Hnisavý zánět průdušek

hnisavý bronchitida - Klinické druh akutní nebo chronická bronchitida, vyznačující se tím, vykašlávání sputa hnisavého charakteru. V závislosti na typu zánětu v pneumologii izolovaných nachlazení a hnisavý zánět průdušek, stejně jako vzácné varianty zánětu (a fibrinózní hemoragické bronchitida). V tomto případě, hnisavý zánět průdušek může sloužit jako primární, nezávislé choroby, a sekundární, vyskytující se na pozadí cest dýchacích doprovodných zánětlivých onemocnění (bronchiektázie, tuberkulóza Respirační, chronický zánět plic a kol.). S ohledem na posledně, že soudce skutečného výskytu hnisavého zánětu průdušek není možné.

Příčiny hnisavý zánět průdušek

Při vývoji hnisavé bronchitidy záleží kombinace neinfekční nebo infekční, exogenní a endogenní faktory. Mezi nepřenosných exogenní vlivy především přidělit domácích a průmyslových znečišťujících látek, znečištění ovzduší, tabákové inhalaci, s aktivní a pasivní kouření, klimatické a povětrnostní podmínky (přehřátí, hypotermie). Tyto faktory jsou dráždivé a škodlivý vliv na bronchiální sliznice, a tím se otevírá cesta pro pronikání mikrobiální flóry. Narušení místní reaktivity přispět k opakujícím akutních respiračních infekcí (chřipka, parainfluenza, rhinovirus a respirační syncyciální infekce). Endogenní příčiny, predisponující k rozvoji hnisavého zánětu průdušek patří starší zneužívání věku, alkoholu, obezita, hypovitaminóza, imunodeficience.

Nicméně, hlavní roli ve výskytu hnisavé bronchitidy vzhledem k bakteriální infekci, zejména pneumokoky, Pseudomonas a Haemophilus influenzae. Udržovat pro pyo-zánětlivé procesy v průduškách může ohniska infekce v nosohltanu (zánět dutin, chronický zánět mandlí), COPD (bronchiektázie, chronická absces, Kuřácký bronchitida, chronický zánět plic) a specifické procesy (plicní tuberkulóza). Hnisavý zánět průdušek může vzniknout v důsledku nesprávné léčbě akutního zánětu průdušek (s nedostatečnou antibiotickou selekci a necitlivost k nim mikroflóry), ale častěji to klinická forma se vyskytuje u chronické bronchitidy.

Prodloužené stimulace bronchiální strom mechanickými, fyzikálními nebo chemickými činidly, nebo virový adheze patogenů na epiteliální buňky průdušek vyvolat funkci narušení sekreční a samočisticím (mukociliární clearance) této sloučeniny. Vzhledem hyperfunkce sekreční buňky mění charakter bronchiální sekretsii- dochází giperkriniya (zvýšená tvorba hlenu) a dyscrinia (změna v jeho viskozity a složení). Takové transformace pomoci snížit bariérové ​​vlastnosti bronchiálních sekretů a reprodukci zpoždění bakteriální flóry v průduškách. Pokud je mikrobiální zánět změnou buněčné složení obsahu bronchiálního stromu - zvyšuje se počet neutrofilů leykotsitov- hlenu stává hnisavý, viskózní a špatné kašel up.

Příznaky hnisavého zánětu průdušek

První díl akutní purulentní zánět průdušek nebo exacerbace chronické procesu obvykle pomáhá nachlazení, chlazení, alergická reakce, stres, aktivace chronické infekce, a tak dále. N. Vzhledem k tomu, bronchiální infekce je obvykle shora dolů v přírodě, výskyt příznaků hnisavý zánět průdušek často předchází jevu rýma, bolení v krku, průdušnice.

Klinický obraz hnisavých bronchitida vedoucí úlohu intoxikace syndrom, kašel a dušnost. V akutní fázi je zvýšená teplota, slabost, pocení. Máte obavy o mokré kašel s vykašláváním hustého žlutého nebo nazelenalé barvy, někdy s nepříjemným zápachem. Při chronické bronchitidy může být hnisavý hlen přidělen trvale nebo příležitostně (v období akutního zánětu) - v akutní fázi její výše může dosáhnout až 250 ml denně. Při provádění fyzické činnosti, jejichž hnisavý pacient bronchitida je dušnost, únava. V historii pacienta, existují náznaky, hemoptysis, vzhledem ke zvýšené zranitelnosti bronchiální sliznice.

Když vleklý průběh hnisavý proces kvůli hromadění sekretu, hyperplastické a fibrotické změny v bronchiální stěny se mohou vyvinout bronchiální obstrukcí - hnisavý zánět průdušek stává obstruktivní v přírodě. V tomto případě, dušnost se stává výraznější, kašel - chraplavý a méně produktivní vítr - pískání. Přírůstkové obstrukční komponent závaží pro hnisavého zánětu průdušek, podporuje tvorbu dušnost a plicní srdce.

Diagnostika hnisavý zánět průdušek

Hnisavý zánět průdušek diagnóza je založena na vyhodnocení anamnézy, symptomů (zejména povaha sputa), fyzikální a instrumentálních dat. Často pacienti jasně vázat hnisavý zánět průdušek s předchozí epizody SARS nebo naznačují přítomnost anamnézou chronické bronchitidy. Charakteristicky poslechem vlhké šelesty, které mohou zmizet poté, produktivní kašel hlenu.

krevního obrazu indexy měnit směrem leukocytóza mírný, stříhat leykoformuly levý ESR zrychlení. Když biochemická analýza séra ukázala, hyper- 1- a 2-globulinemiya, zvýšení CRP seromucoid, haptoglobin a kyseliny sialové.

Tyto X-ray světlo v otázce diagnózy hnisavého zánětu průdušek nesvědčí. Rentgenový obrazec může být stanoveny zesílení a prodloužení kořenů plic, příznaky emfyzém a peribronchiálním plicní fibróza. Daleko větší důraz je kladen na výsledky bronchoskopie. Během endoskopická průdušky Studie odhalila známky hnisavý endobronchitis: zarudnutí a otok sliznic, hojnost hnisu v průduškách (po aspiraci hnisavou tajemství opět vyplní lumen průdušek).

Bronchoskopie nutně doplněna odběr bronchiálního sekretu pro následné mikroskopický, cytologicky a bakteriologické vyšetření. To je zvláště cenné, kdy pacienti (zejména děti) z nějakého důvodu nemohou přenést na své vlastní analýzy hlenu. Instrumentální a laboratorní testy umožňují rozlišit od sekundárního hnisavý zánět průdušek zánět průdušek u BEB, tuberkulóza, endobronchiálního rakoviny pneumonie.

Léčba hnisavý zánět průdušek

V akutní fázi je nutné dodržovat klid na lůžku, odstranění kouření a další dráždivé faktory průdušky. Hospitalizace je vhodné v těžké intoxikace respirační selhání, zejména u starších pacientů.

Hlavní metodou léčby hnisavý zánět průdušek je empirický antibiotik skupiny aminopeniciliny (ampicilin, amoxicilin), kombinované přípravky amoxicilinu s kyselinou klavulanovou (amoxiclav) a ampicilinu s sulbaktamu (sulatsillin), makrolidy (azithromycin, klarithromycin), fluorochinolony (sparfloxacin, levofloxacin), cefalosporiny III generace (cefotaxim, cefepimu). Tyto léky jsou účinné proti mnoha patogenů hnisavý zánět průdušek (S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) a schopnost vytvořit vysokou koncentraci účinné látky v bronchiálního sekretu.

Aby se zvýšila hydratace sputa a zlepšení její evakuaci z bronchiálního stromu jsou přiřazeny mukolytika a expektorancia (acetylcystein, ambroxol, bromhexin, atd.), Pharmaceutical inhalace. Rychlé odstranění hnisavého procesu v průduškách usnadňuje provedení nápravné bronchoskopie s bronchoalveolární laváže, topické podávání antimikrobiální a sekretolytikum léku.

Patogenní terapie v kombinaci s biostimulants a multivitamíny, cvičení a dechová cvičení. Po poklesu akutních projevů hnisavý zánět průdušek přidán hrudní masáže, fyzikální metody terapie (inductothermy, mikrovlnná terapie, elektroforéza). V těžkých forem, hnisavý zánět průdušek může být nutné mimotělní hemocorrection (UVR krev hemosorbtion, plazmaferéza).

Predikce a prevence hnisavý zánět průdušek

Prognóza hnisavý zánět průdušek života ohledně blagopriyatnyy- ztratili schopnost pracovat pouze v průběhu exacerbací. Nicméně, dlouhé trvání hnisavý zánět průdušek významně snižuje kvalitu života, může vést k opakovanému zápal plic, rozvoj DN, rozedma plic, plicní hypertenze.

primární prevence hnisavý zánět průdušek znamenat zákaz kouření, zlepšení pracovních podmínek, snížení prachu a koncentrace okolního prostředí plynu, sezónní chřipkové vakcíny, léčení infekcí nosohltanu a další. Sekundární prevence je zaměřena na prevenci akutní exacerbace chronické bronchitidy Vedené pulmologem.