Páteře zlomenina

Zlomeniny obratlů jsou nejzávažnější poranění pohybového aparátu. Existuje zlomeniny páteře v důsledku úrazu velké mechanické energie: dopravní nehody, úrazy v práci, zahodit, nevhodné chování člověka v plaveckých oblastech (skok „štiky“ v podivném místě), atd. U starších a starších lidí zlomenina může dojít iz drobného poranění kvůli křehkosti kostí, vzhledem k malému obsahu vápníku v kostech.

Páteř se skládá z jednotlivých obratlů (kosti, které tvoří páteř) a průchodem míchy. U zlomenin obratlů jsou poškozenou osobu - jeden nebo několik najednou. Zlomeniny se mohou objevit ve všech částech páteře: krční, hrudní, bederní a sakrální, nejnebezpečnější zlomenin krční páteře, protože často doprovázeno poraněním míchy.

Rozlišovat mezi mnoha typy zlomenin páteře, což je vzhledem k univerzálnosti traumatického expozice a složité struktuře páteře a obratlů. Zlomeniny obratlů může být doprovázena dislokací a subluxace obratle, s dislokací a subluxace těl obratlů se pohybují ve vztahu k sobě, což vede k přetížení a poškození míchy. Mícha může být také poškozeny fragmenty zlomené obratle vymačkané posttraumatické hematomu (hromaděním krve v důsledku zranění).

V souladu s tím, jsou všechny zlomeniny páteře je možné rozdělit do 2 skupin:
Nekomplikovaná - bez poškození míchy.
Komplikované zlomeniny - doprovázené poranění míchy.

Nejběžnějším typem zlomenin páteře - kompresní zlomenina obratle. Kompresní zlomenina dochází v důsledku náhlého stlačení obratle. Nejčastěji se u starších pacientů a zpravidla jen zřídka doprovázena posunem a poranění míchy.

příznaky zlomenina páteře

Hlavními příznaky zlomenin patří:

• Bolest v postižené oblasti páteře
Bolest má tendenci být tvrdohlavý charakter, umocňuje cestách. Existuje zvýšená bolesti při palpaci poškozené obratle, jakož i vytváření axiální zatížení na páteři (lékaře, v tomto případě, že pacient poklepáním na temeni hlavy nebo další nanadplechya pacienta zatížení).

• Omezující pohyb páteře
Omezení pohybu způsobily silné bolesti, stejně jako porušení anatomických struktur páteře a okolní svaly.

• postižená páteř viditelné deformace
Podstatná škoda je pozorována, když jeden nebo více obratlů.

• U komplikovaných zlomenin na výše uvedených příznaků, které znějí Příznaky poranění míchy.
Poranění míchy je nejzávažnější komplikací zlomenin, což může vést k úmrtí nebo invalidity u pacienta. Příznaky v tomto případě jsou rozmanité a mohou se vyskytovat v různých stupních - od onemocnění plic citlivou pokožku a malou svalovou slabost pod zlomenin obratlů sedadla, až do úplného vymizení nezávislých pohybů (ochrnutí) a ztráta kontroly nad močením a defekace.

První pomoc při podezření na frakturou páteře

Než lékař nebo osoba, která činí první pomoci, úkolem je vyloučit jiná, méně vážná poranění míchy (poranění, poškození vazu přístrojů). Vzhledem k tomu, že obraz tohoto onemocnění jsou podobné, a to i při sebemenším podezření na zlomeniny, první pomoc by měly být provedeny, jak je u zlomenin páteře, ke konečné diagnóze.
První pomoc je imobilizace (znehybnění) páteře a adekvátní anestezie.

• Imobilizace a přeprava
Muž s podezřením zlomenin páteře je umístěn a přepravována, ležící na zadní straně, s použitím pevného desku nebo speciální nosítka, maximum Uzamčení trup a nohy. Aniž by bylo nutné přesunout člověka z místa na místo je za to nestojí. Nejsou-li k dispozici těžká deska pod rukama, namísto toho lze použít prostředky na dosah ruky: široká deska, překližka, atd. Přesunout kouření nezávisle pacienta, je také nežádoucí přepravovat osoby sedící.
Pro zlomenin krční páteře je nutno vytvořit další fixaci krční límec. Límec může také improvizované - kusem kartonu nebo pevných látek. Za žádných okolností by se někdo snaží narovnat viditelného poškození krční páteře.

• anestézie
Volba prostředků pro anestezie založené na principu - čím více, tím lépe. Mezi nejběžnější léky v každodenním životě - to nimesulid ketorol a analgin.
Tablety by neměl být podáván v případě, že osoba je na pokraji ztráty vědomí nebo v bezvědomí, může to vést k průniku léčiva do dýchacích cest.

Diagnostika zlomenin obratlů

Lékař již při počátečním vyšetření může být podezření na zlomeninu páteře, a nakonec dal diagnóza je možné pouze pomocí rentgenových studií. Ve specifických případech: na poranění míchy, podezření na poranění míchy, což je obtížně diagnostikovat případy, může být použita počítačová tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI).
Někdy je potřeba defektu páteřního kanálu a myelografii - obou studiích zaměřených na posouzení cirkulace mozkomíšního moku, ale v současné době jsou vzácné.

Instalace charakteru poranění míchy lékař traumatologist často vyžaduje lékařskou péči - neurologa, a jsou stanoveny spolu s dalšími léčebnými taktiky.

Léčbu a rehabilitaci pacientů s frakturou páteře

Snad nejvíce obtížným problémem je léčba zlomenin obratlů. Terapeutické taktiky jsou různé, ale obecně existují dvě hlavní oblasti: konzervativní a operativní metody. Zřídka použitelné v moderní době - ​​způsob trakce a uzavřenou snížení zlomenin.

• Konzervativní léčba zlomenin obratlů
Tato metoda nezahrnuje chirurgický zákrok. Použitelné při zlomeninách bez posunu v zlomenin a bez poškození míchy.

Konzervativní způsob je dlouhodobě na lůžku, v zlomenin hrudní a bederní páteře, nebo na sobě fixaci límec pro zlomenin krční páteře. Celková doba klidu na lůžku se liší v závislosti na poškození 1 až 3 měsíce. Následně pacient musí mít půl roku před fixace korzetem a vyhnout intenzivní cvičení. Při poškození krční páteře fixace trvá 2 až 3 měsíce.

fixační límec

Současně s fixačním nebo klid na lůžku musí aktivně provádět gymnastiku, zaměřené na formování svalový systém a ochrana je tedy posun od obratlů a nadměrnou zátěží. Cvičení by mělo být provedeno s postupně se zvyšující se zátěží, například v prvních dnech po poranění pouze povoleno provádět dechová cvičení, dále umožněno pohybovat rukama a tak dále. Všechna cvičení by mělo být provedeno pouze na základě povolení a pod dohledem vracha.Takzhe v pozdějších obdobích po zranění (více než 3 měsíce) je dovoleno plavat, a postupný návrat osoby do práce.

Chcete-li snížit zánět v poškozené zóně je přiřazeno fyzioterapii.

léky, použitý u nekomplikovaných zlomenin páteře je možné rozdělit do několika skupin:

1) Vápník - zaměřen na urychlení fúzi páteře (Calcemin vápenatý D3-nikomed, různé vitaminové komplexy).
2) Léky, které brání destrukci meziobratlové chrupavky (Teraflex, Don, Alflutop).
3) Protizánětlivé a analgetické léky (nimesulid, meloxikam, ketorolac, diklofenak).
4) různé gely a masti pro lokální použití (Ultrafastin, Voltaren, ketoprofen, Fastum gel, atd.).

• Operační léčba zlomenin obratlů
Operační léčba se používá v zlomenin páteře zahrnující mozga- zlomeninám s významnou vertebrální subluxace: zlomenina-dislokace pozvonkov- v případech, kdy není žádná záruka, že fragmenty nebo zlomený obratel nedošlo k poškození míchy, s další konzervativní léčby. Indikace k operaci je vždy přísně individuální a každý uplatňuje svou strategii léčby, přičemž v úvahu všechny možné důsledky chirurgického zákroku.

Pokud jde o umění chirurgie, operace zaměřené na uvolnění a chránit míchu od další škody. S pomocí speciálních kovových konstrukcí dosaženo stabilizace a posílení poškozeného segmentu. V budoucnosti, léčba se neliší od konzervativního způsobu: prodloužené omezení fyzické aktivity, klidu na lůžku, masáže, léčebnou gymnastiku a fyzioterapie. Pro lékařské terapii, kromě výše uvedeného, ​​může být použita pro specifickou léčbu, neurologem nebo neurochirurg přiřazen k udržení míchu.

Kovové konstrukce páteře dostane do vzdáleného období po úrazu, ale vlastnosti moderních chirurgických slitin dovolit nechat celý život. Indikace k reoperaci k odstranění svorky jsou řešeny individuálně, v závislosti na věku, stížností a důsledky.

• Způsob spinální trakce
Žádat o postupném odstraňování obratle posunu, když není možné technicky provést chirurgický zákrok nebo s vysokým rizikem pro chirurgii. Pacient pak se umístí na lůžko a pevné smyčky, popruhy, vatu-kroužky pro hlavu nebo podpaží, a tím vytváří přítlačný snížit zlomeninu. Další je konzervativní léčba.

• Způsob uzavřené redukce
Tato metoda vyžaduje rukou zkušeného chirurga a prakticky použitelné v současné době, vzhledem k nebezpečí posunutí kostních fragmentů v budoucnu, a to is bezpečné uchycení.

Když jsou zlomeniny nejsou doprovázeny paralýzou a další projevy poranění míchy, návrat do práce během období 3 měsíců (zlomeniny krční páteře) do šesti měsíců (zlomenin bederní a hrudní).

Prognóza pro zlomeninu páteře

V počátečních stádiích léčby, prognóza je velmi opatrný, a to i u nekomplikovaných zlomenin. Někteří pacienti nemají ani čas, aby si na pohotovost v nemocnici, umírající závažných komplikací - spinální šok (stav způsobené poškození či prasknutí míchy).

Pacienti, kteří jsou diagnostikovány s poraněním míchy v budoucnu mohou trpět ochrnutí a schopen se pohybovat na vlastní pěst po dobu několika měsíců či let, nebo dokonce celý život. V nekomplikovaných zlomenin se může objevit v budoucích onemocnění, jako je meziobratlové kýly, osteochondróze. Proto, velký význam má dlouhou rehabilitaci, stejně jako v nemocnici a doma.