Akutní tracheobronchitida

ostrý tracheobronchitida - infekční-zánětlivý proces, vzrušující dolních dýchacích cest (průdušnice a průdušek strom) a vyřešen do tří týdnů. Každý rok, nemoc se přenáší 5% dospělých špičky naseleniya- návštěv lékaře v podzimním a zimním období - během vypuknutí SARS. Akutní tracheobronchitida často v kombinaci s lézí horních cest dýchacích: rýma, zánět hltanu, zánět hrtanu. V pneumologii rozlišit akutní (trvající až 3 týdny), prodloužené (do 1 měsíce) a chronické (až 3 měsíce nebo více) tracheobronchitidy. Během akutní tracheobronchitidy může být nekomplikované a komplikované - druhá varianta je častější u jedinců s oslabenou imunitou (s HIV status, chemoterapii), pacientů s COPD, selhání srdce.

Příčiny akutní tracheobronchitidy

Až 90% všech případů akutní tracheobronchitidy kvůli sezónnímu respirační virové infekce. Porážka podkladového dýchacích cest je nejčastěji vyvolána viry chřipka, adenoviry, koronaviry, enteroviry, rhinoviry, metapnevmovirusami- děti - virus PC a virus parainfluenza typ III. Většina respiračních virů způsobit poškození epitelu dolních cest dýchacích a aktivaci zánětlivých mediátorů porušení mukociliární aparátu bronchů funkce.

Méně než 10% akutní tracheobronchitidy, podle epidemiologických studií spojených s Chlamydophila pneumoniae a Mycoplasma pneumoniae. Je dokázáno, že bakterie černý kašel a parakoklyusha (B. pertussis a B. parapertussis) může způsobit akutní tracheobronchitidy u dospělých imunizovaných. U pacientů, kteří podstoupili tracheostomie nebo endotracheální intubace, co bakteriální zánět průdušnice a průdušek způsobené nozokomiální infekce (S. pneumoniae, H. influenzae, St.aureus, Moraxella catarrhalis).

V některých případech, akutní tracheobronchitida může mít alergickou nebo toxické-chemickou povahu. Neinfekční zánět faktory mohou působit ovzduší znečišťující látky, tabákový kouř, těžké kovy, prach, zvířecí chlupy a další. Podporuje zvýšený sklon k látek způsobit značné chronické onemocnění, postinfekční astenie, hypovitaminóza, podchlazení, stresu situatsii- děti - exsudativní diatéza, podvýživa, křivice, chudé péči.

Příznaky akutního tracheobronchitidy

Obvykle akutní tracheobronchitida předcházet příznaky akutní infekce dýchacích cest: malátnost, horečka, obecné bolesti, bolesti hlavy, rýma, zánět hltanu. Nepohodlí v nosohltanu rychle sestoupit, které pokrývají průdušnice a velké průdušky.

Vedoucí příznak akutního tracheobronchitidy - silný, paroxysmální kašel, zvláště výrazné v noci. Zpočátku kašel suchý, neproduktivní, doprovází pálení v krku a bolest za hrudní kostí. Hluboký nádech způsobuje bolest, kašel nával vyvolává další, čímž dýchání se stává povrchní, bušení srdce. U malých dětí mohou být kašel doprovázen zvracení, cyanóza z nasolabiálních trojúhelníku, vzrušení.

Po několika dnech ve fázi „suché“ katar nahrazují slovy „mokré“ zánětu. K dispozici je produktivní kašel s hlenem (někdy Muco-hnisavé sputum). Jakmile je snadnější vykašlávání, kašel přestane dodávat bolestivé pocity všeobecný stav zlepšuje. Za normálních podmínek (postačující imunoreaktivita organismu, aktuálních a adekvátní léčby) akutní tracheobronchitida povoleny během jednoho až dvou týdnů.

Během období sezónní epidemie chřipky vyskytují singulární formy onemocnění - akutní hemoragické tracheobronchitidy, který má vážné, někdy fatální průběh. Tato forma je často komplikována tracheobronchitidy hemoragické pneumonie, otok hrdla s hrozbou asfyxie.

Diagnostika akutní tracheobronchitidy

Terapeutické a diagnostické postupy akutní traheobronhite se obvykle provádí ambulantně pediatr, praktický lékař nebo pulmologem. V označeném alergickou složkou je poradenská alergolog, imunolog. Hospitalizace pro jednotlivce s těžkou akutní tracheobronchitidy (například hemoragické forma) a také zatížena somatické pozadí.

Při průzkumu poslechový auscultated těžké dýchání suchého (dále jen - médium a jemně za mokra) dušnost. Radiografie je nastaven především vyloučit akutní pneumonie. V rámci vyloučení bakteriálního vyšetření infekce vyrábí sputa (obecné analýzy, bakteriologický kultura) a periferní krve (krevní obraz, CRP, prokalcitoninu). Pro potvrzení nebo odmítnutí alergické povahy akutní tracheobronchitidy provedla alergické kožní testy.

Diferenciální diagnostika akutní tracheobronchitidy provádí s celou řadou onemocnění: zánět hrtanu, astma, COPD, plicní aspergilóza, respirační mykoplazmózy, eozinofilní bronchitida, nádory průdušnice a bronche, pneumonie, tuberkulóza, černý kašel cizí tělesa dýchacích cest.

Léčba akutního tracheobronchitidy

Účinná léčba akutní tracheobronchitidy zahrnuje kombinaci nedrogovými a lékařských metod expozice. První skupina z nich patří: odstranění faktorů, které dráždí dýchací cesty dostatečně zvlhčování vzduchu v místnosti, teplé alkalické vodě, při absenci zvýšené teploty - tepelné zpracování (banky, hořčice, nohy vany). Dobrý protizánětlivý a vykašlávání působení alkalické inhalace.

Farmakoterapie akutní tracheobronchitidy tvořena antivirové terapie, přijímání imunomodulátory, antihistaminika, expektorancia a mukolytika (ambroxol, ACC, mukaltin). Když silný kašel zobrazeny momentální přiřazení antitusika (libeksin, sinekod). Antibiotická léčba může být odůvodněna pouze v případě vysokého rizika závažných komplikací na pozadí přidružená onemocnění.

Preventivní opatření zahrnují očkování proti sezónní chřipce, zvýšit obranyschopnost organismu, aby se zabránilo podchlazení a kontakt s nemocným ARI. Ve většině případů, ostré konce tracheobronchitidy úplné uzdravení bez následků. Složité formy a chronicity zánětu se vyskytují u jedinců s anamnézou premorbid pozadí.