Chronická gastroduodenitis

chronický gastroduodenit je časté onemocnění, které postihuje děti i dospělé. Zvláštností tohoto onemocnění - kombinovaná poškození žaludeční sliznice a primární tenkého střeva (duodenum), tak chronická gastro proudí mnohem těžší izolované zánět žaludku nebo duodenitis a mnohem horší zacházení. V souladu s klinickým obrazem gastritidy a gastro prakticky identické, což vytváří určité problémy pro diagnostické gastroenterology. Charakteristickým rysem onemocnění je, že porážka duodenální sliznice vede k onemocnění slinivky břišní a hepatobiliární zónou, jakož i vegetativní poruchy. Terapeutická strategie se gastroduodenitis znamená povinné začlenění do systému odpadních vitamínů skupiny B.

Příčiny chronické gastroduodenitis

Všechny příčiny chronické gastroduodenitis rozdělit na vnitřní (endogenní) a vnější (exogenní). Vnitřní příčiny zahrnují gastrointestinální patologii (zvýšení produkce žaludeční kyseliny, ke snížení produkce hlenu, sníženou reparativní procesy a hormonální regulaci trávení), jakož i jater, slinivky břišní a endokrinní poruchy. Sekundární chronická gastro rozvíjí na pozadí chronický zánět žaludku, žaludeční vřed a KDP, zánět slinivky břišní, zánět jater, parazitární a alergická onemocnění, onemocnění kardiovaskulárního systému a chronické selhání ledvin.

Externího příčiny chronické gastroduodenitis rank použití příliš ostré, teplá a studená jídla, velká množství potravin obsahujících barviva, konzervační látky a pesticidy, posedlost alkohol, kávu a čaj. Kromě faktorů onemocnění a infekcí H. pylori odkazuje.

V patogenezi chronického gastroduodenitis prvořadý význam, je rozšíření zánětlivého procesu indukované infekce Helicobacter pylori, s žaludeční sliznice dvanácterníku. Kombinace těchto etiologických faktorů vede ke zvýšené sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, porucha motorických a evakuační funkce trávicí trubice, zpomaluje tvorbu hydrogenuhličitanu ve slinivce břišní. Při chronické gastritidy dochází metaplasia žaludeční sliznice epitelu v dvanáctníku. Dále, tyto ostrovy jsou poškozené metaplazirovannye kyselé žaludeční šťávy, což vede k rozvoji výrazného zánětu.

Vývoj chronické gastroduodenitis u chorob kardiovaskulárního systému v důsledku hypoxie zranění dvanáctníku zdi. U chronického selhání ledvin přes střevní sliznici, velké množství dusíkatých odpadů, zranit ji.

Klasifikace chronické gastroduodenitis předpokládá rozdělení etiologický faktor (exogenní a endogenní) prevalenci (lokalizované nebo difuzní) formě, (s normální a sníženou kyselosti).

Příznaky chronické gastroduodenitis

Klinický obraz chronického gastroduodenitis polymorfní, obvykle zahrnuje nepříjemné pocity v nadbřišku regionu, pocit tíhy a plnosti v žaludku. Často rušit křečovitý, prasknutí bolest v nadbřišku oblasti, vyskytující se v 1-1,5 hodiny po jídle.

Často znepokojen dyspeptických symptomů: nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání kyselinou. Křeslo nestabilní: průjem se mohou střídat s zácpu. Patognomonické příznaky chronické gastroduodenitis je potažena jazyk žlutohnědý dotykových otisky zubů na svém bočním poverhnostyah- zápach z úst. Typické poruchy vegetativní: bledost, pocení, únava, podrážděnost, poruchy spánku. Po jeho stisku se na epigastrických pacientů byly hlášeny mírné bolesti.

Pro chronické gastroduodenitis charakteristické střídání exacerbací (na podzim a na jaře období) a remise. Závažnost pacienta během exacerbace obvykle v důsledku závažnosti a trvání bolesti, a další projevy dyspeptických symptomů. akutní období může trvat až dva měsíce se stížností na bolest přetrvává po dobu deseti dnů, a citlivost - až tři týdny. Pro částečné remise se vyznačuje nepřítomností stížností v přítomnosti endoskopických a morfologické obraz chronického gastroduodenitis.

Diagnóza chronického gastroduodenitis

Pro správnou diagnózu u všech pacientů s podezřením na chronické gastroduodenitis konzultuje gastroenterolog a endoskopista lékaře. Hospitalizace v gastroenterologii obvykle vyžadují pouze u pacientů se závažným onemocněním. Krátkodobá hospitalizace může být nezbytné pro vyšetření.

Během Ezofagogastroduodenoskopie lze vizualizovat jako zarudnutí a hypertrofie sliznice (nebo difúzní) a jeho atrofie, řídnutí a bledost - v procesu přechodu v kroku atrofickou. Aby se spolehlivě posoudit stav sliznice žaludku a dvanáctníku, závažnost zánětlivého procesu se provádí endoskopické biopsie morfologická studie bioptických vzorcích.

Intragastrického pH-metrie nutná k posouzení kyselost v žaludeční dutině a také předpovědět kyselost v dvanáctníku. Rozdíl mezi pH žaludeční těla a antra musí být alespoň 2. Je-li tato hodnota klesá, může mluvit o útlaku funkce neutralizace antra a příliš kyselé žaludeční obsah do dvanáctníku poškození sliznice. kritérium nízkou kyselost je snížení všech parametrů, jako primární sekrece, a v jeho stimulaci. na kyselost indikuje zvýšení alespoň jednoho indikátoru.

Pro vyhodnocení funkce motoru evakuaci žaludku a dvanácterníku provádí electrogastrography, antroduodenalnaya manometrie. Pomocný diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření žaludku naplněné tekutinou. Za stejným účelem, stejně jako odlišení od jiných onemocnění, žaludeční radiografie pomocí baryum.

V zájmu objasnění etiologie chronické gastroduodenitis identifikovány Helicobacter ve stolici pomocí ELISA a PCR H.pylori protilátky v krvi, dechovou zkouškou. Nejspolehlivější Způsob diagnózy infekce H. pylori je histologicky.

Rozlišovat chronické gastro být funkční nemoci (žaludeční dyskineze, střevní dyskineze, zažívací potíže, duodeno žaludeční reflux, funkční poruchy trávení), Izolovaných zánětem žaludku nebo dvanáctníku (žaludeční vřed, žaludeční vřed 12P. vnitřnosti, bulbit, chronický zánět žaludku, chronická duodenitida), nebo obráceně, v průběhu společného (gastroenteritidy, enterokolitida).

Léčba chronické gastroduodenitis

Léčba chronické gastroduodenitis obvykle dlouhé, zahrnuje několik kroků, po sobě následující navzájem. Léčba začíná se jmenováním speciální dietu. Jídla zahrnují pureed kaše s masem, zeleninou nebo houby bulone- libové maso a kolejnicové zeleniny a ovoce, mléčné produkty-pekárenských výrobků (kromě pečení). Příprava produkty mohou být měněna (v páře, vaření, dušení, pečení) - povoleno používání čerstvých džusů. Je přípustné i mléko, pokud to nebude mít projímavý účinek. Výkon by měl být nutně součástí potraviny bohaté na vitaminy B1, B2, PP, S. Jídla by měla být menší než pět hodin. Potraviny by měly být konzumovány teplý, žvýkat, malé porce.

V akutní fázi povinni dodržovat klid na lůžku po dobu nejméně sedm nebo osm dní. Pokud se budete držet svého jídelníčku, snižuje intenzitu zánětu, bolesti.

S ohledem na vysoký výskyt detekce infekce Helicobacter pylori u chronické gastroduodenitis, patogenu eradikaci konalo v určitém vzoru, který je vybrán na základě závažnosti onemocnění:

• De-Nol, metronidazol a tetracyklin antibiotika po dobu jednoho až dvou týdnů
• Metronidazol, clarithromycin, omeprazol za týden
• Ranitidin, amoxicilin, metronidazol po dobu 10-14 dnů

Za účelem opravy nebo nejúčinnější léčebného režimu může vyžadovat opakované konzultace gastroenterologa. Při vyšších kyselost použity blokátory antagonisté H2-histaminového receptoru (cimetidin, ranitidin, famotidin), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), antacida (Maalox, fosforečnan hlinitý gel, gastal) gastroprotectives (De-Nol, Vikair, sukralfát ). Komplexní léčba nutně obsahovat prokinetika a enzymy.

Velký význam při léčbě chronické gastroduodenitis má lázně a wellness procedury aktivity, mírné cvičení a rehabilitaci. Široce používaným a fytoterapie (heřmánek čaje, sukcese, jitrocel, máta, řebříček, třezalka tečkovaná, kozlík lékařský).

Predikce a prevence chronické gastroduodenitis

Prevence chronické gastroduodenitis zahrnuje dodržování zdravého životního stylu a výživy, fyzické aktivity. Je třeba vyhnout se stresu, věnovat dostatek času na odpočinek a spánek. Je třeba mít na paměti, že časná léčba chronického gastroduodenitis je vynikající prevencí žaludečního vředu a duodenálního vředu. Sekundární prevence chronické gastroduodenitis zaměřené na prevenci relapsu onemocnění. Antiretsidivnoe léčba se provádí v dvouměsíčním samozřejmě možné doby exacerbací (jaro a podzim). Přidělen dietu №5. Je žádoucí, lázeňská léčba, fyzioterapie, léčebný tělocvik.

Máte-li léčit chronické gastroduodenitis nepravidelné a ne v plné výši, nemoc se stane těžký průběh, výrazně zhoršuje kvalitu života a nepříznivě ovlivnit schopnost pacienta spolupracovat.