Opisthorchiasis (Vinogradov choroba)

Opisthorchiasis - přírodní ohniskové biogelmintoz způsobené hlístů kočka náhoda (nebo také nazývaný sibiřský náhoda). Nemoc je charakterizována primární lézí jater, žlučníku a slinivky břišní. Opistorhozyavlyaetsya jedním z nejběžnějších parazitární choroby na území Ruska. Opisthorchiasis první byl objeven na Sibiři (1884 - 1891), profesor K.N.Vinogradovym nejprve u koček a později u lidí - historických esejů a vysvětlit triviální názvy původce.

Kočka náhoda of Opisthorchosis

důvody opisthorchiasis

Patogen opisthorchiasis odkazuje na druh Flatworm, do třídy motolic (motolic). Forma cizopasnými červy list (5-13 x 1-3 mm). Každá dospělých jedinců obsahuje asi 1000 vajíček. Vejce jsou malé, světle žlutá, s mírným vyboulení na obou pólech. Jsou dostat do životního prostředí se ukládají v půdě po dobu 10 dnů ve vodách - až na jeden rok, a pokud se jim podařilo spolknout rybu - to červy živé 2,5 roku. , Vzhledem k tomu, že jsou mezihostitele pro osobu, kontaminující korýše a ryby. Když jíst ryby kontaminované osoba, stane se definitivní hostitele.

Příčiny infekce:

1. Jídlo slaboprovyalennuyu, lehce solené nebo vystaveny nedostatečné tepelné zpracování, jako surový řeka sladkovodních ryb (steak).
2. Source - nemocný člověk nebo nosič, například některý masožravých zvířat - kočky, lišky, psi, lišky. Stejně jako ryby.
3. zvyšuje riziko infekce v kontaktu s přirozeným endemických ohniscích (Irtish, Ob, Kama, Volga, Don, západní Sibiř, Kazachstán)

příznaky opisthorchiasis

Vzhledem k tomu, styku s lidským tělem, a nejméně škodlivých faktorů aktivačních jazyce inkubační období - absence příznaků, které trvá 2 až 4 týdny po infekci. Toto období je způsobeno migrací larev zažívacím traktem do tenkého střeva a jejich postupné zrání, následuje kladení vajíček.

Časné nebo akutní fázi opisthorchiasis To trvá 3-5 měsíců po infekci - tato fáze je charakterizována projevy toxické a alergické reakce způsobené produkty jejich larev života a zhroucení, a vyznačuje se projev akutní alergóza (zvýšení teploty, bolesti hlavy / bolesti svalů a kloubů, svědění kožní vyrážky, astmatické bronchitidě, zduření lymfatických uzlin).

Jak je migrace a hromadění toxických produktů larev, jsou morfologické a funkční porucha, která postihuje zejména cílových orgánů (játra, dvanácterník, žlučovodu, slinivky břišní), v počáteční fázi se zvyšuje vaskulární permeabilitu, edém perivaskulární (kolem krevních cév, tj ), poruchy příjmu potravy tkáně - to vše vytváří podmínky pro rozvoj další fázi s funkčním poškozením postižených orgánů.

Pozdní (chronická) fáze - s růstem edému a mechanické zablokování renálních a hepatických kanálech těl červů, se projeví symptomy pankreatitidy, selhání jater, a dysfunkce gastrointestinálního traktu:

• Pankratov:
    - Bolest zoster vyzařující povaze levé straně hrudníku a ramen,
     - zvýšení pankreatické velikostí,
     - Příznaky hyperglykémie (žízeň, letargie, bolesti hlavy, časté močení, atd.)

• selhání jater (porážka gepatobiliarony systém):
   - pocit těžkosti a plnosti v nadbřišku regionu,
     - ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení,
   - bolest v pravém horním kvadrantu různé intenzity,
   - pozitivní příznak St. George-Musso (bolest tlakem na bázi správných Sterno-klavikulární svalů napovídá porazit žlučovody)
    - ikterichnost (žloutnutí) kůže a očního bělma,
    - bolest v pravé subkostální palpací a v uvolněné poloze (jak zvýšením jater a žlučových cest v důsledku dyskineze),
    - Příznaky dyskineze zholchevyvodyaschih traktu (hořká chuť v ústech, říhání, bolest v pravém horním kvadrantu po jídle).

• dysfunkce gastrointestinálního traktu:
Enzym nedostatek je důsledkem zablokování výstupních kanálů pankreatu a jater a nese s sebou následující problémy:
     - porušení sekreční a motoru funkci žaludku, dvanácterníku kishki- To se projevuje střídáním průjmu a zácpy, stolice u člověka může detekovat žíly nestrávené vlákniny. 
     - bolest různé intenzity, není ve spojení s příjmem potravy, také nevolnost a zvracení, které nejsou spojeny s bolestí.

diagnóza opisthorchiasis

1. Základní metody - mikroskopické. Se jí podaří odhalit hlístů v dvanáctníku a výkaly.

2. Dodatečné testy: cholecystography, ultrazvuk, fibrogastoskopiya, žaludeční radiografie (pro stanovení vředovou chorobou v výklenku). Za použití těchto metod, určit stupeň poškození orgánů a stav jejich kompenzace, protože v časných stádiích stále nelze detekovat anatomické změny, ale v pozdější fázi a cyst zjištěných v žlučových cest, stejně jako ve většině z jater nebo slinivky břišní a změna tónu žlučníku, slinivky břišní.

3. Laboratorní testy:
     - Kompletní krevní obraz (E - eosinofilie, anémie)
     - Jaterní nedostatečnost: přímá část bilirubinu + a Y vzorků globulin + Změna sedimentu (sublimovat a thymol) + alkalické fosfatázy (ALP) - všechny tyto změny se bude hovořit o dekompenzace jater.
     - Enzymatická pankreatická nedostatečnost: hyperglykémii na lačno (více než 6,8mmol / l) + změnu křivky při zatížení + cukernatosti amylázy v krvi a moči + lipázy a trypsinu.

léčba opisthorchiasis

1. Nespecifická léčba: spazmolytika, žlučopudně, antihistaminika, tabulka (dieta) №5

2. Specifický: .. Hloksila (obecný průběh 300 mg / kg po dobu 5 dní 60 mg / kg / den po 2 týdny intoxikace příznaky se mohou zhoršit v důsledku hromadné smrti červů, takže je třeba k symptomatické léčbě drogové závislosti by neměl být během těhotenství, srdeční a jaterní selhání z důvodu jejich jiných onemocnění, ne opisthorchiasis). Praziquantel 50-75 mg / kg / den po dobu 3 hodin v průběhu dne - 1 den léčby.

Stravovací návyky během léčby:

№5 dieta zahrnuje následující zásady. Rozdělit jídlo v malých dávkách 6krát denně. Povoleno používat nízkotučné druhy ryb a masa, vařené bez přidání akutní / kyseliny a jiné ostré koření. Kompoty, želé. Polévky zeleninový vývar. Mléčné výrobky v omezeném množství. Sypkých a semi-houževnaté obiloviny, těstoviny. Cukr, med, marmeláda.

Je zakázáno: tučné, slané, kořeněné, alkohol, čerstvé pečivo.

komplikace opisthorchiasis

Játra: narušení pigmentu, bílkovin a tuků, malabsorpce vitaminů, zejména rozpustný v tucích. Vytvoření predispozicí k rozvoji rakoviny jater, tvorba cyst ve žlučníku, což může vést k zániku následný vývoj žlučových zánět pobřišnice bez nouze znamená smrtelné.

Na straně slinivky: vývoj diabetu typu 2 s jeho důsledky.

Na straně žaludku a střev: zánět žaludku a gastroduodenitis s rizikem vředů.

prevence opisthorchiasis

Výchova ke zdraví, pečlivé zacházení s rybami. Vaření a smažení ryby by měly být malé kousky alespoň 20 minut pečte po dobu 60 minut, blbec 3 týdny s třídenním pre-sůl.