Gastroduodenit

gastroduodenit - (gastroduodenitis- enterosolventní žaludek duodenum + dvanáctník + -je - zánět) - zánětlivé onemocnění sliznice dvanácterníku a pyloru oblasti žaludku. Gastro projevují jako nevolnost, pachuť v ústech, bolest v nadbřišku regionu a pocitu plnosti. Gastroduodenita příznaky jsou velmi podobné příznaky gastritidy: je ztráta chuti k jídlu, říhání, kručení v žaludku, průjem, zácpa nebo naopak.

klasifikace gastroduodenitov

V závislosti na převládající etiologickým faktorem je izolovaný:

primární (exogenní) gastroduodenity-
sekundární (endogenní) gastroduodenitis.

Vzhledem k tomu, prevalence izolované:

společný gastroduodenity-
gastroduodenitis lokalizované.

V závislosti na úrovni kyselosti měnit gastroduodenity:

gastroduodenitis s normální sekreční funktsiey-
gastroduodenitis s nízkou sekreční funktsiey-
gastroduodenitis se zvýšenou sekrecí.

důvody gastroduodenita

V gastroduodenita z mnoha důvodů. Rozlišit endogenní a exogenní příčiny jejího vývoje.

Mezi endogenních příčin gastroduodenita přikládá velký význam, aby zvýšila produkci kyseliny, snížení tvorby hlenu, hormonální regulace sekrece. Kromě toho je rozvoj gastroduodenita předurčují játra a žlučových cest, endokrinní patologie.

Mezi exogenních faktorů původců výskytu gastroduodenitis přidělit fyzikální, jako je například dostávají akutní a studené nebo teplé potraviny, chemické látky (pesticidy expozice). Nejdůležitějším faktorem je dostat do zažívacího traktu Helicobacter pylori bakterií.

Jak je gastro

Pod vlivem patologických etiologických faktorů na sliznici žaludku a dvanáctníku vřed rozvíjí zánětlivou reakci, která vede k narušení fyziologické regeneraci sliznice a rozvoj atrofie. Všechny tyto faktory vedou k porušení funkce sekreční a motoru. Zpravidla gastroduodenite zvýšení bodu v tónu a pohyblivosti žaludku, dvanáctníku dyskineze.

příznaky gastroduodenita

Gastroduodenitov příznaky jsou různé a závisí na stupni strukturálních změn v sliznice, jejich lokalizace, fázi patologického procesu, funkčního stavu v žaludku, a poruchy metabolických procesů v těle. Společné znaky gastroduodenita jsou slabost, únava, poruchy spánku, časté bolesti hlavy. Objektivně gastroduodenite pozorovány bledou kůži, symptomy nedostatku vitaminu A. Závažnost těchto symptomů je závislá na stupni porušení metabolických procesů v těle.

diagnóza gastroduodenita

Endoskopické vyšetření na gastroduodenite

Endoskopicky na gastroduodenite typicky vykazují nebo difúzní překrvení sliznice edém a hypertrofie záhyby t. D.

Někdy sliznice se objeví světle, ředí, plochými záhyby. To je typické pro atrofické procesu, ale přítomnost nebo nepřítomnost atrofie a její stupeň lze odhadnout pouze histologicky.

Histologické vyšetření u gastroduodenite

Histologické vyšetření žaludeční sliznice a jícnové vředy je povinná gastroduodenita diagnostická metoda, která umožňuje spolehlivě odhadnout míru zánětlivých, degenerativních procesů.

Vyhodnocení sekreční funkce žaludku v gastroduodenite

Vyhodnocení vylučování žaludeční funkce může být provedena za použití metody intragastrického pH-metrie.

Intragastrické pH-metrie umožňuje odhadnout hodnoty pH v oblasti těla a antra pomocí speciálního sondy se dvěma vloženými elektrodami. Normální pH v žaludku části těla je půst u dětí starších než 5 let 1.7-2.5, po zavedení stimulant (histamin) - 1,5-2,5. Antrum provádění neutralizace kyseliny normálně má pH vyšší než 5, to znamená rozdíl mezi tělem a antrální pH obvykle nad 2 jednotky. Pokles tohoto rozdílu indikuje pokles neutralizační kapacity antrální a dvanáctníku acidifikace potenciálu.

Sekreční funkce se považuje za snížena, pokud všechny indikátory snížil na bazální a stimulované frakce. Sekreční funkce je považována za být zvýšena, pokud zvýšena i jednotlivé ukazatele v alespoň jedné z frakcí.

Chronická gastroduodenitis často se vyskytuje u dětí s normální nebo zvýšené vylučování, snížení výkonu s dobrou odpovědí na stimulant je projevem jednotlivých norem. Skutečné snížení žaludeční sekrece se vyznačuje tím, refrakterní k zavedení stimulant a je typické pro těžkých atrofickou gastritidou formách, které se zřídka nacházejí v dětí.

Kontrola motorických funkcí u gastroduodenite

Vyhodnocení funkce motoru se provádí na základě antroduodenalnoy manometrie. Zhodnotit pohyblivost žaludku může být pro electrogastrography (EGG), stejně jako ultrazvukové vyšetření břicha s předvyplnění ji vodou.

Skiaskopií s gastroduodenite

Fluoroskopie žaludeční baryum není diagnostická metoda CGD, ale může být použit pro hodnocení funkce evakuační v diferenciální diagnostice jiných onemocnění (vrozené vady, pylorostenóza, nádory, chronické obstrukce dvanáctníku a t. D.).

Diagnóza Hp infekce gastroduodenite

Diagnóza infekce Hp je povinné určit typ gastroduodenitis a následného zpracování. Skupiny 2 metody diagnózy helikobakterioza:

Histologické metoda je dostatečně spolehlivá a je zlatý standard v diagnostice helikobakterioza.
Mikroskopie - detekce Hp v bioptických cytologických nátěrech na skle, barvící metody jsou stejné.

léčba gastroduodenita

gastroduodenitov Léčba dlouhá, konzistentní, mezník. Zahrnuje racionální obecnou, jídlo a režim motoru, stravě, antacida na vysokou produkci kyseliny (Vicalinum, Almagel), znamená, že stimuluje reparační procesy multivitaminy na označení - spazmolytika, sedativa, bylinné, minerální vody, v případě sekundárních gastroduodenitis se sníženou produkci kyseliny ukazuje enzymových přípravků. Celková léčba souběžných onemocnění trávicího ústrojí.

Léčba gastroduodenita začíná s dietou.

Dieta pro gastroduodenite

Polévky obilovin a zeleniny, kaše, v mase, houby, ryby bulonah- libové maso (mleté, smažené), vařené kuřecí maso, pára, dušené, smažené kotleta bez hrubé kůry libové šunky, vařené ryby štíhlý, dobře nasáklé mletého libového sledě, černá ikra- mléko (ne-li způsobit průjem), máslo, kefír, jogurt, smetana, zakysaná smetana, non-kyselé, non-kyselý čerstvý sýr, sýr, mírné protertyy- vařená vejce, míchaná vajíčka zharenyy- kaše, vařené nebo kaše dobře (pohanka, krupice, rýže) - mouka nádobí (s výjimkou pečení) chléb h rstvy bílá, šedá, nesdobnye suhari- zelenina, zavařené ovoce, syrové strouhaný vide- v ovocných a zeleninových šťáv (jako kyselina) - čaj, káva, kakao ve vodě s mlékem, želé, cukr. Sůl s kyselinou 12-15, přidaná vitamín C, B1, B2, PP.

Power pětinásobně.

dodržujte následující pravidla při jídle:

• Jídlo a pití by neměla být příliš vysoká nebo příliš nízká;
• Nikdy byste neměli polykat pevnou stravu, to žvýkat důkladně
• Tam jsou s výhodou několikrát denně postupně.

Vzhledem k tomu, chronické gastroduodenitis jiný cyklický průběh exacerbací se střídají období remise, musí být léčba podávána v souladu s následujícími zásadami:

• během akutní období klidu pacienta lože je předepsána obvykle nejméně 7-8 dní;
• vyžadovat povinné dodržování diety. Správná výživa přispívá k tomu, že chronické gastro rychleji léčitelné a nezpůsobuje příliš silné bolesti;
• pro neutralizace se provádí Heliobacter pilori lékové terapie, která zahrnuje užívání bismutu draselný dicitrate, amoxicilin, metronidazol a makrolidy. Léčba samozřejmě trvala od 7 do 10 dní;
• Pokud gastro vedlo k překyselení žaludku, pacient je doporučeno, aby se omeprazol a H2-blokátory histaminových receptorů;
• výborné výsledky ukazují, fyzioterapie, léčba zdravotní středisko a fyzikální terapie.

léčbu drogové závislosti gastroduodenitis. Léčebných režimů gastroduodenitis

Vzhledem k tomu, jeden z hlavních příčin gastroduodenita - infekce, léčba není bez antibiotické terapie.

Drogou pro léčbu gastroduodenitis:

1. De-Nol a metronidazol (lecheniya10-14 denní kurz) + tetracyklinových antibiotik (léčba 7-10 dní) -
2. clarithromycin omepravzol v kombinaci s metronidazolem (ošetření 7 dní) -
3. metronidazolem a amoxicilinem (kurz lecheniya10 dnů) + ranitidin (2 krát denně před jídlem po dobu 2 týdnů) -
Volba léčebný režim závisí na vlastnostech průtoku gastroduodenitis. Když se první příznaky gastroduodenita poradit s lékařem gastroenterologa pro konzultace a přiřazení léčby.

Chronická gastroduodenitis u dětí

Chronické nespecifické zánětlivé gastrointestinální vyznačuje restrukturalizaci žaludeční sliznice a duodenálních vředů, jakož i porušení sekreční a motor-evakuaci.

U dětí, na rozdíl od dospělých, izolované léze žaludku nebo dvanáctníku je pozorována poměrně zřídka, v 10-15% případů. Byly významně častější v kombinaci léze těchto útvarů. Dvanáctníku je hormonálně aktivní tělesa, má regulační účinek na funkční aktivitu a evakuaci žaludku, slinivky břišní a žlučových cest.

Příčiny dětského gastroduodenita

Vedoucí úloha náleží alimentárních důvodů: nepravidelný a špatná výživa, nadměrná konzumace kořeněných jídel, potravin „suchých dávek“ a psychogenní faktory. Význam těchto faktorů se zvyšuje přítomností genetickou predispozicí k gastroduodenálních onemocnění. Zátěžové situace v rodině, ve škole, sociální kruh je často realizována v podobě vegetativní-cévní dystonie, která má vliv na sekreci pohyblivost, prokrvení, regenerační procesy a syntézu gastrointestinální hormony. Je také důležité, dlouho recepce léky (glukokortikoidy, NSAID), potravinové alergie, a další faktory, které snižují nespecifické a specifické místní ochranu sliznic.

Jednou z hlavních příčin chronické gastroduodenitis u dětí i dospělých - infekce Helicobacter pylori. Duodenitida rozvíjí na pozadí gastritidy způsobené Helicobacter pylori, a metaplazie střevního epitelu dvanáctníku. Helicobacter pylori kolonizuje části metaplazirovannogo epitel a způsobuje, že stejné změny jako v žaludku. Ložiska žaludeční metaplazie nejsou odolné vůči účinkům dvanáctníku, což vede ke vzniku erozí. Proto gastroduodenitis spojené s Helicobacter pylori, častěji erozivní.

Všechny tyto faktory mají toxický-alergické účinky a indukují morfologické změny v duodenální sliznici. Za těchto okolností, úloha kyseliny peptického poškození sliznice v případě poruch evakuace-motor a redukční intraduodenální pH. Faktorů poškozujících první způsobit podráždění sliznice, a v budoucnosti - dystrofické a atrofické změny v něm. Současně se mění lokální imunita vyvíjí autoimunitní agresivita, poruchy syntézy hormonů, které regulují funkci motoru a sekreční pancreatobiliary systém. V druhém případě je také zánětlivé změny. To vede ke snížení syntézy sekretin a nasyceným pankreatické šťávy sodného, ​​což zase snižuje obsah alkalizace střeva a podporuje vývoj atrofické změny.

Symptomy gastroduodenitis u dětí

Chronická gastro různých polymorfních příznaky a je často v kombinaci s jinými gastrointestinálních onemocnění, a proto není vždy možné rozlišit příznaků způsobených gastroduodenitom z příznaků způsobených komorbidit.

Gastroduodenitis v akutní fázi se projevuje bolavé křeče bolesti v nadbřišku vyskytující se 1-2 hodiny po jídle a často vyzařující v hypochondriu (nejvíce vpravo) a pupeční. Moučky nebo antacida, snižuje nebo zmírňuje bolest. Syndrom bolesti mohou být doprovázeny pocit tíhy, plnosti v nadbřišku regionu, nevolnost, hypersalivace. Mechanismus bolesti a dyspepsie hlavní roli patří do dvanáctníku dyskineze. Vzhledem k této zvýšenou duodenální varu pod zpětným chladičem, což způsobuje hořkou říhání, a někdy zvracení s příměsí žluči, méně pálení žáhy.

Při vyšetření pacientů upoutat pozornost bledost kůže a nízkou tělesnou hmotností. Tongue potažený bílou a žluto-bílého květu, často s zuby potiskem na plášti. Na pohmat břicha určit oblast něha piloroduodenalnoy, přinejmenším - kolem pupku, v nadbřišku a hypochondrie. Charakteristickým příznakem Mendela. Mnoho pacientů s pozitivními symptomy Ortner a Kera.

U dětí s chronickým duodenitis často poznamenali vegetativní a psycho-emočních poruch: opakující se bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, únava, kvůli porušení endokrinní funkce dvanáctníku. Autonomní dysfunkce může projevit klinické dumpingové syndrom: slabost, pocení, malátnost, zvýšenou střevní peristaltiku, vyskytující se 2-3 hodiny po jídle. Po delší dobu mezi jídly mohou nastat a příznaky hypoglykemie ve formě svalové slabosti, chvění v těle, což výrazně zvýšená chuť k jídlu.

S ohledem na vlastnosti a preferenční lokalizaci patologického procesu přidělit některá provedení chronické gastroduodenitis mající charakteristické klinické projevy.

• Yazvennopodobny chronická gastroduodenitis (Hlavně bulbit): Nejběžnější možností je často v kombinaci s antrální gastritidou (antroduodenit) a žaludečního vředu. V srdci jejího vývoje jsou faktory, které vedou ke zvýšení agresivity žaludku a dvanáctníku obsah acidifikace. Pro bulbita v akutní fázi, se vyznačuje tím, yazvennopodobny syndrom bolesti. Lokalizovaná bolest v nadbřišku regionu, jsou tu půst nebo 1,5-2 hodiny po jídle a v noci. Zřetelný sezónnost exacerbací.
• Gastritopodobny chronická gastroduodenitis, v kombinaci s fundu atrofickou gastritidou a enteritidy. V tomto provedení je difuzní atrofické proces může být rozšířen na dvanáctníku. V kombinaci s chronickou duodenitida, enteritida onemocnění se projevuje příznaky intolerance, poruchy trávení a vstřebávání.
• Holetsistitopodobny chronická duodenitida, rozvíjet na pozadí duodenostasis. Cholecystitida podporuje vznik a progrese zánětlivých a degenerativních změn v dvanáctníku v důsledku chronické duodenální obstrukce funkční nebo organického původu. Když duodenostasis převládají trvalé nebo paroxysmální bolest v nadbřišku regionu a napravo od pupku, nadýmání, dunivým, nevolnost, říhání, zvracení hořkou žluč.
• Pankreatitopodobny místní duodenitis (Papillitis, divertikulitida okolososochkovy). Papilomy často vyvíjí v důsledku šíření zánětu do hlavní dvanáctníku papily s duodenitida, nebo může být součástí zánětlivého procesu, lokalizované v pancreatobiliary systému. Divertikulitida - porážka diverticulum, který se nachází hlavně v okolososochkovoy zóně. Místní duodenitis vést k narušení evakuační pankreatické šťávy a žluči přistoupení papillita, který se projevuje příznaky žlučových dyskineze. Bolest je lokalizována převážně v pravém horním kvadrantu a jsou spojeny s požitím možný menší mastné pischi- ikterichnost skléry a lehkou kůží žlutosti. Někdy jsou příznaky pankreatitidy (bolesti lokalizované v levém horním kvadrantu, někdy obepíná doprovázené nadýmáním, porušení židle, přechodné intolerance s mlékem).

Chronická gastroduodenitis má cyklickou proud: zhoršení prominutí fáze se nahrazuje. Zhoršení se vyskytují častěji na jaře a na podzim, dietní poruchy související, přetížení ve škole, různých stresových situacích, infekční a somatických onemocnění. Závažnost závisí na závažnosti a trvání bolesti, dyspepsie a zhoršené celkový stav. Spontánní bolest jsou v průměru o 7-10 dnů, bolest pohmat trvá 2-3 týdny. V obecném zhoršení chronického duodenitis trvá 1-2 měsíce. Neúplné remise se vyznačuje absencí stížností v přítomnosti mírné objektivních, endoskopických a morfologické znaky duodenitida. Úleva nevykazují žádné klinické nebo endoskopické nebo morfologické projevy zánětu dvanáctníku.

diagnóza gastroduodenita

Diagnóza chronické gastroduodenitis je na základě klinických pozorování, studium funkčního stavu duodenum, endoskopických a histologických (bioptického sliznice) výzkumu.

Při funkční duodenální intubace detekovat změny charakteristické duodenitida: dystonie Oddiho svěrače, bolesti a nevolnosti v době podání stimulu ve střevě, reverzní úniku přes roztok síranu hořečnatého sondy vzhledem k křeč dvanáctníku. Na mikroskopie dvanáctníku odhalit vypuštěné střevní epitel, často vegetativní formy giardií. Pro posouzení funkčního stavu duodenální enterokinázové charakterizaci aktivity enzymu a aktivity alkalické fosfatázy v dvanáctníku. Aktivita těchto enzymů zvýšena v časných stádiích onemocnění a snížení závažnosti jako exacerbace patologického procesu.
Záležitosti a studium žaludeční sekrece. Její výkon v atsidopepticheskom duodenitida (Bulba) mají tendenci být vyšší, a kombinace duodenitidy s atrofickou gastritidou a enteritis - snížené.
Nejvíce informativní způsob diagnózy gastroduodenita - FEGDS.
X-ray vyšetření dvanáctníku nezáleží při diagnostice chronické duodenitida, ale umožňuje identifikovat různé poruchy motoru evakuaci komorbiditu, nebo jsou příčinou.

Léčba gastroduodenita dítěte

Léčba chronické gastroduodenitis u dětí se provádí podle stejných principů jako u chronické gastritidy.

V akutní fázi onemocnění je uvedena klid na lůžku po dobu 7-8 dnů.
Velmi důležité je dieta. V prvních dnech nemoci se doporučuje tabulka číslo 1, v budoucnosti - počet tabulce 5. v remisi vykazuje dobrou výživu.
Pro eradikaci Helicobacter pylori provádí ternární terapie: vizmut draselného dicitratobismuthate (např., De-Nol) v kombinaci s amoxicilinem a metronidazol, makrolidy nebo na 7-10 dnů.
Při překyselení žaludku doporučujeme blokátory histaminu H2-receptorů, omeprazolu a 20 mg ve stavu na lačno po dobu 3-4 týdnů.
Podle údaje se vztahují, regulující motilitu [metoklopramid, domperidon (Motilium) drotaverin].
V procesu rehabilitace je předepsaná fyzioterapie, pohybová terapie, lázeňská léčba.

prevence gastroduodenita

Prevence gastroduodenita zahrnuje racionální stravu a celkový způsob jízdy, vysoce kvalitní vyváženou stravu, shodu se všemi prvky zdravého životního stylu. Optimální léčba a rehabilitace gastroduodenita - jedním z nejúčinnějších opatření pro prevenci žaludečního vředu.

Prevence gastroduodenitis u dětí

Když gastroduodenální nemoci dítěte je velmi důležité dodržovat zásady věkové moci ochránit dítě z fyzické a psychické přetížení. Sekundární prevence zahrnuje adekvátní a včasné léčby, pozorování a pravidelné konzultace dítě gastroenterologa.

předpověď gastroduodenita

S nepravidelnou a neefektivní léčbu chronické gastritidy a gastroduodenitis opakovat a stát se hlavní patologii dospělých, což snižuje kvalitu života pacienta a jeho schopnost pracovat.

Ještě dát oddech od armády, když gastroduodenitis? Odpověď: Ne