Indomethacin

Nesteroidní protizánětlivé činidlo. Účinná látka je indomethacin. Hlavní složkou je derivát kyseliny indoloctové. Indomethacin má analgetický, protizánětlivý účinek. antipyretikum efekt spojené s procesem neselektivní potlačení aktivity cyklooxygenázy-1.2, které se aktivně podílejí na syntéze prostaglandiny. Má léčivo protidestičková účinky. Přípravek ve formě gelu a masti odstraňuje bolest, otoky kloubů, ranní ztuhlost, erytém, otoky kolem kloubů, umožňuje rozšířit rozsah pohybu. Indomethacin uvolněna v tabletové dávkové formy, ve formě dražé, kapsle, gel, mast, roztok, čípek.

indikace:

o uplatňování drogové indomethacinu Guide doporučuje, aby předepisující lékaři v patologii pohybového ústrojí degenerativní a zánětlivá onemocnění: Personeydzha obraceč nemoc (NEURALGICKÉ amyotrofie) artritida Reiterova nemoc, Pagetova choroba, juvenilní chronická artritida, psoriatická artritida, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida (Ankylozující spondylitida), revmatismus, dnavá artritida (akutní dna od sebe).

Lék zmírňuje bolesti: bolesti zad, bolesti zubů, posttraumatická zranění a chirurgických zákroků, bolest bolesti hlavy, zánět šlach a bursitis, neuralgie, ischias, bolesti svalů. Lék je indikován k symptomatické léčbě pericarditis, sekundární hyperaldosteronismus (Bartterovým syndrom) V algodismenoree v rozštěpu batallova kanálu, adnexitidy, zánětlivých procesů v pánvi. Při dodání léčiva podávána v analgetické a tocolytic. Indomethacin zobrazeny s otitida, faryngitida, angíny a jiných infekčních a zánětlivých onemocnění horních cest dýchacích doprovázené bolestí. Indomethacin předepsán horečnatý syndrom (Jaterních metastáz pevných nádorů, lymfomů, megakaryoblastoma) V nepřítomnosti terapeutického účinku z příjmu paracetamol a kyselina acetylsalicylová.

Indomethacin gel a mast předepsané pro traumatické poranění kloubů, šlach, svalů, šlach (výrony, kmeny, pohmožděnin, zatížení). Lék je určen pro takové lokalizované zánětu měkkých tkání jako jsou záněty šlach, tenosynovitidy, bursitidy, syndrom „rameno-ruka“. Mast a gel je předepsán pro myalgie, ústřel, ischias, radiculitis, revmatoidní artritida, deformující osteoartritida, osteochondróza s kořenového syndromu, ankylozující spondylitidy, zmrzlé rameno, psoriatická artritida. Výjimkou je degenerativní patologie malé obratlů a kyčelních kloubů.

Kontraindikace:

Indomethacin není jmenován při narození srdeční choroba (Těžká Fallotova tetralogie, plicní atrézie, těžká aortální koarktace), s žaludeční vřed trávicího traktu krvácení (trávicího traktu, intrakraniální) při „Aspirin“ trojice (Nesnášenlivost léky pyrazolin série a polypózy kyselina acetylsalicylová opakujících vedlejších nosních dutin a nazální, bronchiální astma), s vředovitý kolitida, cirhóze s portální hypertenze, poruchy zrakového a vnímání barev, zatímco vysoký tlak, edém, městnavé srdeční selhání, astma, zrakového nervu patologické stavy, jaterní selhání, poruchy krevní srážlivosti (sklon k časté krvácení, zvýšené krvácivosti, hemofilie), Zatímco nese těhotenství, porucha krvetvorby (anémie, leukopenie), patologii vestibulárního aparátu, sluchového vnímání poklesu, chronické renální patologie systém kojení. Rektální formy léčiv jsou kontraindikovány v případě hemoroidů, proktitida a krvácení z konečníku. Starší pacienti, děti s depresí, parkinsonismus, epilepsie, trombocytopenie, hyperbilirubinémie Indomethacin podávat se zvýšenou opatrností. Mast a gel není určen pro děti mladší než 1 rok, v porušení integrity kůže.

Nežádoucí účinky:

Trávicí trakt: nesrovnalosti v jaterním systému, průjem, bolesti v nadbřišku, NSAID gastropatie, pálení žáhy, zvracení, zvýšení jaterních enzymů, hyperbilirubinémie, ztráta chuti k jídlu a nevolnost. Dlouhodobá léčba může způsobit vředy sliznic v trávicím systému. smysly: zákal rohovky, poruchy zrakového vnímání, diplopie, sluchové poruchy vnímání, hučení v uších, změny ve vnímání chuti, zánět spojivek. Nervový systém: periferní neuropatie, deprese, zvýšená spavost, únava, neklid, závratě, podrážděnost, bolesti hlavy, nespavost. Kardiovaskulární systém: otok, tachyarytmie, zhoršení srdečního selhání, zvýšení krevní tlak. Močový systém: papilární nekróza, nefrotický syndrom, intersticiální nefritida, renální selhání systému, hematurie, proteinurie.

hemostatický systém, orgány krvetvorby: leukopenie, anémie (aplastická a hemolytické formy), krvácení (gingivální, gastrointestinální, hemoroidu, dělohy), eozinofilie, trombocytopenie, trombocytopenická purpura, agranulocytóza. Alergické reakce: bronchospasmus, angioedém, kopřivka, svědění kůže, kožní vyrážka, anafylaktický šok, erythema nodosum, fotosenzitivita, Lyellův syndrom (Epidermis, toxická nekrolýza). Změny laboratorních parametrů: zvyšovat hladinu draslíku, agranulocyt, cukr, glykosurie, leukopenie, trombocytopenie. Lokální reakce: zhoršení hemoroidy, tíže a nepříjemné pocity v anorektální oblast, svědění, pálení. Mezi další možné reakce autoimunitní hemolytická anémie, aplastická anemie, pocení, aseptické meningitidy (pacienti s autoimunitními poruchami). Gel a mast může zhoršit lupénka, vyrážka, a propláchnutí v místě aplikace, dlouhodobá léčba systémových účinků jsou možné.

předávkování:

Projevuje silnými bolestmi hlavy, silné závratě, zvracení, poruchy paměti, nevolnost, dezorientace v čase a prostoru. V závažných případech se vyskytují křeče, paresthesia, necitlivé končetiny. Vyžadovat odstranění nouzové léčiva z lidského těla, další taktiky je založen na symptomatickou léčbu. hemodialýza není účinný. Specifické antidotum není rozvinutý.

Způsob aplikace:

Indomethacin podávány rektálně, směrem ven a směrem dovnitř. Zpočátku dospělí jmenovat indomethacin 25 mg 2-3krát denně (po jídle, pít mléko). Když množství neúčinnost léku se zvýší na 150 mg denně (třikrát 50 mg). Indomethacin retard vzít 1-2 krát denně (1 tableta obsahuje 75 mg účinné látky). V den nepřesahující 200 mg. Po dosažení požadovaného množství účinek léku se postupně snižuje po dobu 4 týdnů.

Maximální denní dávka pro dlouhodobé léčbě 75 mg. Indomethacin podáván intramuskulárně, 1-2 krát za den o 60 mg na reliéf exacerbace chronické procesů, akutních stavů. Intramuskulární injekce byly po dobu 7-14 dní, pak se přenese na rektální nebo perorální formy podávání. Rektální čípky se podávají 1-3 krát denně po dobu 50 mg možné, jak hluboko po úplném osvobození střeva před spaním. V záchvatech dny předepsaných 200 mg za den v čípky (navíc k přijetí v). Gel a masti použity pouze lokálně, že se na oblast postižených kloubů 3-4 krát denně, může být uložena okluzivní obvazy (Ale nedoporučuje se). Pro dospělé je celkové množství masti by měla být více než 15 cm za den, pro děti - 7,5 cm mast vytlačován z tuby.

Zvláštní upozornění:

Indomethacin zrušit 48 hodin před stanovením hladiny 17-ketosteroidů. Během léčby vyžaduje kontrolu funkčního stavu jater a renální systém, indikátory periferní krev. Použití antacida léků ke snížení a prevenci průjmových onemocnění způsobených tím, že indomethacin. Indomethacin je schopen ovlivňovat správu složitých mechanismů motorových vozidel. Nedošlo ke kontaktní indomethacinem mast a gel na sliznici, v oblasti oka, do poškozené tkáně.

Lékové interakce:

intenzita nefrotoxické účinky se zvyšuje v kombinaci s paracetamolem. Droga zvyšuje hladinu methotrexát, léky s ionty lithia, digoxin, což vede ke zvýšené závažnosti jejich toxických účinků. Steroidy, kolchicin, kortikotropin, ethanol zvyšuje riziko krvácení do zažívacího traktu. Léky zvyšuje hypoglykemický účinek perorálních antidiabetik, insulina- zvyšuje efektivitu antiagregancia, antikoagulancia, trombolytika (urokináza, altepláza, streptokináza) - možnost krvácení.

Indomethacin zesiluje ISS vedlejším účinkům estrogenu, glukokortikosteroidy, kyselina acetylsalicylová, NSAID. Léčivo snižuje účinek diuretik. Riziko hyperkalémie se významně zvýšena u pacientů léčených diuretika šetřící draslík. Indomethacin je schopen snížit účinnost urikosurických a antihypertenziv. Vzhledem k potlačení zvýšení syntézy prostaglandinů v nefrotoxicity ledvin při příjmu Au přípravky cyklosporin. Absorpce základní látky se snižuje při příjmu kolestiramina a antacida.

Plikamitsin, tsefotetan, cefamandol, kyselina valproová, tsefaperazon zvyšuje riziko krvácení a zvýšit výskyt gipoprotrombinemii. zvyšuje hematotoxicitě s souběžné terapie myelotoxickými léčiv. Inhibicí metabolismu indomethacinu zvyšuje toxicitu zidovudinu. Droga zvyšuje riziko toxických účinků a využíváním aminoglykosidy novorozenců (zvýšením koncentrace účinné látky v krvi a snížení renální clearance).