Zlomeniny kostrče

Zlomeniny kostrče - traumatické poranění kostrční kost. U dětí a dospívajících se takové zranění je extrémně vzácné pro tento věk charakterizován výrony kokcygeální kostí. Kostrč trhlina se obvykle vyskytuje u lidí starších než 20 let. Často dochází ke kombinaci různých poranění kostrče: perelomovyvihi, natržené vazy .. V kombinaci s frakturami kostí procesů, atd. Důvodem, proč je obvykle přímý trauma: pád z malé výšky na hýždích nebo úder do kostrč. Méně často kokcygeální kosti zlomené během obtížného porodu.

Kostrč - spodní část páteře. Skládá se z 45, alespoň - 3-6 nevyvinutý obratlů a je zakřivený jehlan, jehož základna směřuje nahoru, a špička - vpředu a dolů. V dětství a dospívání, jsou tyto obratle jsou propojené vrstvy chrupavky a jsou dostatečně mobilní. S přibývajícím věkem kokcygeální obratlů obvykle spojeny za vzniku jedinou kost. Olej kost je spojen se spodním křížového obratle přes disk chrupavky, dřeňové jádro v tomto disku není k dispozici.

Normálně je pohyb v sacrococcygeal kloubu prakticky chybí. Jedinou výjimkou - narození, během které se kostrč odchyluje poněkud dozadu, což umožňuje expanzi porodního kanálu. Na přední části kostrče útvarů připojit vazy a svaly se podílejí na fungování dolní části tlustého střeva a močových orgánů, včetně - anococcygeal těla, ochlupení-kokcygeální, ilio-kokcygeální svalu a ocasem.

Na vnějším povrchu kostrče dobře chráněné velké pole hýžďových svalů, takže škody jsou vzácné. Kolem kostrč je velké množství nervových vláken, což může způsobit bolest v dlouhodobém horizontu, a to zejména - při nesprávném fúzi kostních úlomků. Ve většině případů, trauma zlomenina To vyvstává ve zkostnatělé sacrococcygeal kloubu. Je také možné synchondrosises mezera mezi kokcygeální obratlů a páteře kompenzovat vůči sobě navzájem. Pravda kostrč zlomeniny (tj. Poškození kokcygeální obratlů a ne zkostnatět spojů mezi nimi) ukázala velmi vzácné.

Příčiny a příznaky zlomeniny kostrče

Podle odborníků v oboru traumatologie v drtivé většině případů zlomenina je výsledkem traumatického dopadu na špičce kostrče, při pádu na hýždích. Méně často způsobují poškození otupí síla trauma na vnějším povrchu kostrče. Poměrně vzácné kostrč rozbité, když dítě prochází porodními cestami. Faktory, které zvyšují riziko zlomeniny kostrče při porodu, jsou velké plody, Malposition, nasmlouvané pánev a předchozí poranění kostrče.

V době poranění je obvykle způsoben bodavou bolest kostrče. Následně je bolest není tak intenzivní, ale výrazně se zvyšuje při defekaci a když se snaží posadit. Tam může být bolest při chůzi. Pohyb je obvykle není těžké, nicméně, si všimnout určité opatrnosti kvůli obavám vyprovokovat zvýšení bolesti. Při vizuální prohlídce odhalily mírné lokální edém. Modřiny je často chybí. Prohmatání bolestivé kostrče.

Diagnostika a léčba zlomeniny kostrče

Diagnóza je založena na X-ray dat kostrče. Tenká kost kostrč, skryté velkou škálu měkkých tkání, často nepříliš dobře viditelná na rentgenových snímcích, a to zejména proto, že linie lomu jde často není k tělu kokcygeální obratlů a na sacrococcygeal artikulace. Proto v případě pochybností, jmenovat více CT páteře, což umožňuje lepší detail hustou strukturu. Když vaginální a rektální vyšetření mohou někdy cítit crepitus kostních úlomků, ale tyto studie nejsou prováděny aniž by bylo nutné, protože jejich informační hodnota je menší, postup je velmi nepříjemné pro pacienta.

Taktika léčby závisí na typu zlomeniny. Pacienti se zlomeninami kostrče bez předsudků vidět v pohotovosti. Konzervativní léčba zaměřená na snížení bolesti, odstranění otoků a zánětu. Pacienti předepsané léky proti bolesti a klid na lůžku po dobu 2-3 týdnů léčby, optimální polohy - na jeho straně. Pokud chcete, aby se doporučuje přiložit pod hýždě gumovým kroužkem. Vybrat jídlo, které nevyvolává zácpa, pokud je to nutné, je třeba vzít projímadla. Analgetika lze použít nejen ve formě tablet, ale také ve formě rektálních čípků.

na zlomeniny s výtlakem pacienti hospitalizovaní na pohotovost, provést anestézii zlomenina region 2% roztok novocaine, a pak přemístit provádí přes konečník. Dopad na fragmenty by měly být měkké, jemné, aby nedošlo k poranění zadní stěnu konečníku. Ve většině případů, zlomeniny kostrče dobře přemístěn do však fragmenty nejsou vždy ve správné poloze. V případě opakované činnosti je znázorněn posun - odstranění distální části kostrče. Operace se provádí v celkové anestezii. V pooperačním období předepsané analgetika, antibiotika, fyzikální terapie a fyzikální terapii.

Následky zlomeniny kostrče

Nereponirovannye a řádně taveného vysídlených zlomeniny ve směru malé pánve u žen může ztěžovat průjezd na dítě porodními cestami. V pozdním období po zlomeniny kostrče v některých případech je bolest rezistentní - coccyalgia. Obvykle se bolest zhoršuje, nebo se objeví v sedě a při defekaci, ale občas cítil a bez zjevného důvodu, ve stavu klidu. Je také možné, nepohodlí, pocit pálení nebo pocit tíhy v kostrč. Taktiky léčby v těchto případech je stanovena individuálně.

V počáteční fázi designovaným novokain elektroforézy, UHF, solljuks, vzestupně duši, léčebné koupele zahřívací láhve, minerální vosk, parafín, minerální bahno, měknutí stolice projímadla nebo klystýry, a tak dále .. V některých případech, dobrý výsledek poskytuje alkoholem novokain blokádu. Při selhání konzervativní terapie provádí chirurgické odstranění kostrče, dotčené neurotomy nervy a šlachy nárazový sval pitva.