Respirační syncytiální infekce

Respirační syncytiální infekce (RS) infekce - SARS, tekoucí, která postihuje zejména dolních dýchacích cest ve formě bronchitida, bronchiolitis a intersticiální pneumonie. Název choroby představuje místo replikace viru v těle (respiračního traktu) a cytopatogenní účinků vyvolaných v buněčné kultuře tvorby syncytia velkých polí (mobilní fáze). Ve struktuře podílu různých SARS respirační syncytiální virus infekce účtů za 15-20% všech případů. Nejvíce náchylné k infekci dětí v prvním roce života a raného dětství. V této souvislosti je zvláštní pozornost je respirační syncytiální virus infekce je dán pediatrii.

Příčiny respiračním syncytiálním virové infekce

Respirační syncyciální virus patří do rodu Pneumovirus rodinný Paramyxoviridae. Viriony jsou kulovité nebo vláknitý tvar, průměr 120-200 nm, lipoprotein obálka. Charakteristickým rysem RS-viru je absence skořepinového hemaglutinin a neuraminidáza. Ve vnějším prostředí je virus rychle inaktivován zahřátím a použití dezinfekčních prostředků, ale je možné tolerovat nízké teploty a může se skladovat až do několika hodin v kapiček hlenu.

Respirační syncytiální virová infekce označuje nemoc s převodovkou ve vzduchu kapičky. Virus se může šířit jako nemocné lidi, stejně jako jeho média. Pro respirační syncytiální virus infekce je charakterizována rodinou a kolektivní vspyshki- zaznamenány případy nozokomiální infekce, a to zejména v dětských nemocnicích. Prevalence infekce rozšířených a celoroční ohnisek nákazy v zimě a na jaře. Nejvyšší citlivosti na respirační syncyciální virus infekce se vyskytuje u předčasnost, Děti ve věku 4-5 měsíců až 3 roky. Jako obecné pravidlo, v raném věku většina dětí perebolevaet respirační syncytiální virus infekce. Vzhledem k nestálosti získané imunity jsou časté opakované případy PC infekce, která na pozadí zbytkového imunity se vyskytuje ve více zničena. Nicméně, když je úplné vymizení specifických sekrečních protilátek organismů (IgA) může znovu rozvinout symptomatická forma respirační syncytiální virus infekce.

Patogeneze infekce MS je podobný mechanismu vzniku chřipka a parainfluenzy, a je spojena s tropických virů do epitelu dýchacích cest. Brána slouží trakt- primární respirační virové replikaci dochází v cytoplasmě buněk epitelu nosohltanu, ale patologický proces se může šířit rychle do malých průdušek a průdušinek. Tak je nemocná buňka hyperplazie, tvorba psevdogigantskih buňky a symplast. buněčné změny jsou doprovázeny jevy hypersekrecí, luminální zúžení a okluze bronchiole hustého hlenu, leukocytů, lymfocytů a odlupujících epitelu. To vede k narušení funkce průdušek odvodnění, tvorba melkoochagovogo atelektáza, dušnost plicní tkáň, narušení výměny plynů. Další vývoj respirační syncytiální virus infekce je dána stupněm respirační selhání a přidání bakteriální flóry.

Příznaky infekce respiračním syncytiálním virem

V závislosti na převládající zájem některých cest dýchacích, RS-infekce může dojít v podobě zánět nosohltanu, bronchitida, bronchiolitida, nebo pneumonie. Obvykle se první příznaky respirační syncytiální virus infekce objeví 3-7 dny po infekci. Postupný vývoj onemocnění: V počátcích subfebrilitet dotyčného, ​​chlazení, mírné bolesti hlavy, sporý serózní-sliznice výtok z nosu. V některých případech existují náznaky zánět spojivek, bělmo cévní injekce. Charakteristickým projevem infekce respiračním syncytiálním virem je tvrdohlavý suchý kašel.

V případě spojování teplotu pneumonie se zvýší na 38-39 ° C, jevu narůstat intoxikace. Tam je tachypnea, bolest na hrudi, někdy - astmatické záchvaty. To se stává produktivní kašel, paroxysmální s hustými lepkavými hlenu na konci útoku. V závažná respirační syncytiální virové nákazy se zvyšuje příznaky respiračního selhání, tam je dušnost výdechové typu vyvíjí zmodrání rtů a akrozianoz. V některých případech, PC-infekce je jev obstrukční bronchitida a false záď. Doba toku lehkých forem MS infekce týdně, středně těžké - 2-3 týdnů. Superponovaných bakteriální komplikace často vznikají zánět středního ucha, zánět dutin, zápal plic.

Nejzávažnější respirační syncytiální infekce je v prvním roce života. Zároveň je zde vysoká horečka, neklid, křeče, přetrvávající kašel, zvracení, kašovitá nebo vodnatá stolice. Úmrtí zaznamenáno v 0,5% případů.

Diagnostika a léčení infekce respiračním syncytiálním virem

Základem pro předběžnou diagnózu „respirační syncyciální infekce“ mohou sloužit jako charakteristický klinický obraz, epidemiologické situace stresující a masivní vypuknutí nemoci, a to zejména u dětí. Plíce rentgenový snímek odhalil pokles transparentnosti plicních polí, zesílení a tyazhistost bronhososudistogo postavy, malé zánětlivé stínech atelektázy a rozedma plic. Specifické laboratorní potvrzení infekce respiračním syncytiálním virem pomocí izolace RS virus v nosohltanu tkáňové kultury a stanovení zvýšení titru protilátek v párových sér (PH a RSK RNGA). Při diferenciální diagnózy vyloučeny chřipky, parainfluenzy, infekce rhinovirus, adenoviru, Legionářská, papoušek nemoc, černý kašel, mykoplazmatům, chlamydie a bakteriální zánět plic.

Léčba mírné až střední případů respiračním syncytiálním virové infekce se provádí ambulantně dětem prvního roku života a pacientů s komplikované onemocnění vyžadující hospitalizaci. V akutní fázi, znázorněné na lůžku, s plný světelný stravu, kyslík, alkalické inhalace. Předepisující lékaře, antivirový účinek (tsikloferon, arbidol, Kagocel) expektorancia a bronchodilatancia, přítomnost obstrukční syndrom - glukokortikoidy. S rozvojem bakteriálních komplikací jmenován antibiotika.

Predikce a prevenci infekce respiračním syncytiálním virem

Ve většině případů, blagopriyatnyy- počasí hospitalizace trvá cca 2% pacientů. Smrtící výsledky jsou možné u nedonošených dětí a novorozenců vrozená srdeční vada, plíce, imunitní nedostatečnosti. Přestoupil v raném dětství bronchiolitidou spojené s respiračním syncytiálním virovou infekcí je rizikovým faktorem pro rozvoj bronchiálního astmatu u dětí v budoucnu.

Preventivní opatření zaměřená na prevenci nozokomiálních epidemií a kolektivní respiračním syncytiálním virové infekce přes izolaci nemocných, dezinfekci a časté větrání prostor. Vakcína proti respiračním syncytiálním virem infekce je na razrabotki- fázi jako zvláštní opatření, může být použit pro imunizaci imunoglobulin proti viru RS.