Daily (Holter) monitorování EKG a peklo

svědectví
kontraindikace
Příprava a monitorování procesu
výsledky dekódování
monitoring komplikace

V srdci srdečního svalu nese na svých elektrických impulsů, které způsobují kontrakci svalových buněk. Tento jev byl studován, a jako základ pro registraci různých onemocnění srdce pomocí zařízení s názvem elektrokardiograf - zařízení pro záznam elektrokardiogramu (ECG). Je-li v srdci patologických procesů identifikovat změny EKG charakteristické některých chorob (ischemická choroba srdeční, arteriální hypertenze a další).

Ale to není vždy kompletní obraz o určité nemoci může být získána provedením pouze standardní EKG, protože existuje latentní (skryté, „němý“) formy srdečního onemocnění neprojevuje klinicky a zaznamenána na elektrokardiogramu na pozadí fyzické aktivity. aplikovat EKG cvičení stres pro diagnostiku onemocnění, jako formy (běžecký pás zkouška, veloergometry), Stejně jako denní monitorování EKG Holter.

monitorování EKG - je instrumentální metoda pro diagnostiku onemocnění kardiovaskulárního systému, založený na registraci v den elektrické aktivity, která se vyskytuje v průběhu činnosti srdečního svalu (myokardu), a liší se v závislosti na přítomnosti některých onemocnění srdce u pacienta.

Podstatou této metody vyvinuté Americký vědec Halter, je následující - pacient lékařem, který má na hrudi namontován elektrod, přečte informace o práci srdce a připojen k přenosnému zařízení, ve kterém je zpracování dat a jejich registraci jako grafické křivky - elektrokardiogram, zbývající v zařízení. Pokud pacient současně překrývá pažní manžetu (analogový konvenční zařízení na měření krevního tlaku - ke sledování tlaku krve), pak monitorovací umožňuje (elektronický) metoda dynamické měření krevního tlaku za den oscilometrické.

V diagnosticky nejednoznačných případech, výzkum může být prodloužena na sedm dní, v případě, že prvních 24 hodin nebylo úspěšné registraci patologických změn na EKG a symptomy pacienta i nadále starat o kterých a přiřadit vyšetření.

Zařízení pro Holter EKG

Monitorování EKG a krevního tlaku Holter má řadu výhod oproti standardním EKG a vedení EKG s fyzickou aktivitou, protože jediné EKG, provádí v klidovém stavu, a trvá po dobu několika minut, nelze vždy registrovat ischemie myokardu nebo paroxysmální (paroxysmální) arytmie. Také tato metoda umožňuje registraci EKG ve státní běžné činnosti v domácnosti, s obvyklého fyzické aktivity pro pacienty, která je důležitá pro korekci při léčbě pacientů, u nichž dochází ke zhoršení srdce s minimální aktivitou. Navíc je způsob lze uvést dostupnost, snadnost studie, neinvazivní (žádné poškození tělesných tkání).

Indikace pro monitorování Holter

Tato metoda výzkumu je aplikován v následujících případech:

1. Diagnóza ischemické choroby srdeční (ischemická choroba srdeční)
- Prinzmetalova angina pectoris (vazospastická)
- bezbolestná ( „němý“), ischemii myokardu,
- stabilní a nestabilní angina pectoris,
- infarkt myokardu, a to zejména jeho tvar bezbolestné
- stav po trpí náhlé srdeční smrti
2. Diagnóza hypertenze
3. Diagnóza srdečních arytmií
- syndromem nemocného sinu,
- Wolff - Parkinson - White (ERW - syndrom)
- prodloužený QT interval syndrom,
- fibrilace síní,
- AV - bloku, sinoatriální blok,
- komorové tachykardie
4. srdeční vady
- pro diagnostiku arytmií, často doprovázen nabytých chorob srdce, zejména mitrální
5. Pravidelná kontrola
- Osoby, které jsou předmětem operací na srdce a dalších orgánů
- Pacienti s cukrovkou (diabetická angiopatie - cévní patologie, včetně koronární)
6. Kontrola účinnosti léčby
- antiarytmické a Antianginózní (angina),
- srdeční chirurgie s ischemickou chorobou srdeční (koronárních stentu srdeční, koronární - koronárního bypassu,) a arytmie (radiofrekvence, laserové ablace - zničení přídatných drah v srdci, je instalace s kardiostimulátorem a účinně sledování jeho práce)
- účel a hodnocení výkonnosti antihypertenzivní (snížení krevního tlaku), léky.

Monitorování Holter může být uloženo v následujících symptomů u pacienta:

- lisování nebo pálivá bolest za hrudní kostí a v srdci, s nebo bez ozáření (vzhledem se k levé rameno, levá paže, nebo ne) -
- bolest v levé polovině hrudníku znak buňky, s jasným souvislosti s fyzickým cvičením nebo bez nee-
- Typická bolest v srdci v noci (většinou v časných ranních hodinách) - typická pro anginu Printsmetala-
- pocit krátkého dechu, epizody těžké dušnosti s dusivou kashlem-
- periodické přerušení činnosti srdce, pocit srdce blednutí
- časté závratě a / nebo mdloby.

Kontraindikace pro denní monitorování

V současné době kontraindikace studie nejsou k dispozici. Ale u některých pacientů studie může být technicky neproveditelné, například v těžké hrudní trauma, rozsáhlých ranných ploch nebo vypálit na kůži hrudníku, s velmi výrazným stupněm obezity.

Příprava pacienta na Holter monitoring krevního tlaku a EKG

V této studii pacienti nepotřebují speciálně připravené. V předvečer můžete jíst nebo pít v obvyklých množstvích, ráno před procedura povolena lehkou snídani. Alkohol a káva by měla být vypuštěna, jakož i ke snížení počtu vykouřených cigaret, protože tyto produkty mohou mít významný vliv na funkci kontraktilitu a vedení srdečního svalu.

Jak je výzkum?

Pacient může být zaměřena na postup, jak se kliniky a oddělení nemocnice, ve kterém léčení pacienta (oddělení kardiologie, endokrinologie, chirurgie, atd) v době průzkumu. Brzy ráno pacient dorazí v oddělení funkční diagnostiky, byl pozván jít do kanceláře, kde doktor diriguje instruktáž o nadcházejícím studii. Dále, pacient na stěně kůži přední hrudní namontován elektrody (5 - 7, v závislosti na modelu) jedno použití etikety, které se podobají běžné omítky. Tyto elektrody jsou připojeny na přenosné zařízení, které se nosí na hrudi nebo v pase. V případě bifunkčního (double) studií když se provádí ve spojení s EKG monitorování krevního tlaku manžety působící na rameno pacienta také připojen k zařízení. Celý proces instalace netrvá déle než 10 minut, aniž by působit potíže.

Dále pacient dostane deník, kde na formuláři ve formě tablet je potřebné vyznačit čas a opatření přijatá v této době, stejně jako bolest nebo jiné nepříjemné pocity. To znamená, že pacient musí stanovit den vše, co přichází s ním - na spaní, jídlo, chůze, fyzické a psycho-emocionální stres, výkon práce, doba odpočinku. Je nutné zaznamenat čas léků, protože je to důležité pro lékaře z hlediska vlivu léku na srdeční funkce. V průběhu studie, je nemožné, aby se sprchou nebo vanou, protože zařízení není povoleno kontaktu s vodou a elektrodami.

Po jednom dni (nebo několika dnů v závislosti na předpis lékaře) pacienta je opět ve stejné místnosti, kde lékař slupky elektrody s hrudi, odstraňuje manžetu a zvedne přenosné zařízení, připojte jej k počítači a získat všechny informace, které již analyzován samotném zařízení. Lékař vyhodnotí data a poskytuje k závěru, že v blízké budoucnosti, které mají být převedeny na ošetřujícího lékaře pro léčbu následná korekce podle potřeby.

Po obdržení výsledků pacienta může jít domů (v případě, že údaje nebyly zjištěny žádné závažné porušení srdce, vyžadující okamžitou hospitalizaci) nebo útvaru, ze kterého byl poslán k posouzení.

Luštění výsledky denního monitorování

Co se bude číst pacient dostal do protokolu studie? Také je znázorněno EKG a jejich krátký popis, v tištěné podobě Konečně, v kterém tyto parametry:

- Typ monitorování - EKG, krevního tlaku, nebo obojí
- celkový počet srdeční frekvence (HR) - dosahuje řádově stovek tisíc nebo více za den
- nesinusovy nebo sinus (fibrilace síní, flutter síní, například) rytmus
- maximální a minimální tepová frekvence za den
- průměrná tepová frekvence a její typ (tachy, normo- nebo bradysystole, že je rychlý, normální nebo vzácné tep v tomto pořadí)
- Nabízí tepovou frekvenci - reakci na zatížení (normální by měla být přiměřená - zvýšení rozsahu přijatelných hodnot) dochází ke snížení tepové frekvence v noci, je dosaženo, nebo ne submaximální srdeční frekvence (75% maxima, jeho dosažením by je dobré cvičení tolerance, neschopnost mluvit o vzniku ischemie při nízkém zatížení)
- úroveň fyzické tolerance - vysoká, střední nebo nízká
- popisuje arytmie, pokud jsou uvedeny, například, ventrikulární nebo supraventrikulární arytmie, jednoho, páru nebo ve skupině, indikuje běh tachykardie, pokud
- popisuje změny v prokrvení srdečního svalu, například poruchy repolarizace nebo obnovu nebo epizody deprese (redukce) v segmentu ST - známky ischemie myokardu, kdy tam a připojený k zátěži, ať už doprovázena bolestí, dušnost nebo jiné subjektivních vlastností.

Je možné komplikace v průběhu sledování?

No, výzkum je naprosto bezpečný pro pacienta, a proto, že komplikace nevznikají.