Elektrokardiografie (EKG)

Dokonce v 19. století, vědci studují anatomické a fyziologické vlastnosti zvířat a lidského srdce, dospěl k závěru, že toto tělo je sval, který je schopen generovat a vést elektrické impulsy. lidské srdce se skládá ze dvou atria a dvou komor. Řádný průběh je elektrické signály způsobí dobrou myokardiálním (srdečního svalu) a poskytuje správné řezy rytmu.

Zpočátku puls se vyskytuje v buňkách sinoatrial (fibrilace) uzlu, který se nachází na hranici pravé síně a horní duté žíly. Pak se použije síní, atrioventrikulární uzel dosažení (nacházející se mezi pravé síně a komory), dochází k malé zpoždění impulzů, pak prochází svazkem svými v tloušťce interventrikulárních septa, a je distribuován Purkyňových vláken ve stěnách obou komor. Toto je cesta elektrického vedení signálů systému práva srdce a poskytuje komplexní srdeční tep, jak k tomu dochází na impulsní svalových buněk kontrakce.

Srdeční vedení systém

O něco později, vědci byli schopni vytvořit zařízení, které vám umožní zachytit a přečíst procesy elektrické aktivity v srdci použitím elektrody k hrudníku. Velkou roli zde patří Willem Eythovenu, holandského vědce, který sestrojil první přístroj pro EKG a prokázala, že u pacientů s různými chorobami srdce měnit parametry srdeční elektrofyziologie v procesu záznamu EKG (1903). Takže, co je elektrokardiogram?

ECG - tento pomocný metoda studuje elektrofyziologické aktivity srdce na základě zaznamenávání a grafické znázornění rozdílu potenciálu, který se vyskytuje v procesu kontrakce srdečního svalu, aby se diagnostikovat onemocnění srdce.

EKG se provádí za použití elektrod na přední hrudní stěny v projekci srdce a končetin, následované velmi EKG stroje zaznamenané elektrické potenciály srdce a zobrazeny jako grafická křivka na monitoru počítače nebo termální papír (s použitím inkoustu rekordér). Elektrické impulsy generované srdce a šíří po celém těle, tak pro snadné čtení únos byly vyvinuty - systémy, které umožňují zaznamenat případné rozdíly v různých částech srdce. K dispozici jsou tři standardní vodiče - 1, 11, 111- tři vyztužené zasouvání - AVL, AVR aVF- šest hrudníku vedení a - s u V1 V6. Všech dvanáct EKG zobrazen na filmu a umožňuje v každém únosu vidět práci té či oné oblasti srdce.

V moderní metody elektrokardiografie je velmi rozšířená, protože jeho dostupnost, snadnost použití, nízké náklady a nedostatek invazivity (porušení integrity tělesných tkání). EKG umožňuje diagnostikovat mnoho nemocí -. Akutní koronární patologie (infarkt myokardu), hypertenze, srdeční arytmie a vedení apod, jakož i pro hodnocení účinnosti lékařské nebo chirurgické léčbě onemocnění srdce.

K dispozici jsou následující metody EKG:

- Holter (denně) monitorování EKG - pacient nastavit přenosné malý přístroj na hrudi, který zachycuje ty nejmenší odchylky v srdeční činnosti v průběhu dne. Tato metoda je dobrá, protože umožňuje sledovat činnost srdce v běžné činnosti v domácnosti pacienta a po delší dobu než při demontáži jednoduché EKG. Pomáhá při registraci srdeční arytmie, ischemii myokardu, není identifikován s jediným EKG.
- EKG s nákladem - aplikovat léky (pomocí farmakologichsekih drogy), nebo cvičení (běžecký pás - test, kolo ergometrie) -, jakož i elektrickou stimulaci srdce, když se podává přes jícen čidla (CHPEFI - jícnová elektrofyziologické studie). Diagnostikovat časná stadia ischemické choroby srdeční, kdy pacient stěžuje na bolest v srdci během cvičení a EKG v klidu nerozpozná změny.
- transezofageální ECG - zpravidla se provádí před CHPEFI, stejně jako v případech, kdy je EKG přes přední hrudní stěny je neinformativní a nepomůže lékař zjistit skutečnou povahu srdečních arytmií.

Indikace pro EKG

Co budete potřebovat, aby provedla EKG? Elektrokardiografie lze diagnostikovat mnoho srdečních chorob. Indikace pro EKG jsou:

1. Pravidelná kontrola dětí, mladistvých, těhotných žen, vojenského personálu, řidiče, sportovce, osoby starší 40 let, u pacientů před operací, pacienti s jiným onemocněním (cukrovka, onemocnění štítné žlázy, onemocnění plic, onemocnění trávicího systému, atd);

2. Diagnostika chorob:
- arteriální gipertoniya-
- Ischemická choroba srdeční (CHD), včetně akutní, subakutní infarktu myokardu, infarkt kardioskleroz-
- endokrinní, dysmetabolický, alkohol - toxický kardiomiopatii-
- chronické srdeční nedostatochnost-
- onemocnění srdce
- arytmie a vedení -VPV syndromu, fibrilace síní, arytmie, tachykardie - a bradykardie, atrioventrikulární blok a sinoatrial, raménka blok a další.
- pericarditis

3. Kontrola po léčbě těchto onemocnění (srdeční chirurgii nebo léků)

Kontraindikace EKG

Kontraindikace pro standardní EKG ne. Postup však může být obtížné u pacientů s komplexním poraněním hrudníku, s vysokým stupněm obezity, se silným ochlupení hrudi (elektrody prostě nemůže přiléhaly ke kůži). Také významně zkreslit údaje o EKG může být přítomnost kardiostimulátoru srdce pacienta.

Existují kontraindikace zatížení EKG: akutní fáze infarktu myokardu, akutní infekční onemocnění, zhoršení arteriální hypertenze, koronární srdeční onemocnění, chronického srdečního selhání, komplexní arytmie podezření svazku aorty, dekompenzace (degradace průtok) ostatní orgány a systémy chorob - trávící, dýchací, močové. Pro jícnovou EKG jsou kontraindikovány jícnu onemocnění - nádory, striktury, divertikly, atd ...

Příprava pro studium

Speciální příprava pacienta nesoucího EKG nepotřebuje. K dispozici jsou v běžné činnosti v domácnosti bez omezení, přičemž jídlo ani vodu. Nedoporučujeme použití postupu kávy, alkoholu, nebo velké množství cigaret, jak to bude mít vliv na činnost srdce v době šetření, a výsledky mohou být nesprávně vyložil.

Jak je EKG?

EKG lze provádět v nemocnici nebo na klinice. Nemocnice studii u pacientů dodaných brigády ambulance se srdečními příznaky, nebo pacientům, kteří již hospitalizovaných v nemocnici jakéhokoliv typu (terapeutické, chirurgické, neurologických, atd). Na klinice provedl elektrokardiogram jako rutinní vyšetření, a pacienti, jejichž zdravotní stav nevyžaduje okamžitou hospitalizaci.

ECG chování

Pacient přijde v určený čas v diagnostickém EKG studii, leží na gauči spinu- sestra tře prsou zápěstí a kotníky houbičkou namočenou ve vodě (pro lepší vodivost) a ukládá elektrody - jednu „clothespin“ na zápěstí a nohou a šest „výhonky „na hrudi v srdci projekce. Další součástí zařízení je číst elektrickou aktivitu srdce a výsledek se zaznamená jako grafické křivky na teplotní filmu za použití inkoustové rekordéru, nebo přímo ukládány do počítače lékaře. Všechny studie trvá asi 5 až 10 minut, aniž by to vyvolalo nějaké nepohodlí pro pacienta.

Dále analýza EKG lékaře funkční diagnostiky, pak závěr je předán k pacientovi nebo převedeny přímo do ordinace. Je-li EKG neodhalilo významné změny, které vyžadují návaznost v nemocnici, pacient může jít domů.

rozluštění ECG

Nyní bližší pohled na analýzu elektrokardiogramu. Každý z těchto komplexů se skládá z normální elektrokardiogramu hrotů P, Q, R, S, T a segmenty - PQ a ST. Zuby mohou být pozitivní (nahoru) a negativní (směrem dolů) a segmenty nad a pod obrysem.

Pacient se zobrazí následující indikátory v záznamu EKG:

1. Dráždění zdroj. Při normálním provozu srdce zdroj je v sinusovém uzlu, tj sinusový rytmus. Známky jeho přítomnosti pozitivní P vlny v 11 únosu před každou ventrikulární komplexu stejného tvaru. Nesinusovy rytmus vykazuje záporné vlny P a zobrazí se sinoatriální blok, arytmie, fibrilace síní, flutter síní, fibrilace síní a ventrikulární fibrilace.

2. Správnost (pravidelnost) rytmus. Je určen, pokud je vzdálenost R mezi zuby několik komplexů se liší ne více než o 10%. Pokud je abnormální rytmus, také ukazují na přítomnost arytmií. Sinus, ale abnormální rytmus dochází sinus (respirační) arytmie a sinusový rytmus v pravém sinusové bradi- a tachykardie.

3. HR - srdeční tep. Normálně 60 - 80 tepů za minutu. Stav s tepové frekvence je nižší než tato hodnota, je nazýván bradykardie (pomalý tep), a výše uvedené - tachykardie (zvýšená srdeční frekvence).

4. Stanovení EOS (rotace srdeční elektrické ose). EOS je shrnutí vektor elektrické aktivity srdce, který se shoduje se směrem anatomické osy. Normálně, EOS pohybují od polotovarů do polugorizontalnogo polohy. U obézních lidí se srdcem umístěna vodorovně, a opřít více vzpřímeně. Odchylky EOS může znamenat, hypertrofie myokardu (srdečního svalu proliferaci, jako je hypertenze, onemocnění srdce, kardiomyopatie) nebo poruchy vedení (blokády nohy a jeho svazků poboček).

5. Analýza P vlny P vlny odražené výskyt pulsů v sinoatriálním uzlu a drží ji v síních. Za normálních okolností je Vlna P je pozitivní (kromě zatažení AVR), jeho šířka je 0,1 s, a ve výšce 1,5 až 2,5 mm. Deformace charakteristika P vlna pro mitrální patologii ventilu (P), nebo mitrale bronchopulmonální onemocnění, jejichž vývoj oběhové selhání (P pulmonale).

6. Analýza segmentu PQ. Drží a odráží fyziologické zpoždění impulzů přes atrioventrikulární uzel a 0,02 - 0,09 sekundy. Změna charakteristiky dobu trvání poruchy vedení - syndrom zkrácený PQ, atrioventrikulární blok.

7. Analýza QRS komplexu. Odráží vzruchu na interventrikulárního septem a komorového myokardu. Obvyklá délka trvání 0,1 sekundy. Změna jeho trvání, a komplexní zkreslení charakteristiku infarktu myokardu, svazek uzávěry pro nohy větev, ventrikulární extrasystola, paroxysmální komorová tachykardie.

8. Analýza segmentu ST. Odráží proces plného pokrytí komorového buzení. Obvykle se nachází na obrysu, je povolena posunutí nahoru nebo dolů o 0,5 mm. Deprese (redukce) nebo zvýšení ST indikuje přítomnost ischemie nebo infarkt myokardu.

9. Analýza procesu zubu T. odráží komory buzení tlumení. Za normálních okolností ano. Negativní T také naznačuje melkoochagovogo ischemii nebo infarkt myokardu.

Pacient musí mít na paměti, že nezávislé analýzy protokolu EKG je nepřijatelné. Rozluštění parametry EKG by mělo být provedeno pouze lékařem funkční diagnostiky, kardiologie, lékař nebo nouzové lékař jako lékař interního průzkumu může porovnávat údaje získané s klinickými příznaky a rizika stavů, které vyžadují léčbu, včetně hospitalizace. V opačném případě podcenění uzavření EKG mohou být škodlivé pro zdraví a lidského života.

EKG komplikace

zda komplikace jsou možné v průběhu EKG? Postup EKG zcela neškodný a bezpečný, takže žádné komplikace nastat. Při provádění EKG při zatížení může dojít krevního tlaku, výskytu arytmie a vedení v srdci, ale spíše, že nelze přičítat ke komplikacím a nemocí, a objasnit, které podávané provokativní testy.