False záď

Konstriktivní laryngitida, roste záškrt, To se nazývá pravda záď. Stenotickými případy laryngitida jiné infekční etiologie jsou zahrnuty v pojmu falešného zádi. V ORL falešnou záď má několik synonymní názvy: Obliterující zánět hrtanu, akutní obstruktivní zánět hrtanu, podskladochny laryngitida subglotického laryngitida. Falešný záď se vyskytuje hlavně u malých dětí. To je vzhledem k tvaru nálevky a malým rozměrům hrtanu, více volné vlákno podskladochnoy oblasti. Takový anatomické rysy dítě hrtanu podporovat rychlý rozvoj zánětu a otoku. U dospělých je oslavován především záškrtu (true) obiloviny. Přibližně polovina případů falešné zádi dochází u dětí 1-3 let. Děti starší 6 let zřídka onemocní falešnou záď, které představují pouze 9% z celkového počtu případů. Prohlásil sezónnosti onemocnění falešnou záď, jeho vrchol je na konci podzimu a začátku zimy.

Příčiny a patogeneze falešnou záď

Nejčastější příčinou nežádoucí zádi je virová infekce. Jedná se zejména parainfluenza, ptáků a adenovirus, zřídka virus spalniček, herpes simplex, plané neštovice, černý kašel. Falešný záď bakteriální etiologie (Haemophilus influenzae, streptokoky, stafylokoky, pneumokoky) je vzácná a je charakterizována závažnější. Zpravidla falešný záď vyskytuje jako komplikace rýma, zánět hltanu, adenoiditis, chřipka, SARS, spalničky, plané neštovice, spála a další infekce. Falešný záď může být důsledkem zhoršení chronický zánět mandlí. Přispívá k nástupu oslabeném stavu těla dítěte v důsledku porodní trauma, přestoupil během porodu hypoxie plodu, křivice, mentální nebo fyzická predispozice, umělá výživa, nedostatek vitaminu, snížené imunity.

z obyčejné zánět hrtanu false Záď se vyznačuje tím, že ji zánětlivé změny v hrtanu stenóza doprovází. zúžení hrtanu, který je doprovázen falešnou záď je způsobena několika patogenních mechanismů. Za prvé, zánět hrtanu s falešným zádi je charakterizována těžkou otoky prostoru pod hlasivky, hrtanu zužuje této mezery v této oblasti. Za druhé, je reflex křeč svalů hrtanu-constrictors, což mu dává horší stenózu. Za třetí, v důsledku zánětu je zvýšení sekreční aktivitu žláz laryngeální sliznice tvořit velké množství hustého hlenu. Sputum, stejně jako necrotic překrytí okluzní zúžení hrtanu.

Výše uvedené mechanismy způsobit vývoj obstrukční syndromu - poruchy průchodu vzduchu v dýchacím traktu. Na začátku roku false zádě zásobování nedostatečné kyslíku k tělu je kompenzován tvrdé práce dýchacích svalů a intenzivnější dýchání. S nárůstem stupně stenózy a obstrukce může následovat dekompenzace krok. Výsledkem je, že významná stenóza falešných zádě hypoxie - nedostatek kyslíku, což vede k narušení činnosti především CNS a kardiovaskulárního systému, jakož i všech orgánů a tkání.

Klasifikace false záď

V závislosti na etiologii izolované virových a bakteriálních false zádi. Přítomnost nebo nepřítomnost komplikací falešného zádi dělí na komplikované a nekomplikované.

Ale nejčastěji v klinické praxi falešným zádi jsou klasifikovány podle stupně stenózy hrtanu. V kompenzovaném stenózy (I studia) pozorován inspirační dušnost (potíže s vdechování) při vyrušení nebo námahy. Falešné obiloviny s subcompensated stenózou (II studia) inspirační dušnost doprovázené nejen při námaze, ale sám. Dekompenzované stenóza (III Stupeň) je charakterizována těžkou inspiračního nebo smíšené apnoe, může dojít k paradoxní dýchání. Když falešný kýta s koncovým stupněm stenózy (IV studia) se objeví závažná hypoxie, což vede ke smrti pacienta.

Příznaky falešné Krupici

Ve většině případů falešné záď se vyvíjí v 2-3 dnů akutního onemocnění infekční horních cest dýchacích. Zdá se, typický kroupy triáda příznaků: kašel zvučný štěkot charakter, chrapot a stridor - hlučné dýchání způsobené zúžení průsvitu hrtanu. Tam je druh inspirační dušností. Dítě nadšený a neklidný. Stupeň zvýšení tělesné teploty, závisí na typu prostředku a stavu reaktivity. To může být zvýšená teplota (často s parainfluenzy infekci) a a zvýšením teploty na 40 ° C (výhodně chřipky). Vyšetření dítěte s falešným zádi často odhalí zvětšené krční lymfatické uzliny (lymfadenitida). Může být auscultated inspirační pískání suchý šelest.

Klinické projevy falešného zádi je přímo závislá na stupni stenózy hrtanu.

I stupeň stenosis Je charakterizována dušností pouze na námaze a agitace dítě. Poslechem odhaluje protáhlý dech a přítomnost v plicích individuální sípání, objevují převážně na inspiraci.

II stupeň stenózy vyznačující se přítomností dušnosti v klidu. Inspirační zatažení pozorovány krční fossa a mezižeberní prostor. Poslechem suché šelesty jsou slyšet. K dispozici je namodralá barva nasolabiální trojúhelníku, což ukazuje, mírné hladovění kyslíku. proslulý tachykardie, vzrušení poruchy spánku.

Stupeň III stenózy. Tam je silný inspirační dušnost se zatahování při dýchání krční fossa, mezižeberní prostory a epigastrický region. Pacient zaznamenán výrazný falešný Záď „štěkat“ kašel, dysfonii a objeví paradoxní dýchání. Možný zkrácený smíšeného charakteru, která je nepříznivá znamení, pokud jde o prognózu. Cyanóza je difuzní v přírodě. Pulse nitividny s radioaktivním spadem na dech, tachykardie. Dítě úzkost je nahrazen letargie, ospalost, zmatenost vzniká. V plicích k nádechu a výdechu jsou slyšet suché a mokré šelest různých velikostí, je tlumené srdeční ozvy.

IV stupeň stenózy Je charakterizována nedostatkem typické falešného zádi „štěkajícího“ kašel a hlučné dýchání. Zjištěná arytmické mělké dýchání, hypotenze, bradykardie. existuje křeče. pacientovo vědomí s falešnou záď zmatené a stává hypoxické koma. Falešné záď s IV stupeň stenózy může být fatální v důsledku asfyxie.

Charakteristickým rysem je, že falešný záď dochází syndromem obstrukční změn gravitačních a inspirační dušností během dne výrazně exprimován téměř nepostřehnutelná. Nicméně, největší vážnosti stavu, který je vždy slaví v noci. Té noci, tam jsou útoky falešný Krupici způsobené závažnou stenózou hrtanu. Ty se projevují progresivní pocitu dušení, strachu a neklidu na straně dítěte, těžká dušnost, kašel charakteristického, periorální cyanóze a bledost zbytku pokožky.

Komplikace false Krupici

Porušení při normálním dýchání falešné kýta se stupněm stenóza II-III vede k upevnění bakteriální flóry a formování na stěnách hrtanu hnisavých fibrinových filmů. Šíření infekce dolních cest dýchacích způsobuje rozvoj akutní tracheobronchitida, obstrukční bronchitida a pneumonie. Komplikace zádi se také může stát zánět dutin, ušní zánět, bolení v krku, zánět spojivek, hnisavá meningitida.

Diagnóza false záď

Falešný záď diagnostikována pediatrem nebo otolaryngologist na základě typického klinického obrazu, lékařské historie dat (výskyt onemocnění proti infekcím dýchacích cest), výsledky vyšetření a poslechem dítěte. Dále držel mikrolaringoskopiya bakposev a krční stěny pro detekci a identifikaci původce bakteriálního původu. zřízení Chlamydia a mykoplazmatům flóry, které v některých případech to může být způsobeno falešnou záď, provádí pomocí PCR a ELISA. Identifikovat plísňové infekce produkují stěr mikroskopie a kulturu ve středu Saburo. Vyhodnocení závažnosti hypoxie, který je doprovázen falešným zádi, provádí analýzou CBS (kyselina-báze), a krevních plynů. Diagnostika komplikace způsobené falešný záď zahrnuje rentgenový světlo, pharyngoscope, rhinoskopie, otoskopie radiografie a vedlejších nosních dutin.

Diferenciální diagnostika falešného zádi

False záď na prvním místě musí být odlišeny od pravdivý. Záškrt Záď je charakterizováno postupným a postupné zvyšování stenózou hrtanu, doprovázený dysfonií až do úplného nedostatku hlasu. Falešný záď může proudit od poruchy hlasu, ale to není nikdy Athos. Je pravda Záď se vyznačuje nedostatkem hlasového amplifikace při pláč nebo křik. Pacienti s falešnou záď zesiluje hlas přetrvává. Diagnostikování hrtanu záškrtu záškrtu pomáhá identifikovat útoky při pohledu hrtanu záškrtu a detekce na budiče bakteriologickou výtěru studie. 

Falešný záď také odlišit od jiných nemocí, které mohou být doprovázeny stenóza hrtanu. Tato alergický edém hrtanu, cizí těleso hrtanu, akutní epiglotit, retrofaryngeální absces, hrtanu nádor, laryngeální léze u dětí s vrozená syfilis, útok astma, kongenitální stridor a tak dále.

false záď Léčba

Hlavním cílem při léčbě dítěte s zádi je falešná varování a symptom reliéf stenóza hrtanu, odstranění zánětu a otoku podskladochnoy plochu. Je třeba eliminovat vliv faktory, které mohou vyvolat výskyt záchvatu. Je nezbytné, aby čerstvý vzduch a bohaté alkalické vody, přestat brát potraviny dráždí hrdlo jak je to možné, aby pacientovi falešný zádi léky ve formě sirupů, použít změkčovadla krku pastilek, spreje a inhalační. Falešný záď doprovází suchý kašel, znamená to pro kašli léky (Codelac, kodein, koldrin, noskapin, tusupreks, libeksin). Aplikované antihistaminika (Diazolinum, difenhydramin, Phencarolum) mající proti kašli a dekongesci. Falešné obiloviny s těžkou stenózou hrtanu léčených glukokortikoidů léky, sedativa a anti-nárazový agenty. Užívání antibiotik se doporučuje první den nemoci bakteriální falešnou záď, nebo rozvoj infekčních komplikací. Terapie falešný Záď virové Ruční antivirotika.

Záchvaty doprovodné falešnou záď, díky reflexní a hrtanu křeče lze zastavit pokusy způsobují alternativní reflex. Chcete-li tak učinit, stiskněte na kořene jazyka, což způsobuje dávivý reflex, nebo šimrání v nose, způsobuje kýchání reflex. Také se používá horké koupele nohou, teplé obklady na oblast krku a hrudníku, banky zpět.

Prognóza falešnou záď

Diagnostikovat falešnou záď má dobrou prognózu a na pozadí adekvátní léčby obvykle vyústí v úplné uzdravení. Falešný záď, z nichž byla léčba zahájena v kroku dekompenzace může být doprovázen vážnými komplikacemi, a přejít na terminálním stadiu, často končí smrtí.