Gastroduodenitis u dětí

Gastroduodenitis u dětí - nespecifický zánět distální části žaludku a dvanáctníku, což vede k restrukturalizaci slizniční sekreční a porušování motoru evakuace. V posledním desetiletí byl stálý vzestupný trend v počtu onemocnění zažívacího ústrojí v pediatrické populace. Ve struktuře gastroduodenální patologie u dětí vedoucí pozici patří chronické gastroduodenitis (60-70%), chronický zánět žaludku (10 - 15%), žaludeční vřed a 12 vřed (8-12%), GERD (8,7%). Podle dětskou gastroenterologii, chronická gastro zjištěny v každé třetí dítě. výskyt gastroduodenita Nejvíce náchylné k školky, základní školy a dospívání.

Důvody gastroduodenitis u dětí

Hlavní roli jednou z příčin gastroduodenitis u dětí patří k přetrvávání ve sliznici žaludku bakterie Helicobacter pylori (60-70% případů). Infekce Helicobacter pylori u dětí je často v kombinaci s infekcí dalších patogenů - enteroviry, herpetické viry (V t. Viru H. Epstein-Barrové). Nejčastěji duodenitis rozvíjí na pozadí předchozí gastritidu u dětí, vzhledem k pyloru Helicobacter.

Ve většině případů, ostatní endogenní a exogenní faktory působí jako predispozicí k rozvoji gastroduodenitis u dětí, ale může také hrát primární, významnou roli.

Je známo, že gastroduodenitis často vyskytují u dětí s dědičnou predispozicí k onemocnění, stejně jako snížení kompenzační-adaptivních schopností v důsledku somatických a přenášených infekčních nemocí. Riziko vzniku gastroduodenita jsou děti narozené v důsledku patologického průběhu těhotenství a při porodu, brzy převedena na umělou výživu, které jsou zatížené alergickými reakcemi v anamnéze (potravinové alergie, angioedém, atopická dermatitida).

Mezi endogenních faktorů, které přispívají k rozvoji gastroduodenitis u dětí hraje důležitou roli patologie ostatní trávicí orgány (cholecystitida, zánět slinivky břišní, zánět jater, enterokolitida, střevní dysbióza), Systém Endokrinní (cukrovka, nedostatečnost nadledvin a kol.), chronické fokální infekce (zubní kaz, zánět dásní, chronický zánět mandlí a kol.), parazitární invaze (Helmintiáza, giardiasis). Z důvodu, aby vnitřní by měly také zahrnovat zvýšenou produkci kyseliny, snižují tvorbu hlenu, poruchy hormonální regulace žaludeční sekrece.

Mezi vnějšími příčinami gastroduodenitis u dětí izolovaných onemocnění z potravin, Pravidelné porušení režimů jakosti a dodávek. Jíst potraviny, které dráždí sliznici, občerstvení studená jídla, špatná žvýkání, monotónní strava, příležitostní jídla, nepravidelných intervalech mezi nimi, atd Často, vývoj gastroduodenitis u dětí má za následek dlouhodobé užívání léků (antibiotika, NSAID , glukokortikoidy, atd.).

gastroduodenitom vrchol incidence u dětí připadá na školní léta, která nám umožňuje volat v počtu spouštěcích faktorů zvýšené psycho-emocionální stres a vzdělávacích aktivit souvisejících se stresem.

Klasifikace gastroduodenitis u dětí

Standardní klasifikace gastroduodenitis u dětí nebyla vyvinuta v pediatrii. Nejdůležitější je výběr forem gastroduodenitis u dětí, s přihlédnutím k klinický průběh, etiologie, mechanismu vzniku, morfologických změn.

V závislosti na důvodech gastroduodenitis u dětí se dělí na exogenní (primární) a endogenní (sekundární).

na době trvání nemoci a závažnosti symptomů gastro u dětí mohou být založeny ostrý a chronické. Ve své současné chronická gastroduodenitis Děti pass-akutní, neúplné klinické remise, klinické remise a klinické a endoskopické remise. Povaha toku gastroduodenitis u dětí může být latentní, monotónní a relaps.

Endoskopie u dětí odhalí následující formulář gastroduodenita: povrch, hypertrofické, erozivní, hemoragické, subatrophic (atrofické) a promíchá.

Symptomy gastroduodenitis u dětí

Klinické projevy gastroduodenitis dítěte podobné příznaky gastritidy. Obecné nespecifické příznaky patří slabost, poruchy spánku, bolesti hlavy, únava. Děti s gastroduodenitis často vyznačuje přítomností vegetativní-cévní dystonie.

Mezi nejčastější a charakteristickým příznakem místní gastroduodenitis u dětí jsou bolesti bolest v nadbřišku regionu nebo piloroduodenalnoy. V období akutní bolesti jsou křeče, často vyzařující do horního kvadrantu a pupeční. bolest obecně amplifikován v 1-2 hodiny po jídle, na lačno, a v noci po zastaven antacida nebo potravin.

Syndrom bolesti u dětí s gastroduodenitis často doprovázené pocity plnosti a těžkosti v žaludku, hořké říhání, pálení žáhy, nevolnost a zvracení, hypersalivace, porušení chuti k jídlu, nestabilní stolice (změna zácpa a průjem).

Někdy vegetativní krize vyskytují u dětí podle typu dumping syndrom náhlá ospalost, slabost, tachykardie, pocení, rozšířené střevní motilitu vyskytující 2-3 hodin po požití. V případě dlouhých přestávkách mezi jídly, se může vyvinout hypoglykemie se objeví svalová slabost, třes v těle, zvýšená chuť k jídlu.

Exacerbace chronické gastroduodenitis u dětí se obvykle objevují na jaře a na podzim v důsledku chyb v potravě, vysoké školy zátěž, stres, infekční a somatických onemocnění. Gastroduodenitis u dětí může být komplikováno žaludečního vředu, zánět slinivky břišní, cholecystitida.

Diagnostika gastroduodenitis u dětí

Po úvodní konzultaci pediatra dětí s podezřením na gastro odeslány na vyšetření do pediatrického gastroenterologa. Na vyšetření, dítě odhalila bledost kůže, „modřiny“ pod očima, hubnutí, kožní nepružnost, někdy - vypadávání vlasů a křehké nehty. povrchu jazyka je pokryta bělavou žluté povlaku, na nichž jsou viditelné otisky zubů.

Obecně platí, že analýza krve, se často nachází středně anémie. Děti s gastroduodenitis je nutné vyloučit přítomnost zamoření parazity, který se koná fekální helminthů vejce a Giardia. Cenné informace mohou poskytnout výzkum coprogram a fekální bakterie přemnožení.

Rozhodující roli při určování gastroduodenitis u dětí, její formy a fáze klinického průběhu patří fibrogastroduodenoscopy. Posoudit míru zánětlivých a degenerativních procesů provedeno endoskopické biopsii a morfologické studium biopsie. K identifikaci helikobakterioza provedl test dech, PCR diagnózu Helicobacter pylori, stanovení Helicobacter ve stolici pomocí ELISA.

Aby bylo možné zhodnotit sekreční funkci žaludku a dvanácterníku provedena žaludeční monitorování pH a duodenální intubaci se studiem dvanáctníku. O stavu motorických funkcí lze soudit antroduodenalnaya manometrií, electrogastrography, ultrazvuk břicha a břišních orgánů. Posoudit funkci evakuační lze provést rentgen žaludku.

Děti s gastroduodenitis spolu s přezkoumáním podle gastroenterologa by měly být konzultovány pediatrická otolaryngologist, dětské stomatologie, dětský alergolog, imunolog.

Léčba gastroduodenita u dětí

Povinnou součástí léčebného gastroduodenitis u dětí je dieta. Je doporučeno rozdělit jídla (5-6 krát denně) - použití páry, pečené nebo vařené blyud- výjimku z masa a silné zeleninové vývary, mastné ryby a maso, žampiony, smažené, uzené, potraviny v konzervách. Děti ukazují fyzické a psychické pohodlí, se zhoršením gastroduodenitis - klid na lůžku.

Farmakoterapie gastroduodenita děti provádí antacida při výrobě kyseliny zvýšené (Almagelum, Vicalinum) antisekreční léčiva (ranitidin, omeprazol), antirefluxní léky (Reglan, Motilium) se ochranná činidla (Venter, De-Nol, kyselina listová), adsorbenty (smektit, Enterosgel).

H. pylori terapie gastroduodenitis u dětí provádí vizmutu přípravky (de-nol, bismofalk) v kombinaci s antibakteriálními látkami (amoxicilin + metronidazolu).

V remisi gastroduodenita phytotherapy nedoporučuje u dětí, hodnoty vitaminu a minerálních vod, fyzioterapie (elektroforéza inductothermy, laser, UHF, diadynamik, hydroterapii a kol.), Spa ošetření.

Predikce a prevence gastroduodenitis u dětí

Pacienti s gastroduodenitis jsou na dispenzární pozorování gastroenterologa každoročně kontrolované studie EGD a břišní ultrazvuk. Chronické formy gastroduodenitis u dětí často opakují, že jsou obtížně léčitelné, jsou nepříznivé zázemí pro rozvoj gastroduodenálních onemocnění v dospělosti.

Prevence gastroduodenitis u dětí je založen na principech výživy věku, s výjimkou psycho-emocionální přetížení, racionální střídání fyzické aktivity a duševní práce, rehabilitace chronické ohnisek nákazy, správnou léčbu a rehabilitaci dětí trpících gastrointestinálními nemocemi.