Raménka block

Důvody raménka blok
příznaky blokády
diagnostika
Léčba s pobočkou blokových nohou
způsob života
Komplikace a prognóza

Někdy pacient, po obdržení stanoviska EKG od lékaře může slyšet, že jeho raménka blok. To může způsobit problémy v těle pacienta, a to zejména pokud se jedná o malé dítě, jako děti a někdy je blokáda. Co je to - nemoc nebo syndrom, zda se jedná o ohrožení života a zdraví, které je třeba brát v takové situaci, si budeme povídat v tomto článku.

Obrázek ukazuje neuro - svalový systém srdce

Tak ventriculonector - je část srdečního svalu, který sestává z abnormálních svalových vláken a obsahuje trup a dvě nohy - levé (v přední a zadní nohy) a vpravo. Hlaveň je umístěn v horní části přepážky mezi komorami, a nohy jsou zaměřeny na pravé a levé komory, v tomto pořadí, vnikat do minutových Purkyňových vláken v tloušťce srdečního svalu. Funkce těchto struktur je zajistit, aby vysílacích elektrické impulsy vznikající v pravé síni do komorového myokardu, což způsobuje jejich pád do rytmu odpovídajícím rytmu síní. V případě, že pulz vodivá částečně nebo úplně rozbité, vyvíjí raménka blok. To je jeden z typů poruchami vedení, dochází nejčastěji bez klinických příznaků a charakterizováno úplným nebo částečným bloku v dráze puls do komor srdce. Se vyskytuje v 6 lidí z tisíce, a po 55 letech - ve 2 ze sta, převážně u mužů.

Rozlišujeme následující druhy blokády:

- ednonosníkové - blokáda přímo nozhki- blokáda přední nebo zadní větve levé nozhki-
- dvoupaprskové - blokáda obou větví levého nozhki- blokády pravé nohy s jedním větve levé nozhki-
- Tři-paprsek - blokáda pravé a levé nohy.

Každý z těchto typů blokády může být úplné nebo částečné. Blokáda může být také konstantní, přerušované (objevují a mizí při nahrávání zvuku EKG), přechodné (není registrován v každém elektrokardiogramu), nebo střídavého (změna blokád různé nohy během záznamu zvuku EKG).

Důvody raménka blok

Příčina vedení uvnitř komor může porušit onemocnění, jako jsou:

- vrozené a získané srdeční vady - stenóza aorty a mitrální ventily, plicní stenóza, stenóza a koarktace aorty, aortální insuficience ventil, defektu síňového septa
- kardiomyopatie, infarkt dystrofie různého původu - endokrinní (hypertyreóza, diabetes mellitus), výměna (anémie), potraviny (alkoholismus, obezita), autoimunitní (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida)
- ischemická choroba srdeční
- kardiosklerosis jako výsledek mnoha srdečních chorob, má za následek nahrazení části svalových vláken zjizvené tkáně, včetně svalových vláken a atypické
- myokarditida, virového nebo bakteriálního původu
- srdeční zapojení do revmatické nemoci - endokarditida, myokarditida
- infarkt myokardu
- Long-existující hypertenze, což vede k infarktu hypertrofii
- intoxikace srdeční glykosidy
- plicní embolie
- chronická plicní onemocnění (chronická obstrukční bronchitida, rozedma plic, těžké astma), což vede ke vzniku plicní choroby srdeční - stagnace krve v pravé předsíně a komory hypertrofie a jejich rozšíření

U malých dětí a dospívajících neúplná blokáda jednoho paprsku doprava mohou být doplněny malými anomálie vývoje srdce (dodatečné akordu v levé komoře, foramen ovale, Prolaps mitrální chlopně) A v nepřítomnosti organického onemocnění srdce je považován za standard pro toto.

Jedním nebo dvěma paprsek doleva blokádu téměř vždy spojena se získanými a ne vrozeným srdečním onemocněním, a nemůže být považováno za variantu normy.

Symptomy raménka blok

Pravým ednonosníkové blokáda, obvykle neprojevuje a odhalena náhodou při průjezdu rutinní EKG. Přítomnost takových podnětů, jako je dušnost, bolest v srdci, pocit narušení srdce, únava, může být vzhledem k základním onemocněním, která způsobila blokádu.

Když se přední nebo zadní levé gemiblokade (Jedna z poboček) i minimální klinické projevy nemoci způsobené primární.

Kompletní blokáda levého To se může projevit pocit bušení srdce, závratě, bolesti v srdci. To může být způsobeno tím, masivní změny v srdečním svalu levé komory, jako je akutní infarkt myokardu.

Byt paprsek blokáda To způsobilo úplné nebo neúplné bloku na cestu impulsu. Neúplné blokáda je charakterizován zpožděné impulzy přicházejícími do komor a udržuje se po dobu několika nepoškozených vláken a celková - absence impulsů do komor a výskyt ní mimoděložního (leží není tam, kde je to nutné) zaměření buzení, přičemž dochází k úplné oddělení předsíní a komor, které řez do jeho rytmu s frekvencí 20 - 40 tepů za minutu. Tato frekvence je podstatně nižší než běžné sazby, a nemusí poskytovat dostatečnou vyhození krve do aorty. Klinicky se projevuje častým závratě, pocit narušení činnosti srdce a tendencí k omdlení vzhledem k prudkému poklesu průtoku krve mozkem (Morgagni útoků - Edemsa - Stokes). To může vést k život ohrožujícím komplikacím nebo způsobit náhlé srdeční smrti.

diagnostika

Toto porušení vedení lze identifikovat provedením standardu elektrokardiogram. Další taktika lékařem závisí na typu detekovaného bloku.

Po zjištění neúplného blokády práva a v nepřítomnosti srdečních onemocnění může váš lékař považuje to za variantu fyziologické normy a ne jmenovat další vyšetřovací metody.

Dvoupaprskové blokáda vyžadují podrobnější vyšetření pacienta. Pokud celkové blokádě detekovaného na EKG poprvé v životě vlevo, to vyžaduje okamžitou hospitalizaci v nemocnici, a to iv případě, že pacient nestěžoval, protože tento stav je způsoben rozsáhlého procesu v myokardu. Předpis z těchto procesů (chronický kardio nebo akutní infarkt myokardu, zejména bezbolestné jeho tvar), je lepší zjistit v nemocnici pod dohledem lékařů. Navíc takové projevy blokády na elektrokardiogram EKG masky - kritéria pro infarkt myokardu, takže lékař prostě nebude moci potvrdit nebo vyvrátit infarkt pouze EKG. Dlouhé podstatě úplná blokáda ponechány bez zhoršení základního onemocnění nevyžaduje stacionární pozorování.

blokáda Three-beam je indikací pro mimořádné přijetí do nemocnice na kompletní vyšetření a rozhodnutí o léčbě srdeční chirurgie.

Známky blokády na EKG jsou:

- blokáda pravé noze. V pravém vedení (V 1, V2), M - ve tvaru komplexy, RSR nebo RSR, na levé vedení (V5, V6), S zub je široká, zoubkovaný, QRS komplex s více než 0,12

- blokáda levé nohy. Levé vedení (V5, V6, I,) rozšířena deformované komorové komplexy bez zubů Q rozštěpeného vrchol zubu R, na pravé vedení (V1, V2, III) štěpeného komplexů deformované zub vrcholu S, šířka komplexu s více než 0,12

- Tři paprskem blokáda - známky pravé a levé blokád, je možné atrioventrikulární blok I, stupeň II, III.

Z další metody zkoumání na klinice nebo v oddělení kardiologie pacienta může být přiřazen k rutinních diagnostických metod - obecné krevní testy, testy moči, krevní chemie, jakož i:

• monitorování EKG Je indikován pro detekci přechodné blokády během dne.
• Transezofageální elektrokardiogram diagnostice arytmií při uninformative normální EKG
• Ehokadiografiya diagnostikuje organické onemocnění srdce, posouzení ejekční frakce, kontraktilitu myokardu.
• srdce MSCT (Multispirální počítačová tomografie) nebo MRI srdce (magnetické - rezonance), může být uveden v kontroverzní a diagnosticky nejasných případech k detekci onemocnění srdce.

Léčba raménka blok

Specifické farmakologická léčba poruchy vedení tam. Pacienti s blokem pravého raménka v nepřítomnosti základního onemocnění, není nutná léčba. Pacienti s jedním nebo dvěma paprsku blokády k léčbě základního onemocnění následující skupiny léčiva mohou být podávána:

- Vitamíny - thiamin (vitamin B1) s kyselinou lipoovou, riboflavin (vitamin B2), niacin (vitamín PP)
- antioxidanty - ubichinon, karnitin, mexidol preduktal
- sedativa rostlinného původu (třezalka tečkovaná, motherwort, kozlík lékařský, šalvěj)
- antihypertenziva pro léčbu hypertenze - inhibitory ACE (perindopril, lisinopril), antagonisté receptoru angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - blokátory (bisoprolol, atenolol), antagonisty vápníkového kanálu (amlodipin, verapamil). Přičemž poslední dvě skupiny by měl být používán se zvýšenou opatrností, protože snižuje tepovou frekvenci
- anianginalnye léky pro léčbu ischemické choroby srdeční - dusičnany krátké a dlouhé působící (nitroglycerin, izoket, kardiket, monocinque)
- protidestičková činidla pro prevenci tvorby trombů v srdce a cévy - aspirin, cardiomagnil, trombotickou Ass
- hypolipidemické léků normalizovat cholesterolu - statiny (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika a srdeční glykosidy ve vývoji chronického srdečního selhání - indapamid diuver, laziks- strofantin, digoxin
- léky pro léčení nemocí dýchacího ústrojí, způsobil vývoj „plic“ srdce - inhalační agonisté a glukokortikosteroidy (berotek, Flomax, Flomax, Beclason)
- antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky na zánět srdečních membrán - penicilin nimesulidu, diklofenak

Kromě toho léčba, chirurgická léčba se používá blokádu, který je pro instalaci kardiostimulátor pacienta (ECS). Plná přímo blok, a to zejména v kombinaci s levým gemiblokadoy (blokáda jedné větve levé nohy), a celkové levého bloku, vyvinutý v období akutního infarktu myokardu (10 - 14 dní), jsou indikací pro dočasnou stimulaci zavedením elektrody přes centrální žíly, vpravo komora. Tři-světlem s kompletní blokády síňových - komorový blok, vzácný rytmus se komorových kontrakcí a záchvaty Morgagni - Edemsa - Stokes (ztráta vědomí útoků) je indikací pro trvalé stimulaci (implantace umělého kardiostimulátoru nebo intrakardiálním - defibrilátoru).

Životní styl s raménka blok

Pacient s blokádou pravé nohy bez klinických projevů a bez srdeční choroby může žít zdravý životní styl s běžnou fyzickou aktivitou. V přítomnosti základního onemocnění, které způsobily dva nosníky nebo Tři-beam blokáda je nutné omezit zátěž a stres, získat dostatek odpočinku, jíst správně, zbavit se zlozvyků.

Při instalaci kardiostimulátoru pacienta musí být vždy s sebou kardiostimulátor majitele karty, vyhněte se působení elektrických a mobilním telefonem na implantace oblasti. Například neopírejte televizi, mluvit na telefonu, přitiskla si ji k uchu na opačné straně, mít fén nebo holicí strojek ne blíže než 10 cm od oblasti implantace.

Pacient by měl navštívit lékaře jednou za rok podstoupit elektrokardiogram, nebo častěji, je-li přiděleno ošetřujícím lékařem. Při instalaci kardiostimulátor první návštěva lékaře - srdečním chirurgem a arytmologii po propuštění se bude konat za tři měsíce, pak po šesti měsících, a poté dvakrát ročně.

komplikace

Komplikace zahrnují paroxysmální komorové tachykardie, fibrilace komor, asystolie (zastavení srdeční činnosti - náhlá srdeční smrt). Komplikace základního onemocnění u pacienta s blokádou může být akutní nebo chronická srdeční nedostatečnost, tromboembolické komplikace (plicní embolie, cévní mozková příhoda).

Prevence komplikací je včasná kontrola, pravidelné návštěvy u lékaře a provádění všech jejích ustanovení, zejména pro pacienty se srdečními a cévními chorobami.

výhled

Abychom to shrnuli vše, co je napsáno, můžeme říci, že raménka blok není nemoc, ale příznak onemocnění srdce, který je buď detekována na elektrokardiogramu, nebo klinicky projevuje. Chcete-li vědět, jaké důsledky by mohly být z druhů blokády, je třeba vzít v úvahu, že vyhlídky závisí na nemoci, která vedla k vývoji bloku.

Při ednonosníkové přímo blokáda a absence prognózy srdeční či plicní onemocnění. Když celkový blokádu levé nohy na pozadí vývoje infarktu myokardu Prognóza je špatná, protože úmrtnosti tak vysoko, jak 40 - 50% v akutní fázi infarktu. Předpověď byt paprsek blokáda také nepříznivé, jako větší pravděpodobnost vzniku asystolie.