látky (erispal);
sulfonamidy (Biseptolum, Sulfadimethoxin);
vasokonstrikční léčiva (Sanorin, Naphthyzinum), sůl spreje, kortikosteroidy používané intranasálně.

fyzioterapie jmenovaný po poklesu v akutní fázi onemocnění u asi 6-7 dnů od začátku příznaků. Efektivní diadynamické proudy, solljuks, UHF a mikrovlnná terapie, fonoforézou, prohřátí oblasti zánět vedlejších dutin nosních lampy modré světlo při vdechování.

Metodika sinus evakuace s výhodou používá při mírné formě zánětu vedlejších nosních dutin. Postup spočívá v promývání dutin přes sine-katétr se skládá ze dvou trubic a stejné množství malých válců. Antiseptické aplikován do dutiny přes trubku a nasaje spolu s hnisem přes další.

Punkce čelistní dutiny s instalací kanalizace potřebné pro delší proces. Manipulaci požadované pro výtok hnisu namontován přes tenkou trubici, pravidelné mytí dutinu a podávání léčiv.

chirurgická léčba To je znázorněno ve výše uvedeném neúčinnost konzervativních metod terapie.

Volby pro chirurgický zákrok:

čelistní sinusotomy;
etmoidotomiya;
sfenoidotomiya;
frontotomiya;
Laserové zničení nosní polypy;
Provoz Kaldvel-Luc;
Radikální chirurgická Killian;
Způsob rušení Dlikera-Ivanov;
Balón sinoplastika.

Prevence zánětu vedlejších nosních dutin

Prevence je založen na počátku léčení základního onemocnění, což vede k rozvoji zánět vedlejších nosních dutin (SARS, chřipka, alergie, spála, onemocnění zubů), jakož i odstranění rizikových faktorů (atrézie nosní dutiny, je zakřivení nosní přepážky a m. P.).

Další opatření:

zpevnění těla;
sanace ústní dutiny;
vyhnout podchlazení.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné