Nosní alergie

Rinit- alergickou zánětlivou reakci nosní sliznice na působení alergenu, projev senné rýmy. To může nastat sezónně nebo celoročně. Projevuje přetížení, otok, svědění a lechtání v nose, bohatá vypršení hlenu, kýchání, slzení, snížená čich. Dlouhé trvání může vést ke vzniku alergického zánětu vedlejších nosních dutin, nosní polypy, otitidy, krvácení z nosu, přetrvávající porušování čichu, astma.

Alergická rýma je velmi rozšířená. Podle různých zpráv, tato forma alergie trpí 8 až 12% všech obyvatel Země. Obvykle se vyvíjí v mladém věku (10-20 let). Ve vyšším věku, závažnost projevů může být snížena, ale úplně, pacienti obvykle nemůže být vyléčen.

Klasifikace alergické rýmy

Existují dvě hlavní formy onemocnění:

• Sezónní alergická rýma. Nejběžnější forma. Obvykle se projevuje v mladém věku. Příznaky onemocnění se objeví v určitých obdobích roku a často způsobeny kontaktu s pylem některých rostlin.
• Celoroční alergické rýmy. Postihuje převážně ženy zralého věku. Symptomy jsou vyjádřeny v průběhu celého roku, nebo pravidelně vznikají bez ohledu na sezónu. Nemoc je způsobena alergeny, které jsou vždy přítomny v životním prostředí.

Predispozicí a příčiny

Alergická rýma se většinou objevuje u lidí s dědičnou predispozicí k alergickým chorobám. Rodina historie pacientů je často označován bronchiální astma, alergická kopřivka, rozptýlit neurodermatitida a další atopická onemocnění, postihující jeden nebo více členů rodiny.

Nejčastější příčinou sezónní alergické rýmy etiologie - pyly trav (merlík rodina, Asteraceae, tráva) a stromy. V některých případech, sezónní alergická rýma je způsobena spór plísní. Často pacienti naznačují, že nemoc je způsobena topol dolů. Nicméně, ve skutečnosti, rýma obvykle spouští pyl, kvetoucí shoduje se vznikem topolu chmýří. Sezónnost Roční projevem onemocnění je závislá na klimatických charakteristik regionu a roku prakticky beze změny na celý rok.

Celoroční alergické rýmy, dochází v neustálém kontaktu s pokožkou se zvířaty částic, různých chemických látek a prachu z domácnosti, který obsahuje mikrokleschey.

Příznaky alergické rýmy

Alergické rýmy se vyznačuje dlouhými záchvaty kýchání, vzniklých v ranních hodinách a v okamžiku kontaktu s alergenem. Vzhledem k neustálé svědění, pacienti jsou stále poškrábání na špičku nosu, z něhož se časem na nosu občas příčné brankovišti.

Trvalý zduření nosní sliznice při vývoji alergické rýmy způsobuje pacientům dýchat převážně ústa. Alergická rýma provázena vodnatým výtokem z nosu charakteru dutiny, vodnaté oči a nepohodlí v očích. Chronické Městnavé procesy vedou ke snížení ztráty čichu a chuti.

Nosní sliznice v alergické rýmy a sypkého bledě. Není pozorováno překrvení a olupování kůže v oblasti nosních dírek. V některých případech je zarudnutí spojivek. hltanu změny u tohoto onemocnění nejsou typické, ale někdy zaznamenali mírné až středně zarudnutí.

Celoroční alergické rýmy je často komplikována sekundární infekce způsobené okluzi dutin v důsledku otoku sliznice. Možná vývoj ušní zánět nebo zánět dutin. Se sezónní rýmou tyto komplikace jsou extrémně vzácné.

S dlouhodobým průběhem onemocnění často vyvinou polypy nosní sliznice, což dále utěsněn otvor vedlejších nosních dutin, takže je obtížné dýchání a hmotnosti při současném zánětu vedlejších nosních dutin.

Diagnóza alergické rýmy

V procesu diagnózy sezónní alergické rýmy je velmi důležitá detailní anamnéza. Tam periodické projevem symptomů spojených s dobu vymezenou kvetoucích stromů a travin.

V diagnostice celoroční alergická rýma historie dat jsou méně hodnotné. Častý kontakt s alergenem vede k příznaky alergické rýmy jsou vyjádřeny kontinuálně, takže přesně určit, jaké alergen bylo příčinou onemocnění je zpravidla není možné. Někdy alergická reakce na určité podněty mít řadu rozdílů v klinickém obrazu nemoci, která umožňuje předem určit povahu alergenu.

Pacienti s podezřením na alergickou rýmou by měly být posuzovány jako ORL lékaře a alergologa konzultaci a rhinoskopie.

Jednoduchý test přesně určit příčinou alergií je kožní test. Studie je založena na vazebné stimul žírných buněk. Existují dva typy kožních testů - píchnutí a punktatsionnaya. Uvědomte si, že v některých případech v průběhu zkoušky kožní možné falešně pozitivní výsledek.

Při negativní kožní test a přítomnost důkazů senzibilizace na alergen anamnestických údajů někdy provádí intradermální. Spolehlivost výsledků pod intrakutánní testu z důvodu možného nespecifické současném podráždění v místě vpichu.

Alergická rýma příroda je potvrzena zjištění počtu eozinofilů v krvi a nosní tamponem. Zvýšení počtu neutrofilů v krvi a výtok z nosní dutiny označuje sekundární infekce. Možná, že drží na imunosorbent značení enzymem pro stanovení hladiny protilátek generovaných na specifické alergeny.

diferenciální diagnostika

Celoroční rýma alergická přírodě často musí být odlišeny od konvenčních vazomotorické rýmy. Klinický obraz onemocnění má mnoho společného, ​​nicméně vazomotorické rýmy, na rozdíl od vyvíjí alergická kontakt a nespecifické dráždivé.

V některých případech, symptomy podobné klinické celoroční alergické rýmy způsobené některých chorob horních cest dýchacích infekční povahy, anatomické vady, inhalací řady látek, konstantní užívání drog pro léčbu rýmy, estrogeny a adrenoblokatorami.

Prevenci alergické rýmy

Jediným skutečně účinným preventivním opatřením pro alergické rýmy - co nejvíce úplné odstranění expozice alergenu, který způsobil vývoj nemoci.

V alergická rýma způsobená zvíře kožních buněk, které mají být odstraněny ze zvířete domu, alergie vyvolaná travní pyly a spóry plísní, vyžadují změnu bydliště nebo instalaci vzduchových filtrů v místnosti.

Pacienti s alergickou rýmou, způsobené prachem mikrokleschey, by měly zajistit, nízká vlhkost vzduchu v bytě, vyjmula z domácích záclon a koberců, uzavřete polštáře, matrace a přikrývky plastové kryty.

U všech pacientů s alergickou rýmou se doporučuje vyloučit kontakt s nespecifickými dráždivými látkami (cigaretový kouř, štiplavým zápachem, vápno prach).

Léčba alergické rýmy

Terapie pro alergické rýmy je definován hmotnosti a formy onemocnění. V mírné alergické rýmy předepsat antihistaminika (zirtek, telfast, erius, Claritin, atd.) Nebo intranasální glukokortikoidy (budesonid flikosanze atd). Těžkým onemocněním, alergické rýmy a mírné základní terapeutické činidlo stane intranasální glukokortikoidy v kombinaci s léčivy, antagonisté leukotrienu (akolat, singulární) nebo antihistaminika.

Při příjmu první antihistaminika generace by měly být považovány za boční M-anticholinergní (arytmie, retence moči, rozmazané vidění) a sedativní účinky léčiv.

Těžká překrvení nosní sliznice je indikací pro lokální vazokonstrikční drogy, ale pacienti se nedoporučuje zneužívání drog v této skupině z důvodu rizika vývoje léčiv rýmy.

Pacienti s některými formami alergické rýmy se doporučuje speciální dietu. Například pacienti s alergií na pyl lísky by měl být vyloučen ze stravy jakož i lískové ořechy, pacientů s alergickou rýmou způsobenou pylu břízy - jablka, atd. Dieta vzhledem k možnosti zkřížené reakce.

Pokud nejsou kontraindikace léků a nedostatečná účinnost léčby hyposenzibilizace k dispozici určité alergeny. Léčba je podávána pod kůži pacienta, postupně se zvětšující dávky extraktu alergenu. Kompletní průběh desenzibilizace trvá od 3 do 5 let.

alergen Injekce se provádí jednou za 1-2 týdny. Vzhledem k riziku anafylaktické reakce u pacienta byla pozorována po dobu 20 minut po injekci. Možné lokální reakce k zavedení, která se projevuje ve formě těsnění nebo erytém. Desenzibilizace je kontraindikován u těžkého astmatu a řady kardiovaskulárních onemocnění.

S neúčinnosti konzervativních způsobech léčby alergické rýmy a případné přetrvávající samozřejmě provádět operace na nosní spirálách - vasotomy. Operace se provádí chreznosovym přístup v lokální anestezii.