Obstrukční bronchitidy u dětí

Zánět průdušek u dětí jsou velmi časté onemocnění dýchacích cest. U kojenců bronchitida se často vyskytuje s BOS syndromu způsobeného otok sliznic, zvýšenou bronchiální sekreci a bronchospasmus. V prvních třech letech života obstrukční bronchitida přenese asi 20% dětí s polovina z nich v budoucnu průdušek epizody jsou opakovány alespoň 2-3x.

Děti, které se opakovaně nemocné s akutním a obstrukční bronchitidy, existuje riziko rozvoje chronické bronchopulmonální onemocnění (chronická bronchitida, bronchiolitis obliterans, astma, bronchiektázie, dušnost). V souvislosti s tímto výkladem otázek etiologie a patogeneze, klinického průběhu, diferenciální diagnostice a moderních léčebných procedur jsou prioritou Pediatric Pulmonology a dítě.

Příčiny obstrukční bronchitidy u dětí

V etiologie obstrukční bronchitidy v primární roli dětského respirační syncyciální virus, virus parainfluenzy typu 3, enteroviry, viry chřipka, adeno a rhinoviry. Potvrzení z hlavních hodnot virovým patogenům je skutečnost, že ve většině případů obstrukční bronchitidy u dítěte předchází manifestaci SARS.

S opakovanými epizodami obstrukční bronchitidy u dětí v promytí průdušek často detekována DNA trvalých infekcí - chlamydie, mykoplasmy, herpesvirus, cytomegalovirus. Často bronchitida s obstrukční syndrom u dětí je vyvolána formy, která se rychle reprodukuje na stěnách místnosti s vysokou vlhkostí. Zhodnotit etiologické významnosti bakteriální flóry je poměrně obtížné, protože mnoho jejích členů jsou oportunistické součást normální mikroflóry dýchacích cest.

Důležitou roli v rozvoji obstrukční bronchitidy u dětí hraje alergickou faktor - zvýšení individuální citlivost na potraviny, léky, domácí prach, zvířecí chlupy, pyl. To je důvod, proč obstrukční bronchitidy u dětí je často doprovázena alergický zánět oční spojivky, nosní alergie, atopická dermatitida.

Opakování epizod obstrukční bronchitidy u dětí pomáhá červ zamoření, Přítomnost ložisek chronických infekcí (zánět dutin, angína, zubní kaz a kol.), aktivní nebo pasivní kouření, kouř inhalace, se sídlem v ekologicky nepříznivých oblastech a t d..

Patogeneze obstrukčních průdušek u dětí

Patogeneze obstrukční bronchitidy u dětí je komplexní. Invaze virové činidlo doprovázena zánětlivou infiltrací bronchiální sliznice plazmatické buňky, monocyty, neutrofily a makrofágy, eozinofily. Izolace zánětlivých mediátorů (histamin, prostaglandiny, atd.), A cytokinů vede k otoku průduškové stěny, snížení hladkého svalstva dýchacích cest a bronchokonstrikce.

Vzhledem k otoku a zánětu zvyšuje počet pohárkových buněk aktivně produkují bronchiální sekreci (giperkriniya). Hyperproduction a zvýšená viskozita hlenu (dyscrinia), který způsobuje narušení ciliární epitel mukociliární funkce a selhání vzhled (mukostaza). V důsledku poruchy kašel, obstrukce dýchacích cest rozvíjí bronchiální sekrety. Na základě těchto skutečností se podmínky pro další šíření patogenů, podporovat patogenetické mechanismy obstrukční bronchitidy u dětí.

Někteří výzkumníci v bronchiální vidět nejen porušení externí proces dýchání, ale také druh adaptivní reakce, které v případě zničení řasinkami epitelové plicního parenchymu chráněn proti vniknutí patogenů horních cest dýchacích. Ve skutečnosti, na rozdíl od jednoduché bronchitida, zánět s obstrukční komponentou je podstatně méně komplikovaný pneumonie u dětí.

Chcete-li označit obstrukční bronchitidy u dětí často používají termín "astmatický zánět průdušek„A“ spastická bronchitida“, ale jsou užší a neodrážejí plnost patogenních mechanismů nemoci.

Zmítaný obstrukční bronchitidy u dětí může být akutní, opakovaný a chronické recidivující, nebo kontinuálně (s bronchopulmonální dysplasie, bronchiolitida obletiruyuschem et al.). Podle stupně závažnosti obstrukce dýchacích cest se izoluje: LT (I), střední (II), těžký (III) stupeň obstrukční bronchitidy u dětí.

Příznaky obstrukční bronchitidy u dětí

Nejčastěji je první epizoda obstrukční bronchitida se vyvíjí u dítěte po dobu 2-3 let života. V počáteční fázi klinických příznaků SARS stanovených - zvýšené tělesné teploty, bolest v krku, výtok z nosu, malátnost. U malých dětí se často projeví příznaky průjmu.

Bronchiální obstrukce může zapojit již od prvního dne nemoci, nebo během 2-3 dnů. V tomto případě dochází ke zvýšení dechové frekvence (50-60 min.) A expirační dobu, který se stává hlučné, pískání, slyšitelné na dálku. Dále tachypnea, expirační dušnost nebo smíšené u dětí s výraznou účastí obstrukční bronchitidy u dýchání pomocné svaly, zvýšené předozadní velikost prsou, její vyhovující zatahování místa během dýchání, nosní zalešťování. Kašel u dětí s obstrukční bronchitidy, neproduktivní, s sporé hlenu, občas mučivou, paroxysmální, neposkytuje žádnou úlevu. I s mokrými kašel hlenu pohybuje s obtížemi. Označený bledost nebo periorální cyanóza. Projevy obstrukční bronchitidy u dětí mohou být doprovázeny krku lymfadenitida. Bronchiální obstrukcí trvá 3-7 dny, postupně mizí jako odeznění zánětlivých změn v průduškách.

Děti z první poloviny, a to zejména slabým a somatická předčasnost, může vyvinout nejzávažnější formy obstrukčního syndromu - akutní bronchiolitidy, ve kterém je klinika dominují příznaky závažné respirační selhání. Akutní obstrukční bronchitida a bronchiolitis Děti často vyžadují hospitalizaci, protože tyto nemoci zhruba 1% případů jsou fatální.

Prodloužená doba obstrukční bronchitidy u dětí s anamnézou premorbid pozadí: křivice, chronická ENT-patologie, astenie, anémie.

Diagnostika obstrukční bronchitidy u dětí

Klinická, laboratorní a pomocná vyšetření dětí s obstrukční bronchitidy držených pediatrie a dětské pulmonologom- na svědectví dítěte být jmenován konzultace dětského alergologa-imunolog, dětské ORL lékaře a další profesionály.

Poslechem auscultated podlouhlé exhalační smísí mokré a suché šelest rozptýlené ze dvou příznivců poklep nad plic orámovaných stanovenou odstín.

Rentgenový hrudníku výrazný příznaky hyperventilace: zvýšení transparentnosti plicní tkáně, vodorovnou polohu žeber, nízká stojící membrána kupole. Obecný analýzy krve může být detekována leukopenie, lymfocytóza, mírné zvýšení sedimentace erytrocytů, eosinofilie. Ve studii krevních plynů detekován mírný hypoxemie. Pokud je to nutné, dále provádí imunologické, sérologické biochemické stanovení DNA krovi- hlavních respiračních patogenů v krvi pomocí PCR testů formulace alergie. Identifikace patogenů může přispět k hlenu pomlouvačné mikroskopie, bakposev sputum mikroflóra studijních výtěrů z nosohltanu.

Když obstrukční bronchitidy u dětí je třeba studovat dechové objemy (ERF), včetně těch s léčivými vzorků. Za účelem vizuálního vyhodnocení průduškové sliznice stavu bronchoalveolární laváže cytologických a bakteriologických studií s dětmi omyjte vodou obstruktvinym bronchitida bronchoskopie provedena.

Opakované epizody obstrukční bronchitidy vyžadují diferenciální diagnostiku bronchiálního astmatu u dětí.

Léčba obstrukční bronchitidy u dětí

Léčba obstrukční bronchitidy u batolat se koná v statsionare- starších dětí, které mají být hospitalizován pro těžkou chorobu. Obecná doporučení zahrnují dodržování polupostelnogo režim a hypoalergenní (zejména mléčné výrobky, vegetariánská strava), pít hodně tekutin (čaje, bylinné čaje, ovocné nápoje, alkalické minerální voda). Podle režimu jsou důležité momenty zvlhčování, pravidelné čištění za mokra a větrání prostoru, kde se léčí děti s obstrukční bronchitida.

Při závažném terapie bronchiální aktivně využívají kyslík, horké koupele nohou, baňkování masáže, odstraňování hlenu z horních cest dýchacích elektrickými čerpadly. Pro odstranění překážky je účelné používat inhalačních agonisty (salbutamol, terbutalin, beroteka) pomocí rozprašovače nebo spacer. S neúčinnosti bronchodilatační léčbě obstrukční bronchitidy u dětí doplněné kortikosteroidy.

Ke zkapalnění sputa ukazuje použití léčiv s mukolytickými a odkašlávání účinků, drogy a alkalických inhalacím. Když obstrukční bronchitida a děti je předepsáno protikřečové a antialergické látky. Antibiotická léčba se provádí pouze v případě přistoupení sekundární infekce.

S cílem zajistit dostatečný odtok vody z bronchiální strom dětí s obstrukční bronchitidy je uveden dechová cvičení, vibrační masáže, posturální drenáž.

Predikce a prevence obstrukční bronchitidy u dětí

Přibližně 30 až 50% dětí jsou náchylné k opakovanému výskytu obstrukční bronchitidy v jednom roce. Rizikové faktory pro obnovení bronchiální obstrukcí jsou časté akutní respirační virové infekce, alergie a chronické infekce ohniska. Většina dětí zastavení epizody obstrukce v předškolním věku. Astma se vyskytuje v čtvrtina dětí, kteří měli recidivující obstrukční bronchitidy.

Preventivní opatření obstrukční bronchitidy u dětí je prevence virových infekcí, a to i prostřednictvím zajištění vaktsinatsii- hypoalergenní prostředí, kalení, rekuperace klimatických lázních. Poté, co trpí obstrukční bronchitida děti jsou pod lékařským dohledem dětského lékaře, je to možné - a dětská plicní specialista na alergie.