Opakující se zánět průdušek

palindromic bronchitida - opakovaně (3-4 krát ročně) opakované epizody bronchitidy po dobu až 2-3 týdny, vyskytující se s příznaky bronchospasmu nebo bez nich, a reverzibilní změny v bronchopulmonální systému. Opakující se zánět průdušek charakteristika podmíněných dětí, většinou dětí předškolního věku, méně studentů. Dospělostí u těchto pacientů je již vytvořen chronická bronchitida, který probíhá s periodickými exacerbace a přetrvávající bronchiální poškození stěny konstrukce. Opakující se zánět průdušek obvykle dělá jeho debutovat v druhém roce života sdílet tuto Baby- klinické varianty tvoří až jednu třetinu všech respiračních onemocnění v raném dětství. Nejvyšší nemocnost je registrována u dětí 4-6 roky, pak postupně v pre-a pubertu klesá.

Jednoduché opakující se zánět průdušek nemá žádné známky obstrukce. V případě opakovanými epizodami zánětu průdušek, doprovázených BOS syndromem (BOS), není zprostředkována neinfekčních alergenů v pneumologii mluvit o jeho opakující se obstrukční formě. Relapsy bronchitidy se často vyskytují v chladném období, kdy obstrukční provedení - obvykle v jarních a podzimních období. Opakující se zánět průdušek nemá tendenci k progresi a rozvoji sklerózy jevů v průduškách a plicích, ale vytváří příznivé podmínky pro vznik chronické bronchitidy, astma a akutní pneumonie.

Příčiny recidivující bronchitidy

Spojení mezi recidivující bronchitidy s akutní respirační virové, Mycoplasma, chlamydie, méně bakteriální etiologie (černý kašel, tuberkulóza). Epizody bronchitidy často opakuje na pozadí akutní virové infekce (rhinovirus, DAM, parainfluenza, spalničky), Akutní zápal plic. Náchylnost k opakující se zánět průdušek pozorované u mdlých, neduživých děti.

Virové poškození sliznice tracheobronchiálního stromu vede k difuzní zánět, funkci řasinkami selhání epitel mukociliární clearance poruch neyroregulyatornym a rozvoj nespecifické bronchiální hyperreaktivity snížil. Průduškový začnou odpovídajícím způsobem reagovat na obvyklé stimuly (štiplavý zápach, studený vzduch, cvičení stres).

Významnou roli v rozvoji recidivující bronchitidy hrát predispozicí. Za prvé, je vybaven dětskou tělo - nezralé tkáně struktury průdušek a dobrou imunitou systému, časté chronické patologii lymfatické tkáně horních cest dýchacích, alergické náladu a přítomnost vad dýchacího ústrojí a poruchy imunodeficience (vrozených a sekundární). Rozvojem nespecifické bronchiální hyperreaktivity může vést fetopatie alkoholu, kouření matka během těhotenství a po porodu, syndrom aspirace, mechanické ventilace. Cystická fibróza a undiagnosed cizí tělesa dýchacích cest a doprovázen fenoménem opakující se zánět průdušek. Relapsů bronchitida může dojít vlivem nepříznivých klimatických podmínek (vlhkost, změny teploty), znečištění v domácnosti a průmyslu vzduchu.

V 70-80% dětí má opakující se obstrukční tvar, bronchitidy, která proudí v nepřítomnosti jiných obstrukčních bronchopulmonálních onemocnění. Vzhledem k omezenosti dostatečných lumen dýchacích cest u kojenců bronchiální obstrukcí vyvolalo průduškové sliznice zánětlivé změny v pozadí SARS. V případě, že pacient má alergii (kožní vyrážka, pozitivní kožní testy) pojivová tkáň dysplazie umožňuje připsat skupině o vývoji rizika obstrukční bronchitida. Infekce RSV je schopna narušit tvorbu normální imunitní reakce u malých dětí a tvoří atopickou provedení, senzibilizaci a imunitní odpověď na aeroalergenů. V případě opakující se obstrukční bronchitidy bez příznaků alergie a nízkou úrovní Ig E většina obstrukce epizody přestanou během 3-4 let.

Příznaky recidivující bronchitidy

Opakující se bronchitida se vyznačuje roční pravidelných exacerbací (3-4 krát za rok), obvykle trvá po dobu 2-4 týdnů.

Recidiva se obvykle vyskytují mnohem snadněji než primární akutní zánět průdušek a začít s klinickými projevy SARS. Mírný nárůst teploty, katarální jevy: překrvení nosní sliznice, nachlazení, bolest v krku, někdy - bolest hlavy. Postupně se během 3-6 dny, kašel, nejprve za sucha a bolestivé, pak se za mokra s hrubý stín menší paroxysmální. Za předpokladu, viskózní hlenu nebo muko-hnisavou sputa. Kašel, který je pozorován po celý den (výraznější v ranních hodinách), se postupně začíná dominovat klinický obraz. Vyhnout se vyvolání kašle cvičení.

V recidivující obstrukční bronchitidy, dýchání se stává slyšitelné syčení z sípání, kašel je obtěžující charakter. Když se může pomalu provedení rekurentní akutní bronchitidy dochází dlouhou dobu (od 3 týdnů do 3 měsíců), normální teploty a libové sputa. Během klinické remise dítě v dobrém zdravotním stavu.

Diagnóza opakující se zánět průdušek

Při diagnóze objasnit historii, proveďte radiografie plic, bronchography, FER, kompletní krevní obraz, bakposev hlen, alergie kožní testy. Pro akutní bronchitida je charakterizován opakující se dýchání tvrdé, suché a mokré pestré sípání nestálého charakteru a lokalizace. Paravertebrálně stanovena bilaterální zkrácení bicí tóny prodloužení výdechu. V remisi dochází ke zvýšenému kašel připravenost na malém chladicím zatížením a fyzické únavy.

Radiografie v opakující se zánět průdušek ukazuje prodloužený stabilní reaktivní zvýšenou plicní vzor především v bazální oblasti ukládání do určité míry během remise a pomalý návrat k normálu.

Bronchoskopie pomáhá vyhodnotit přítomnost sekretů a změn v bronchiálním stromu. V opakující se zánět průdušek na bronchiální stěny definované menších fibrinových depozit a hrudek nebo jednotlivých podélných vláken sliznice (mukózní-hnisavého) sputa. Viditelné difuzní mění obrysy bronchiální lumen, výraznější v horních částech hlavní průdušky. Když studie ERF mohou být detekovány rozmazané reverzibilní obstrukční onemocnění, latentní bronchospasmus je relapsu, slabý stupeň bronchiální hyperreaktivity.

V periferní krvi možné mírné leukocytóza, vzestup ESR, alergické geneze - eosinofilie. Pro posouzení citlivosti na kožních testů provedených infekce bakteriální (stafylokokové a streptokoky) alergenů. V případě diagnostických obtíží naznačují směr dítěte do pediatrického pulmologem a alergolog. Opakující se zánět průdušek by měly být odlišeny od pneumonie, astma, cystická fibróza, bronchiolitis obliterans, tuberkulóza, cizí těleso v průdušky.

Léčba a prognóza recidivující bronchitidy

Léčba akutní rekurentní bronchitidu ambulantní jmenování klidu, hojné pitný režim, opevněné stravě. Při aplikaci projevy SARS antivirotika (rimantadinu, arbidol, anaferon děti), nebo v případě, že mykoplazmat chlamydií původu bronchitidy provádět systémová antibiotika (makrolidy), v kombinaci s imunomodulátory (Immunal, amiksin), protizánětlivé (Erespal).

V označených produktivní kašel potřeba inhalacím s alkalickými roztoky a mukolytika (ambroxolu, carbocisteine), UHF, terapeutické dechová cvičení, vibrační masáže, posturální drenáže. V akutní fázi zánětu průdušek s bronchiálním jevů doporučuje inhalační bronchodilatátory (salbutamol, fenoterol, Berodual), v těžkých případech - glukokortikoidy (dexamethason, prednison) aerosol nebo systémově. U dětí s anamnézou alergie pomocí antihistaminik.

Pacienti s recidivující bronchitidy ukázáno lékařský dohled až do úplného zastavení recidiv během 2 let, lázeňské léčby. Predikce recidivující bronchitidy - relativně příznivý, nemoc ve většině případů reverzibilní. Riziko opakujících transformací v astmatické bronchitidy nebo astmatu tvar dána přítomností bronchospazmu a věku postiženého dítěte. Prevence relapsu bronchitidy zahrnuje prevenci SARS, včasné zahájení antivirové léčby, eliminace alergických faktorů, kalení a fyzické aktivity, včasné očkování dětí chřipka, spalničky, pneumokoková onemocnění.