Paroxysmální tachykardie

důvody nával
Příznaky a diagnostika
léčba
Životní styl, komplikace, prognóza

Vzhledem k tomu, že v srdci ovlivněno různými faktory v lidském těle, to může reagovat na sebemenší odchylky ve vnitřních orgánech porušování svých funkcí. To platí zejména funkci vodivosti a kontraktility. Například rytmus kontrakce srdečního svalu (myokardu) je závislá na vyváženém vlivu autonomního nervového systému, úrovní hormonů nadledvin (adrenalin) a štítné žlázy v krvi a na stavu srdečního svalu sám. Proto je pro stavy a onemocněními, které mění stálost vnitřního tělesa nebo způsobit poškození myokardu může vyvinout srdeční arytmie. Tato změna v srdeční frekvenci a / nebo vedení elektrické puls předsíní a komor. Jeden z těchto poruch je tachykardie - bušení srdce. Ale pokud některé druhy tachykardie vzniká jako reakce na stres, svalové napětí, horečka, a v zásadě nejsou nebezpečné pro zdraví, ostatní typy tachykardie může znamenat vážnou nemoc, a dokonce ohrozit lidské životy. Mezi ně patří paroxyzmálním tachykardii.

Nával - útok srdečních arytmií, trvající od několika sekund do hodin, někdy až několik dní, které se náhle objeví náhle končí. Paroxysmální tachykardie je nejen, ale také fibrilace síní. Paroxysmální tachykardie - typ srdeční arytmie charakterizované výskytem záchvatů bušení srdce se srdeční rychlostí 140 - 250 za minutu s pravidelným sinusový rytmus.

Arytmie jsou záchvaty rozvíjet vzhledem k tomu, že cesta elektrického signálu do srdce nastanou překážky, nebo alternativně dodatečné impulzní vodivou dráhu (Kent svazků, James). To vede k tomu, že začnou zmenšovat části svalů přes překážku, protože hybnost zpět k nim opakovaně a tvořil mimoděložní zaměření buzení (nenachází na tomto místě). Kromě toho části myokardu obdržení impulzu s dalšími nosníky jsou stimulovány častěji, než je nutné. Výsledkem je komorová kontrakce častější srdce k nedostatku dostatečného času na uvolnění srdečního svalu, a tudíž v rozporu s vyhození krve do aorty. To má vliv na vnitřní orgány a především mozek. To je nebezpečí, paroxysmální tachykardie.

Obrázek schematicky znázorňuje cirkulaci impulzů myokardu předsíní a komor.

V závislosti na oblasti systému srdečního převodního, kde došlo k „selhání“, tyto druhy paroxysmální tachykardie:

1. Supraventrikulární (supraventrikulární) tachykardie
- atriální tachykardie - lokalizace nastane když ektopickou zaostření v síních
- atrioventrikulární - na místě v atrioventrikulárního spojení
2. Komorová tachykardie - na lokalizaci v komorové tkáni
- nestabilní - zaznamenané na elektrokardiogramu méně než 30 sekund
- stabilní - po dobu 30 sekund nebo déle

Po proudu paroxysmální tachykardie izolovaných akutní, opakované a neustále kontinuálně recidivující formu.

Nejnebezpečnější je komorové tachykardie, protože většina často vede k srdečnímu selhání. Recidivující a recidivující formu nebezpečné tím, že často vznikají vedení nosit srdečního svalu a rychlému rozvoji srdečního selhání.

Příčiny paroxysmální tachykardie

I přes skutečnost, že supraventrikulární tachykardie Ne vždy je důkazem organického srdečního onemocnění, pořád se komorové tachykardie není variantou normy. To znamená, že v každém případě je nutné hledat příčiny, které bylo nutné provést v průběhu narušení dat rytmu.
Supraventrikulární tachykardie často vyvíjí není v přímém poškození srdeční tkáně, a jako výsledek porušení neurohumorální vlivu nebo toxického účinku některých látek na srdce.

Důvody jejího vývoje jsou tyto choroby:

- Přítomnost dalších způsobů pulsu. Jedná se o vrozenou charakteristikou, a může se objevit v každém věku. Zvláště významný Kent svazek (mezi síni a komoře) a James nosníkem (spojovací sinoatriální a atrioventrikulární uzel). Pokud existují další svazky nastane, jako kdyby „reset“ signál elektrický dříve, než by mělo dojít za normálních okolností. To má za následek srdeční komory excitaci předčasné, ale ve většině případů je tento signál vrátil cirkulující mezi primárním a sekundárním paprskem. To povede ke vzniku supraventrikulární tachykardie. Obecně platí, že tento stav se nazývá komorová syndrom preexcitace. Rozlišujeme dva syndromy - Wolff - Parkinson - bílá a úředník - Levi - Cristescu (syndrom zkrácený PQ). Takže tyto dva syndromy mohou vést k rozvoji supraventrikulární tachykardie
- toxické účinky srdečních glykosidů (Strophanthin, digoxin, Korglikon) na jejich předávkování a arytmogenního účinku některých léků proti arytmii (propafenon, chinidin)
- onemocnění neurogenní povahy (Neurózy neurastenie), konstantní napětí
- alkohol, drogy
- kardiotropnyh přebytek hormonů v těle - s hypertyreózou (hypertyreózou) zvýšení hladiny trijodtyroninu v krvi, zatímco nádor nadledvinky (feochromocytom) - adrenalinu a noradrenalinu
- onemocnění jiných orgánů (Peptický vřed, gastritida, cholecystitida, renální a jaterní selhání)

komorové tachykardie Ve většině případů je to způsobeno tím, organickým onemocněním srdce. Příčiny komorové tachykardie:
- Nejčastější příčinou - ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu zejména s tvorbou infarktu myokardu (jizevnaté substituce svalové tkáně)
- myokarditida, má rovněž ve svém výsledku kardio
- kardiomyopatie a infarktu dystrofie - metabolismus v buňkách srdečního svalu a rozvoj strukturálních změn v něm
- vrozené srdeční vady
- Syndromem náhlého úmrtí - EKG klinický syndrom způsobený genetickou mutací proteinů zodpovědných za transport sodíku a uvnitř buněk myokardu, což vede k narušené kontraktility a drží puls na srdeční buňky. Tento syndrom je nebezpečné náhlé vývoj život ohrožujících arytmií a náhlé srdeční smrti.

Faktory, které vyvolávají hysterii patří:
- emocionální stres nebo cvičení významné
- požívání alkoholu
- kouří cigaretu
- hypertenzní krize
- přijímání další dávku léku (nebo glykosidové antiarytmika srdeční)

Symptomy paroxysmální tachykardie

Mezi paroxysmální tachykardie, pacient může cítit uspokojivé. U pacientů s chronickým onemocněním stěžoval v závislosti na povaze onemocnění. Například v hypertyreózy dotyčný třásla v končetinách, podstatný úbytek na váze, podrážděnost, ztráta vlasů, s nemocí srdce a srdečního selhání - dušnost, únava, závratě, bolesti v srdci, v případě problémů s gastrointestinálního traktu - bolesti břicha, nevolnost, pálení žáhy atd.

Nával tachykardie je doprovázen pocitem šoku v srdci, a po tomto subjektivním pocitem bušení srdce. Pacient se cítí stejně jako srdce bije velmi často. Kromě toho, může být celková slabost, dušnost, bolest na hrudi, závratě, poruchy řeči a vidění, ztráta citlivosti a pohybu v rukou nebo nohou. Nestabilní komorové tachykardie nemůže projevit. Ventrikulární tachykardie mohou být doprovázeny ztrátě vědomí a vede k ventrikulární fibrilace, která se projevuje klinický obraz smrti - nedostatku vědomí, tep, spontánního dýchání, reakce žáků na světlo.

Diagnostika paroxysmální tachykardie

Diagnóza paroxysmální tachykardie, obvykle nezpůsobuje potíže a potvrzuje, že se v průběhu ECG během útoku. EKG - známky:
- paroxysmální tachykardie - sinusový rytmus, vpravo, se srdeční frekvencí 140 - 250 za minutu. Vlna P (pulzní ukazuje provedení sinoatriálního uzlu atrií) před každým komorového komplexu, ale jeho amplituda je snížena, může být deformována, negativní nebo dvoufázový (část zubu je pozitivní, negativní část). Komorové QRS komplexu není rozšířena a nedeformuje.
- paroxysmální tachykardie z atrioventrikulárního uzlu - P vlny je negativní, je uspořádáno po QRS, nebo vůbec žádné. Komplex QRS je normální.

Záchvat supraventrikulární tachykardie

- paroxysmální komorová tachykardie - rozvoj atrioventrikulární disociace - předsíní a komor odděleně, každý ve svém rytmu (komory při frekvenci 140 - 220 ppm). P vlna je, ale je obtížné odhalit. QRS komplexu rozšířena (více než 0,12 sekundy), deformované.

Nával komorové tachykardie

Kromě standardního EKG, lze přiřadit:
- monitorování EKG,
- ultrazvuk srdce,
- chrezpischevodnoye elektrofyziologické vyšetření (S supraventrikulární tachykardie)
- zátěžový test (běžecký pás, veloergometry)
- MRI srdce,
- koronární angiografie.

Plán průzkumu předepsané lékařem na klinice nebo v nemocnici.

Léčba paroxysmální tachykardie

Paroxysmální tachykardie terapie zaměřené na prevenci rozvoje napadení a léčby základního onemocnění v interiktální období, stejně jako reliéf útoku bušení srdce. Prevence častým výskytem epizod komorové tachykardie pomocí kontinuální užívání drog sleduje za účelem prevence komplikací a náhlé srdeční smrti.

Asymptomatická forma supraventrikulární tachykardie konstantní příjem srdeční léky vyžaduje. S častými záchvaty způsobuje subjektivní nepohodlí a hemodynamické poruchy, kromě léčení onemocnění zažívacího, nervového a endokrinního systému, alkoholismus, drogová závislost a dalších nemocí, což vede k vývoji supraventrikulární tachykardie, pacient jmenovaný beta - blokátory (carvedilol, bisoprolol), antagonisté kalciového kanálu (verapamil ), antiarytmika (ajmaline, VFS, kordaron atd.).

Komorové tachykardie je více nebezpečné pro lidské zdraví a život, o to více, protože často se nazývá závažným srdečním onemocněním. Proto, i když je pacient jen nával života, je třeba pečlivě zkoumat kardiologického oddělení nebo arytmologii, a měl by trvat nějakou dobu po začátku beta-blokátory a / nebo antiarytmiky.

První pomoc při mimořádných událostech pro úlevu od záchvat tachykardie:

1. přednemocniční:
- dát pacientovi
- měření krevního tlaku a pulsu zápěstí
- zavolat sanitku na telefonu „03“
- aplikovat vagových testy - požádejte pacienta, aby se zhluboka nadechnout a pevněji, klikněte na uzavřeném bulvy kašel. Vzorky mohou být účinné pouze tehdy, když supraventrikulární tachykardie.
- S rozvojem klinické smrti - resuscitace (stlačování hrudníku a umělého dýchání pomocí režimu 15: 2 - 15 úderů na hrudní kost dva foukání vzduchu do plic pacienta)

2. Ambulance posádky:
- v paroxysmální supraventrikulární tachykardie - po EKG intravenózně adenosin trifosfátu (ATP), digoxinu, prokainamid + fenylefrin při zpočátku nízký krevní tlak, a neúčinnosti rozvoji klinické smrti - kardioverze (pomocí defibrilátoru).
Hospitalizace je indikován k léčbě závažné celkovém zdravotním stavu pacienta, vysoké riziko vzniku komplikací, bolesti srdce, dušnost, plicní edém. V případě ustáleného stavu pacienta může být pod dohledem praktického lékaře.
- v paroxysmální komorové tachykardie - po EKG - kardioverzi v nepřítomnosti sinusového rytmu - intravenózně lidokain, prokainamid + fenylefrin, CORDARONE, bez účinku - kardioverzi. je nutná hospitalizace.

3. V nemocnici provádí intravenózní infuzí antiarytmik (lidokain, CORDARONE, prokainamid) kompletní vyšetření. Otázka potřeby léčby srdeční chirurgie.

Srdeční léčba je indikována v případech časté epizody komorové tachykardie, vysoké riziko úmrtí a je implantace umělého kardiostimulátoru (intrakardiálním - defibrilátoru). Pro supraventrikulární tachykardie indikací k operaci je pokračující existence této nemoci s častými útoky, což vede k selhání srdce, reaguje špatně k lékařskému ošetření. Provoz je RFA - „kauterizace“ dodatečné nosníky rádio impuls zavedením elektrod do srdeční dutiny prostřednictvím cév.

způsob života

Za účelem odstranění spouští z paroxysmální tachykardie, by měli přestat pít kávu ve velkém množství ke snížení počtu vykouřených cigaret. Významná fyzická námaha a stres se rovněž doporučuje snížit. Pro zdraví srdce a cév, je důležité, aby správně a efektivně zdroj, odstranit tučná jídla, smažené potraviny, konzumovat více zeleniny, ovoce, přírodní šťávy, mléčné výrobky, výrobky z obilovin a zrna, což omezuje spotřebu cukrovinek.

Chcete-li zabránit rozvoji kardiovaskulárních onemocnění, zvláště aterosklerózy a ischemické choroby srdeční muset bojovat s nadváhou, zbavit se špatných návyků, monitorovat hladinu krevního tlaku a hladiny kontrolních cholesterolu, přičemž hypolipidemik předepsané lékařem v případě potřeby.

Pacienti se záchvaty komorové tachykardie a vysokým rizikem úmrtnosti by měly být pravidelně, možná dokonce na celý život, brát předepsané léky, zejména beta - blokátory a antiarytmika antikoagulační léky (aspirin, tromboAss, aspikor atd.).

Komplikace paroxysmální tachykardie

Nejzávažnější komplikací záchvat komorové tachykardie je fibrilace komor a smrt. Kromě toho se může vyvinout městnavé srdeční selhání, plicní edém, infarkt myokardu. Není vyloučeno, tromboembolické komplikace - plicní embolie, cévní mozková příhoda, akutní trombóza ledvinových tepen, tepen dolních končetin a další. Prevence komplikací je pravidelný příjem léků a včasné identifikace indikací implantace kardiostimulátoru. Komplikace v návalu supraventrikulární tachykardie jsou vzácné.

výhled

Predikce supraventrikulární tachykardie v nepřítomnosti organických poškození srdce příznivé, a to zejména v případě, že původní příčinou byly odstraněny (opraveny dávkování srdeční glykosidy, normalizované hladiny hormonů v těle, atd), ventrikulárních tachykardií prognózy méně příznivé, a to zejména pokud je tachykardie koronarogennoy přírodě, to vzniklo v důsledku ischemie nebo infarkt myokardu. Úmrtnost v případě komorové tachykardie s akutním infarktem vysoká a je v prvním měsíci o 36% a v prvním roce - 55%. Nicméně, když se pravidelně nebo drogy užívají po implantaci kardiostimulátoru relativně příznivou prognózou.