Rýma u dětí

Rýma u dětí - akutní nebo chronické zánětlivé onemocnění nosní dutiny, což vede k narušení volné dýchání nosem. rýma Je dominantou Patologie horních cest dýchacích, což představuje 28-30% všech nemocí horních cest dýchacích u dětí. Pro děti předškolního věku v roce, existují mezi 4 a 9 epizody rýmy. Časté nebo chronické onemocnění rýma negativně ovlivňuje psychomotorický vývoj dítěte a úspěch učení, zvyšuje riziko zánět středního ucha, zánět dutin, astma, pneumonie a další komplikace. S ohledem na výskyt zdravotní a sociální význam zánětlivých nosních onemocnění v dětském věku, řešením tohoto problému je v centru pozornosti různých disciplínách: pediatrie, dětské ORL, alergologie, pneumologii.

Příčiny rýmy u dětí

Rýma u dětí mohou být jak samostatně patologie virového, bakteriálního nebo alergické geneze, a ještě jedním z projevů různých infekcí (chřipka, parainfluenzy, adenovirus infekce, spalničky, černý kašel, spála, záškrt, meningokokové onemocnění a kol.).

Rýma u dětí je způsobena především coccal planě rostoucích rostlin (streptokok, pneumokoky, Staphylococcus, Friedlander držet), nebo filtry viry (chřipky A, B, C, parainfluenzy, adenoviry, rhinoviry, Coxsackie viry a ECHO, respirační syncyciální virus). Méně obyčejně, rozvoj rýmy u dětí je spojena s atypickou (mykoplazmatům, chlamydie, Legionella) A zvláštní bakteriální organismy (patogeny kapavka, tuberkulóza) Houby.

Sliznice nosní dutiny a první skořepiny je hlavní překážkou zabránění vstupu mikroorganismů v dýchacím traktu. Za normálních okolností, bakterie a viry jsou adsorbovány hlenu vylučován sekrečních buněk nosní sliznice, a pak se odstranil řasinkami epitelu. Změny životního prostředí (chlad nebo suchý vzduch, prach, dráždivé pachy, celková podchlazení) selhání příčinou ochranných slizničních funkcí. Porušení lokální ochrany vede ke vstupu viru do slizničních buněk, uvolnění nukleových kyselin z jeho proteinové skořápky, intracelulární množení a zrání, následované výstupem umírajících buněk. Dalším krokem je navázání bakteriální flóry.

Při chronické rýmy u dětí rozvíjet přetrvávající infiltraci a degeneraci sliznice a v dlouhodobém kurzu - její hypertrofie nebo atrofie.

Přispívající faktory, které snižují ochranné funkce nosní sliznice a vývoje příčinou rýmy u dětí, mohou působit nosní mandle, angína, latentně tekoucí zánět vedlejších nosních dutin, cizí těleso nosní dutiny, exsudativní, katarální a limfatiko-hypoplastický mentální nebo fyzická predispozice, očkování a kol.

nosní alergie u dětí je IgE zánětu způsobené expozicí různých alergenů (zvířat, prach, pyl, potraviny, atd.).

Vývoj vazomotorické rýmy u dětí pomáhá odchýlil septum, nosní polypy, nosní mandle, dlouhodobé užívání vazokonstrikční nosní kapky atd faktory, proti které rozvíjí porucha autonomního a endokrinní regulace, vaskulární neurózy a mikrocirkulačních poruch v nosní sliznici.

Klasifikace rýmy u dětí

Rýma u dětí je rozdílný tvar (akutní nebo chronickou), etiologie (infekční, alergické, traumatické), ve směru (sezónní, epizodické, kontinuální).

Rozvoj akutní rýmy u dětí probíhá ve třech fázích:

1. stadium podráždění - vyznačující se tím, zduření nosní sliznice, suchost, zarudnutí a otoku sliznice;
2. sérový - spolu s ostrým porušení nosní průchodnosti, bohatá výtoku z nosu, slzení, kýchání, rysy zánět spojivek;
3. stadium muko-hnisavý výtok - se vyznačuje tím, zahuštění a postupné snižování muko-hnisavou výboje.

Určité typy chronické rýmy u dětí jsou:

• jednoduchý katarální
• hypertrofická (vaskulární (kavernózní), edematózní, vláknitý, a smíšené polypous formy- difuzní a omezené možnosti)
• atrofická (jednoduché, ozena (Zapáchající rýma)
• vasomotorické (alergií a neurovegetativní forma)
• alergický

Příznaky akutní rýmy u dětí

Nejzávažnější akutní zánět se vyskytuje u novorozenců (zvláště předčasnost) A děti, vzhledem k převaze běžných příznaků a časté komplikace. Těsnost nosních průchodů a malém vertikálním rozměru nosní dutiny vede k tomu, že i mírný otok nosní sliznice obtížné dýchání nosem ostře nebo zastaví. Rýma u dětí indikován „volatile“ dýchání - dítě dýchá povrchně a často. Velmi obtížné nebo nemožné je sání, poruchy spánku, úzkost nastane, tělesná teplota stoupá.

Nucený dýchání ústy vede k polykání vzduchu (aerofagie) - V této souvislosti, spojit dyspeptické poruchy (zvracení, průjem), dítě ztrácí hmotnost. Při dlouhodobém a výrazným potíže s dýcháním vyvíjí hypoxie, která způsobuje zpomalení psychomotorického vývoje. Významné snížení nosních dutin dělá dítě naklonit hlavu dozadu, aby snadnost dýchání - takzvaný falešný opistotonu vyznačuje napětí velké fontanelle, záchvaty.

Vzhledem k tendenci kojenců zobecnit jakýkoli zánět, akutní zánět, mohou být doprovázeny zánět hltanu (Nazofaryngitida), komplikovaný stomatitida, ušní zánět, etmoidita, dermatitida nosní zádveří, retrofaryngeální absces, dacryocystitis, tracheobronchitida a bronchopneumonie.

U starších dětí, akutní zánět se rychle rozvíjí. Zpočátku, tam je pocit lechtání, škrábání a pálení v nose. Další vývoj onemocnění je charakterizováno nosní kongesce, hojné slizniční výtok, kýchání, slzení, snížení zápachu, pocit tlaku v nose, bolest hlavy. Kontinuální odtok dráždí sliznice vestibul nosu a horním rtem a zarudnutí doprovázena tvorbou bolestivých fraktur.

Porušení nosní dutiny drenážní rýmy podporuje přilnutí bakteriální flóry a měnící se povaze slizniční vypouštění - to zakaluje, žluto-zelena. Spolu s tím, že je zlepšení u dětí: stihanie obecné příznaky, snížení množství vypouštění, zlepšuje dýchání nosem. Všechny projevy akutní rýmy u dětí obvykle odezní do 7-8 den.

Příznaky chronické rýmy u dětí

Jednoduché chronické katarální rýma u dětí ve svých projevech se nachází v blízkosti akutní formy, nicméně, to nastane s méně výraznými příznaky. Tam byly konstantní hlenu nebo mukopurulentní výtok, periodické poruchy dýchání nosem, střídavě, kterým se jedna nebo druhá polovina nosu. Při vzlínání hlenu v nosní dírky má dítě obsedantně kašlání nebo zvracení.

Chronické hypertrofické rýma u dětí v doprovodu stabilním a výraznou nosní dýchací potíže, bolest hlavy, snížená sluch a čich, hlas narušení uzavřený kvůli rhinolalia, únava, snížený výkon dítěte ve škole.

Vazomotorické rýmy obvykle postihuje školního věku a proudí s občasným porušení nosní dýchání, hojného rýmy, kýchání útoků, vodnaté oči. Pro tuto formu rýmy u dětí jsou charakterizovány parestézie, nadměrné pocení, zčervenání obličeje, tachykardie, paroxysmální bolesti hlavy. Nachlazení útoky vyvolané nervové napětí, kolísání teploty a dalších stimulů.

Atrofická rýma u dětí je poměrně vzácné a obvykle se vyskytuje ve formě ozeny nebo páchnoucí chladu. Typickým znakem je přítomnost ozeny nosu hrubých krusty, vydávat zvláštní, extrémně nepříjemný zápach. Pacienti v důsledku ztráta čichu samy o sobě necítí přicházející ze zápachu. Mezi další příznaky atrofické rinitidě vyskytují mučivé suchého nosu, poruchy dýchání nosem, přítomnost tvrdých otsmarkivaemyh viskózních sraženin, krvácení z nosu. Vzhledem k tomu, kostní atrofie nosní dutiny stěny mohou být označeny vnějším nosu deformity a zploštění kostní zatažení opěradla ( „duck nos“).

Pro diagnostiku a léčbu alergické rýmy u dětí podrobně zkoumána v příslušném článku.

Diagnóza rýmy u dětí

Primární diagnóza rýmy u dětí pediatrom- provádějí za účelem stanovení formy rýmy a léčebných taktiky by se měli poradit pediatrickou otolaryngologist. Diagnózu rýmy je umístěn na základě historie, dětských či rodičovských stížností, epidemiologických údajů, výsledky instrumentální a laboratorní vyšetření. Děti s alergickou rýmou by mělo být hodnoceno na alergie-imunolog.

Pro diferenciální diagnostiku a výběr etiotropic terapie nejdůležitější jsou výsledky rinoskopii rebenku- dat cytologických, bakteriální nebo virologické studii stěru nosa- imunologických krevních testů. Při nosní endoskopie je obvykle detekována zúžení nosních průchodů, městnavé hyperemie a otoky sliznic hlavně v nižších spirálách.

Chcete-li vyloučit rhinosinusitidy může potřebovat rentgeny vyloučit adnexální pazuh- rhinopharyngitis - pharyngoscope. Pokud je to nutné, endoskopická biopsie a histologické vyšetření biopsie nosní sliznice.

Rýma Léčba u dětí

Při akutní rýmy zobrazené u dětí převážně symptomatická léčba. Vedená WC nosní dutiny (sací hlenu u dětí, změkčování a odstraňování inkrustací) zavlažování terapie (nosní výplach s izotonickým fyziologickým roztokem) endonazální instilace vazokonstrikční a antivirotik, zavlažování (rozmělňování) orální antiseptika nasální inhalaci. Dobrý účinek rýmy u dětí má diverzní terapii (zastávek plechovky, hořčice omítky, nesoucí hořčice koupele nohou).

Podle svědectví jmenován antipyretika, antihistaminika, imunokorekční, antivirových nebo antibakteriálních léků místních a obecných opatření. Fyzikální terapie u rýmy u dětí používaných OKUF terapii, UHF, endonazálních elektroforézy, fonoforézou, parafín.

Léčba infekční a alergické rýmy u dětí může být provedeno s pomocí homeopatických léků. V takovém případě je volba léků a jejich dávkování nese homoeopathist děti.

Při léčbě chronické rýmy u dětí, v první řadě, je nutné odstranit příčinu onemocnění, kvůli které se dítě může vyžadovat operaci nosu a hltanu struktur (adenotomie, submukózní septum resekce, ultrazvukový dezintegrační, kryoablace hypertrofované sliznice nosní turbinates, submukózní vasotomy , turbinotomy, resekce skořepy, Septoplastika a kol.).

Když vazomotorickou rýmu u dětí jsou uvedeny intranasální blokády hydrokortizon, novokainom- specifické desenzibilizace, magnetoterapie, IRT, laser a Elektroakupunktura.

Predikce a prevence rýmy u dětí

Rýma výsledek u dětí může být oživení, častá recidiva (virových a alergických forem), vývoj komplikace v horních dýchacích cest a dýchacích orgánů. Léčba rýmy u dětí by neměla být pod kontrolou, protože delším nebo neopodstatněné užívání drog může způsobit vývoj atrofickou procesu, alergické reakce nosní obrnou plavidel, „droga“ studené.

Prevence rýmy u dětí zahrnuje sadu opatření, která mají zajistit vyloučení vlivu škodlivých faktorů, včasná léčba oportunních infekcí a ORL onemocnění, chování temperování postupů a ztužení posilovny, kompletní opevněné stravě, udržení optimální vnitřní klima.