Veloergometry

V případě osoby o jakékoliv onemocnění kardiovaskulárního systému, není vždy založena na symptomech a rutinními technikami (měření tlaku (BP), EKG) může okamžitě vytvořit přesnou diagnózu a předepíše léčbu. Ve sporných případech, lékaři předepisují diagnostické pacient drží test tolerance zátěže. Jejich použití je založen na zvýšení tepové frekvence při zátěži, která způsobuje zvýšení srdeční spotřeby kyslíku. Zdravé srdce je schopen adekvátně reagovat na zatížení, ale v rozporu s prokrvení srdečního svalu (ischemická choroba srdeční) dojde ke změnám, které jsou zaznamenané na EKG.

Jeden z těchto vzorků je veloergometry. Metoda spočívá v EKG v klidu před studií, pacient dostává dávku fyzické aktivity na zařízení, které se podobá kolo a další vyhodnocení se změnami EKG došlo v srdci.

Veloergometry výhody patří schopnost rozpoznat skryté asymptomatické formy onemocnění, které nejsou registrovány v procesu nahrávání jediné EKG v klidu, pohodě studia, dostupnost (moderní nemocnice jsou dobře vybaveny potřebným zařízením), neinvazivní ( „nekrvavé“ diagnostika), možnost více studií. Nevýhodou je přítomnost kontraindikací, protože mnozí pacienti necítí fyzickou námahu.

Indikace pro studium

Veloergometry platit v následujících situacích:

1. Ischemická choroba srdeční:
- s cílem kvalifikovat v příznaků, když nejsou žádné stížnosti, a epizody ischemii myokardu byly zaznamenány dříve v záznamu EKG
- v přítomnosti stížností na lisovací bolest v srdci, není doprovázena charakteristickými změnami v elektrokardiogramu
- prodělaným infarktem tichý infarkt myokardu
- U pacientů s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdeční a / nebo infarkt myokardu převedena odhadovat toleranci zátěže
2. Hypertenze
Selhání 3. Heart:
- diagnostikovat stupeň poškození kontraktilní funkce myokardu v různém stupni srdečních chorob dušností vznikající při zátěži
4. Srdeční arytmie:
- dříve zaznamenané změny EKG, v přítomnosti stížností v odpovídajícím pacienta znak
5. koronární rizikové faktory (dva nebo více):
- diabetes mellitus
- věk čtyřicet a padesát let pro muže a ženy v tomto pořadí
- vysoký tlak
- kouření
- obezita
- poruchy metabolismu lipidů
- zvýšení hladiny cholesterolu v krvi
- rodinné anamnéze srdeční choroby, zvláště v přítomnosti mezi blízké příbuzné, kteří zemřeli od náhlé srdeční smrti ve věku do 60 let TI
6. Kontrola účinnosti léčení nebo onemocnění kardiochirurgických uvedeny

Veloergometry je nezbytné, když některý z následujících podnětů:

- krutá bolest na hrudi nebo pálení ráz, zasahující do levé paže, ramena, čelist
- nespecifickou bolest (shrnování, Kohl, řezání) na levé straně hrudníku, zhoršen námahou
- dušnost při námaze
- přerušení bušení srdce v klidu nebo při zatížení
- nevolnost, závratě, bolesti hlavy v týlní oblasti, doprovázené zvýšením krevního tlaku během stresu

Kontraindikace veloergometry

Provádějící testy jsou kontraindikovány v následujících nemocí:
- akutní infarkt myokardu
- nestabilní angina pectoris
- akutní arytmie (ventrikulární časté předčasných tepů, nově vzniklou fibrilace síní, záchvaty fibrilace síní, ventrikulární tachykardie, kompletní atrioventrikulární blok, se poprvé objevila kompletní blokádu levé nohy raménka blok, atd.)
- podezření aortální pitvy
- systémové tromboembolické
- akutní cévní mozková příhoda
- srdeční onemocnění ve stádiu dekompenzace
- akutní a závažné chronické srdeční selhání
- hypertenzní krize
- přetrvávající zvýšení krevního tlaku na vysokých čísel, která nejsou léčitelná
- akutní revmatická horečka, a opakované záchvaty revmatické horečky v akutní fázi
- perikarditida, myokarditida a endokarditida v akutním stádiu
- horečnaté stavy
- akutní chirurgický stav
- diabetes, astma bronchiale a dalších chronických onemocnění u dekompenzace kroku

Příprava pro pacienta

Speciální školení při provádění veloergometry nevyžaduje. V předvečer kapaliny může být přijato a potravin v obvyklých množstvích, ale v den studie povolené jen lehkou snídani nejpozději dva - tři hodiny před zákrokem. Za dva - tři dny před studií po konzultaci s lékařem odvolán látkami ovlivňujícími infarkt průtok krve a krevní tlak, pokud není uvedeno jinak vést k rozvoji život ohrožujících stavů. Taková léčiva zahrnují nitroglycerin a deriváty, beta - blokátory, ACE inhibitory a další.

V předvečer by se měli vyhnout výrazné fyzické a psycho-emocionální stres, stejně jako bylo vyloučeno použití alkoholu, nikotinu a kávy, protože to vše může mít vliv na činnost srdce v den studie. Na postup je lepší, aby se volné oblečení, nebrání pohybu a umožňuje se volně pohybovat na ergometru cyklus.

Jak je veloergometry?

Zvonění v den studie pacient přijde k oddělení funkční diagnostiky, kam byl pozván do kanceláře za test tolerance zátěže. Pacient je požádán, aby sedět nebo si lehnout na gauč natáhnout manžetu tonometru na rameni a hrudníku elektrody. Po tom, měření krevního tlaku a EKG v klidu. Dále pacient je vhodným způsobem uspořádány na ergometru kola, a když je požádán, aby začít šlapat na normálním tempem. Pokračující (každé tři minuty), přičemž zatížení se zvyšuje prostřednictvím elektromagnetických nebo pásových mechanismů, což vede ke zvýšení srdeční frekvence. V případě bolesti na hrudi, těžkou dušnost a jiné nepříjemné příznaky, výrazné zvýšení krevního tlaku nebo závažné ischémie na vzorku EKG může být zastavena. Pokud se tyto příznaky, je vzorek končí, když submaximální srdeční frekvence (75-80% maxima, tato hodnota se vypočítá podle tabulek, v závislosti na věku a pohlaví).

Měření krevního tlaku se provádí na konci každé minuty studie, záznam EKG je kontinuální. Celý proces trvá asi deset minut a poté po dobu dalších 15 minut, lékař vyhodnocuje obnovení krevního tlaku a srdeční frekvence. Studie neobtěžuje pacientovi.

Po zákroku, je pacient očekává, že závěr, a když jej obdržel, může jít domů. Získané výsledky budou předány ošetřujícího lékaře, přímo u vzorku.

Výsledky dekódovací veloergometry

Obdržení stanoviska lékaře po ruce, bude pacient viz následující parametry v něm:

1. Pracovní provedeno v joulech (J) nebo kilogram-metrů za minutu (v kg * m / min) a prahové hodnoty výkonu ve wattech (W).
2. Důvody pro ukončení vzorku (příznaky, změny v EKG nebo dosažení maximálního zatížení).
3. úroveň fyzické výkonnosti (nízká, střední, vysoká).
4. Změny krevního tlaku a srdeční frekvence, jakož i jejich produkt (dvojitá práce).
5. Doba, během které došlo k obnovení krevního tlaku, srdeční frekvence a změny EKG (obvykle ke konci pět minut).
6. odpověď krevního tlaku na zatížení (hodnota „vrcholové“ AD - registrováno špičkovém zatížení). Pokud byla tato hodnota více než 190/100 mm. Hg. v. se určil jako hypertenzní typ reakce, která vyžaduje korekci cíl nebo antihypertenzní léčbu.
7. Arytmie - registrována či nikoliv, a pokud ano, které z nich. Normální sinusový rytmus musí být umožněno, sinusová tachykardie (50 - 60% z počáteční tepové frekvence v klidu). Arytmie za normálních okolností by neměla být.
8. koronární příhody. Za normálních okolností by měla existovat žádné změny na EKG (deprese, elevace ST segmentu, a další). Pokud ano, popište podrobně, co v některých chvílích odpočinku zmizel změnu.
9. Funkční třída CHD Odhaduje se, v závislosti na úrovni výkonu zatížení, při němž změna nastala (ve wattech).

10. Závěr vzorku:
- positive - u pacienta, který má záchvaty bolesti za hrudní kostí nebo v srdci, doprovázený příznaky ischemie na EKG nebo bez ní (pokud ne, pak určil jako bezbolestnou formu ICHS)
- Negativní - stížnosti a změny na EKG byly hlášeny k dosažení vysoké úrovně výkonnosti
- pochybný - pacient obavy o bolest na hrudi, ale bez známek ischemie na EKG, nebo vzorek je zavěšen na žádost pacienta v souvislosti s jinými stížností (bolesti hlavy, závratě, bolesti nebo křečí v lýtkových svalů, atd.).

11. Další doporučení. To může zahrnovat, že lékař přání provádí na vzorku, například, že je třeba upravit léčbu ischemické choroby srdeční a hypertenze, pokud položit pacienta nezbytné CAG (koronární angiografie) v přítomnosti bolesti v srdci, bez známek EKG ischemie, provést další vyšetření v případě vzorku - pro závratě nebo bolest v bocích a nohou (duplexní skenování krčních cév, hlavy, nohy).

komplikace veloergometry

Protože tato studie je spojena s prováděním pacienta určité množství fyzické práce, může způsobit vážné poruchy v činnosti srdce a krevních cév. Patří mezi ně rozvoj hypertenzní krizi, infarkt myokardu, paroxyzmálním arytmie (fibrilace síní, komorové tachykardie), extrémně nebezpečné arytmie - fibrilace a ventrikulární fibrilace. Také pacient může dojít ke ztrátě vědomí, a to zejména v případě, že již mají karotické a cerebrální tepny (v důsledku aterosklerózy, hypertenze). Tyto komplikace jsou velmi vzácné, protože vodivý vzorek lékař pečlivě sleduje stav pacienta a v případě sebemenším podezření na riziko komplikací studie bude ukončena. Kromě průzkumu je plánováno, což znamená, že lékař nepředepisuje postup, pokud má sebemenší pochybnost ve stabilitu kardio - cévní systém pacienta.