Akutní zúžení hrtanu

Rychlý rozvoj akutního hrtanu stenózy nezanechává čas na provedení ochranných mechanismů, které jsou spuštěny chronická zúžení hrtanu. V tomto ohledu zvýšení hypoxie (nedostatek kyslíku) a hyperkapnií (nadbytek oxidu uhličitého v krvi) vedou k závažným poruchám v životně důležitých orgánů a systémů, a to až do jejich úplného ochrnutí což vede k úmrtí pacienta. 

Akutní zúžení hrtanu může být reverzibilní a rychle podlehnou léčení. V případech, kdy je příčinou akutního hrtanu stenóza nelze vyloučit, po uložení pacienta přes tracheostomické chlopně stává chronickou. Na druhou stranu se postupně zvyšuje chronické stenosis může nakonec způsobit vážné stenóza hrtanu.

Příčiny akutní hrtanu stenóza

Akutní zúžení hrtanu - není jediná nemoc, ale příznak, který se vyskytuje jako komplikace různých patologických stavů. Mezi její příčiny uvolnění lokálních a obecných faktorů. Společné faktory akutní hrtanu stenóza infekčních onemocnění jsou nejčastěji: spalničky, malárie, spála, břišní a skvrnitý tyfus, syfilis, tuberkulóza a kol.

Místní etiologické faktory akutní stenóza hrtanu je rozdělena na exogenní a endogenní. Místní exogenní faktory patří: cizí těleso hrtanu, jeho mechanické a chemické poranění, střelná poranění, léčebné procedury (intubace, bronchoskopie, endoskopicky). Úloha místních endogenních faktorů může působit kongenitální gortani- zánět hrtanu a průdušnice: zánět hrtanu, hrtanu angina, průdušnice, pravdivé a false záď- objemové procesy: benigní nádor a rakovina hrtanu- bilaterální hrtanu paréza- léze přilehlé ke strukturám hrtanu: retrofaryngeální absces, mediastinální nádor, benigní nádor a jícnu karcinom, zvětšení štítné žlázy (Hashimotova thyroiditis, poruchy nedostatku jódu, štítné žlázy nádor, toxická struma).

Rozmanitost onemocnění, při kterých může dojít k akutní hrtanu stenóza, způsobuje celou řadu vysoce specializovaných oborů medicíny, které se zabývají jeho diagnóze a baňkování. Patří mezi ně: ORL, kritickou péči lékařství, alergologie, pneumologii, onkologie, neurologie.

Příznaky akutního hrtanu stenóza

Akutní zúžení hrtanu objeví hlučný dýchání, změnu typu hlasu chrapot nebo chrapot, inspirační dušnost, ve kterém pacient je obtížné dýchat. Inspirační dušnost doprovázena smršťování mezižeberních prostorů a odjíždění krčních otvorů na inspiraci. Dušnost, a vzhled dalších příznaků akutní hrtanu stenózy závisí na jeho stadiu.

Korekce fáze akutní hrtanu stenóza je charakterizována nepřítomností inspiračního dušnosti v klidu a její vzhled při chůzi a fyzické aktivity. Tento krok se vyskytuje, když se glottis snížily na 6-5 mm. Změny v krevních plynů dochází v důsledku nedostatečného přívodu kyslíku a nadměrné hromadění oxidu uhličitého dochází k aktivaci dechového centra. Jako výsledek dýchání pacienta se stává hlubší a častější, sníží mezeru mezi nádechu a výdechu.

Stage subcompensation akutní hrtanu stenóza vyvíjí na zúžením hlasivkové štěrbiny na 4-5 mm. V tomto kroku jsou inspirační dušnost v klidu, dýchání doprovázen účasti pomocných dýchacích svalů, inspirační nosní plápolající pozorovány. Bere na vědomí, hlasité dýchání, bledost obličeje a kůže, neklidné chování pacienta.

Krok akutní dekompenzace hrtanu stenóza. Lumen glottis se zužuje na 2-3 mm. Práce dýchacích svalů namožených do limitu. Pacient dýchá často, ale ne hluboce. S cílem usnadnit dýchací pohyby, to znamená pozice semi-sezení s důrazem na rukou. Tam je cyanóza obličeje a nehtové falangy, chraplavý hlas, zvýšené pocení, tachykardie.

asfyxie (End stupeň). K dispozici je přerušovaný typ sípání z Cheyne-Stokes, nitkovitý pulz, prudký pokles krevního tlaku, světle šedé kůže. Glottis snížil na 0-1 mm. Postupně zvyšovat pauzy mezi dýcháním aktů až do úplného zastavení. Pacient ztrácí vědomí a při absenci nouze, zemře.

Diagnostika akutní hrtanu stenóza

Diagnóza akutní hrtanu stenóza spočívá ve většině případů na jejím typickým klinickým obrazem. Jedná se o diferenciaci akutní stenózou útoku astma, tracheální stenóza, laryngospazmus, jazyk, když traumatické poranění mozku nebo ztráta vědomí různého původu.

Diagnóza akutní hrtanu stenóza je velmi důležité určit jeho příčinu. Za tímto účelem může provádět CT hrtan, laryngoskopie, bronchoskopie, rentgen jícnu, štítné žlázy ultrazvuk, bakteriologické vyšetření výtěru z hltanu.

Léčba akutního hrtanu stenóza

Léčebné opatření u akutního hrtanu stenózy závisí na rozsahu a příčiny. Jejich cílem je podnítit odstranění nebo alespoň zmírnění příznaků dušnosti a respirační selhání. Poskytnout první pomoc pro pacienta s akutní hrtanu chlopně by neměly být pouze audiologist, ale každý lékař v okolí.

Kompenzovány a subcompensated akutní hrtanu stenóza vázán na lékařský terapii, pro které je pacient přijat do nemocnice. Přítomnost zánětlivých onemocnění dýchacích cest, je údaj na antibiotikum a protizánětlivé léky určené. Při použití otok hrtanu antihistaminika a kortikosteroidy, které mají decongestants effektom- léčbu dehydratace se provádí. pokud diagnostikována záškrt, to vyžaduje zavedení difterického toxoidu nebo séru. Při detekci cizích těles v hrtanu produkovat jejich odstranění.

Je důležité omezit motorickou aktivitu pacienta, poskytnout mu přístup čerstvého vzduchu a dostatečnou vlhkost. Emoční stav pacienta, jeho neklid, zhoršují respirační selhání, který je patrný zejména u dětí. Z tohoto důvodu je nutné ujistit pacienta, který může být použit sedativa a psychotropní látky. Pro řízení stupně hypoxie v léčbě monitoru krevního acidobazické stavu (CBS), a jeho složení plynu.

Akutní dekompenzované zúžení hrtanu je indikací pro nouzové tracheotomii. Operace spočívá ve vytvoření otvoru v přední stěně trachey a zavádí se do ní speciální trubici, která dále proudění vzduchu dochází v dýchacích cestách. V pediatrických někdy aplikován nasotracheal intubace, ve kterém je zvláštní trubka vložena přes nos do průdušnice. Nicméně, tento způsob dýchání mohou být použity ne déle než 3 dny, jak zůstat dlouho trubice ve sliznici dýchacích cest způsobuje nekrózu v oblastech kontaktu s trubkou.