Syndrom ovariální selhání

syndrom selhání vaječníků v gynekologii se také označuje jako „předčasná menopauza“ „předčasné menopauza„“ Předčasné selhání vaječníků. " Frekvence výskytu v populaci je asi 1,6% - do různých forem sekundárního amenorea - až 10%. Když byl tento syndrom původně vytvořený a normální pracovní vaječníky zastaví předtím, než očekávané životnosti menopauze.

Příčiny ovariální syndrom selhání

Mezi hypotéz k vysvětlení etiologie syndromu ovariální selhání, přidělit teorii chromozomálních abnormalit, autoimunitních poruch a vystavení iatrogenní faktory.

Tyto poruchy jsou odpovědné za tvorbu vaječníků s vrozeným nedostatkem folikulární jednotky, před a po pubertě destrukci embryonálních buněk, poruch hypothalamo regulace.

Téměř polovina pacientů se syndromem selhání vaječníků lze vysledovat zatíženou rodinnou historii - pozdní menarche, spanomenorrhea, menstruace, menopauza časně u matky či sestry. Často syndrom selhání vaječníků je spojen s autoimunitními hypotyreózy a další imunologické onemocnění.

Vývoj vaječníků rezistentní v budoucnu může přispívat k poškození plodu na folikulární jednotky, což vede preeklampsie, Extragenital patologie matka léky s teratogenní, radiace, chemikálie. V postnatální gonád poškození a jejich nahrazení pojivové tkáně, může být způsobeno viry zarděnky, příušnice, chřipka, streptokoková infekce (chronický zánět mandlí), Hladovění, nedostatek vitaminu, častý stres.

V některých případech ke vzniku syndromu ovariální selhání předchází subtotální resekci endometriálních žláz o ovariální cysty a cystadenom. Často k resekci vaječníků kvůli jejich cystické středisku v konzervativním myomektomií nebo činnosti související mimoděložní těhotenství. To však není vždy neoprávněné akce, následně vést ke snížení ovariální folikulární rezervy a vyčerpání.

V mechanismu dramatické produkce vaječníků hormony zpětné vazby zvyšuje syntézu GnRH, a v důsledku toho, gonadotropní hormony, takže vyčerpání ovariální syndrom vyvíjí Hypergonadotropní formulář amenoreu.

Symptomy ovariální syndrom selhání

Klinika syndrom selhání vaječníků často se vyvíjí ve věku 36-38 let mezi nimi, ačkoli to může také objevit dříve. Na pozadí včas zahájit první menstruace, normální menstruační a generativní funkce najednou nebo postupně rozvíjí a oligomenorhey sekundární amenorea. Trvalé ukončení menstruace je doprovázen vegetativními symptomy, „přílivy“ tepla do horní poloviny těla, pocení, slabost, únava, podrážděnost, bolest hlavy, cardialgia.

Při syndromu označeného vyčerpání ovariální depresi emocionální stav, poruchy spánku, snížení výdělečné schopnosti. Gipoestrogeniya vede k progresivní atrofické změny v mléčných žláz a genitálií (atrofická coleitis), Snížení kostní minerální hustoty (osteoporóza), Urogenitální poruchy. Často pacienti vyvinou syndrom suchého oka.

Diagnostika ovarií ochuzený

Cíl stav pacientů se syndromem ovariální selhání se vyznačuje dobrou stavbou těla, který je typický pro ženské fenotyp. To má za sebou historii načasování první menstruace, menstruační a reprodukční bezpečnostní funkci po dobu 15-20 let.

Vaginální a bimanuální studie určena sucha vaginální sliznice, snížení velikosti dělohy. Funkční testy ukazují negativní symptom „žáka“, krční index 0-1, jednofázová povaha bazální tělesné teploty.

Transvaginální ultrazvuk umožňuje gynekologa hodnotit velikost a strukturu dělohy a vaječníků. Při vyčerpání ovariální syndrom dělohy snížena v předozadní a délky a šířky, odpovídající článek II. genitální infantilizma- má homogenní strukturu. Vaječníky také snížené, homogenní struktura, folikuly nejsou vizualizovat.

Během diagnostické laparoskopie určeno malé scvrklé vaječníky, které nemohou být vidět žlutého tělíska a folikul. Kortikální vrstva zcela substituována pojivové tkáně. Histologické vyšetření biopsie potvrdila nepřítomnost ovariální folikulární rezervy.

Hormonální studie s plýtvání ovariální syndrom odhalují nárůst gonadotropinů, zejména FSH, s prudkému poklesu hladin estradiolu.

Pro vyhodnocení hloubkové bezpečnosti ovariálních hormonů zkoušky s (zkouška s progesteron, estrogenu a progestinu, dexamethason, klomifen, estradiol, LH-RH).

V reakci na vzorku s progesteronem při syndromu vyčerpání ovariální nedochází menstrualnopodobnoe reakce. Estrogen-gestagen vzorek je doprovázen krvácení menstrualnopodobnoe 3-5 dní po vysazení léku, což potvrzuje tím, vaječníků hypofunkce na reaktivitu bezpečnost endometria.

Pro predikci riziko osteoporózy, CHD a ateroskleróza syndromu dále selhání vaječníků provedl studii diagnostických ukazatelů kostního metabolismu, denzitometrie, stanovení cholesterolu a lipoproteinů.

Kompletní diagnostický systém umožňuje diferenciaci ovariální syndrom chřadnutí tumorů hypofýzy, odolný ovarií.

Léčba syndromu ovariální selhání

Vyčerpání terapie vaječníků s cílem napravit vegetovascular a estrogendefitsitnyh stavy - celkový zdravotní stav, urogenitální onemocnění, osteoporózy, kardiovaskulárních onemocnění.

Nejlepších výsledků se dosahuje při jmenování HRT v režimu antikoncepce před dosažením věku přirozené menopauzy ženy. Mladé ženy jmenovaní marvelon, Mersilon, LOGLINREGRESE, regulonu Novinet, silest- starší - femoston, Klima, klimonorma, orgametril. HRT přípravky mohou být požity, podávat intramuskulárně nebo transdermálně. Pro léčení močových cest, topické podávání estrogenu používá ve formě čípků a mastí.

Spolu s HRT, syndrom vyčerpání vaječníků znázorněno držení rehabilitační (elektroforéza elektroanalgezii) vodoléčby (kruhové sprchou a Charcot sprchou, uhličitany, jod a brom, perla, měkké dřevo, radonové koupele), masážní cervikální oblasti, akupunktura, fyzikální terapie, psychoterapie.

Vhodnost vitaminu terapie, bylinné sedativ, fytoestrogenů.

Predikce a prevence syndromu ovariální selhání

Ve výjimečných případech (méně než 5 až 10%) u pacientů se syndromem ovariální selhání po delší době menstruace pozorována spontánní obnovu ovulace a dokonce i těhotenství. V podstatě syndrom vyčerpání vaječníků znázorněno drží IVF pomocí dárcovské vejce. Vedení těhotenství u této skupiny pacientů je prováděna ve specializovaných centrech rozmnožování.

Systém vaječníků opatření prevence syndromu selhání by mělo zahrnovat odstranění teratogenní účinky na plod během těhotenství a vystavení nepříznivým faktorům životního prostředí a infekčními agens k rostoucímu dívky. Při provádění resekce vaječníku by měl usilovat o maximalizaci zachování kortikální vrstvou, která obsahuje rezervu primordiální folikuly.