Atrofická (senilní) coleitis

atrofická coleitis typické pro žen po menopauze au pacientů s uměle vyvolanou menopauzou. Výskyt atrofické vaginitidy v gynekologii je asi 40%. Atrofická coleitis manifest během 5-6 let po nástupu fyziologického nebo umělé menopauze. V atrofické coleitis o snížení hladiny estrogenu vyvíjí patologické simptomokopleks vyznačující suchost, svědění, nepohodlí v pochvě, bolest při pohlavním styku, rekurentní vaginální a kontaktní skvrn.

Etiologie a patogeneze atrofické vaginitidy

atrofická vaginitida, obvykle předchází nástupu přirozené menopauzy, ooforektomií, ozařování vaječníků.

Hlavní příčinou atrofické vaginitidy je gipoestrogeniya - estrogen nedostatek, doprovázené zastavení proliferace vaginálního epitelu, snížení vaginálních sekrecí, ztenčení sliznice, zvyšuje její zranitelnost a suchost.

Změny vaginální biocenózy spojeno s vymizením pokles glykogenu a laktobacily zvýšení pH, způsobují aktivaci místních patogenních bakterií flóry a pronikající zvenčí. Mikrotraumata sliznice gynekologické manipulace nebo styk je vstupní branou pro infekci. Oslabování obecné imunity a chronické onemocnění extragenital rozvoj místní nespecifické zánětlivé reakce mukózní atrofické vlagalischa- coleitis stává opakující tvrdohlavý samozřejmě.

Rizikové skupiny pro rozvoj atrofické vaginitidy jsou ženy s časným menopauza, endokrinopatie (cukrovka, hypotyreózy) Odstranění nebo vypnutí funkce obou vaječníků.

Přispět k rozvoji atrofické vaginitidy je neuspokojivý intimní hygienu, nosit syntetické oblečení, použití voňavého mýdla, gely.

Projevy atrofické vaginitidy

Ve většině případů, atrofická coleitis zatuchlá, takže žena může prakticky nic rušit. Pravidelné bílé objeví skromné, někdy pacient poznamenat, bodavou bolest a svědění vulvy, který intenzivnější po močení nebo držení hygienu s použitím mýdla.

Hlenu často zranitelné příčiny sukrovichnyh sraženin během pohlavního styku, stolice, přičemž se šmouhy. Mikrotrhliny a krvácení zpočátku v kombinaci s aseptickým zánětem, nicméně v této souvislosti, snadno vyvinout sekundární infekce.

Vzhledem ke změnám v atrofickými svaly močového měchýře a pánevního dna se stává častější močení, méně pravděpodobné, že k rozvoji inkontinence moči námaha. Suché vaginální sliznice příčiny v atrofickou coleitis dyspareunia - nepříjemné pocity a bolest při pohlavním styku.

Diagnostika atrofické vaginitidy

Hlavní metody diagnostiky atrofické vaginitidy zahrnují pánevní vyšetření, mikroskopické a smear cytologie, stanovení vaginální pH, rozšířený colposcopy.

Vyšetření vaginálním zrcadel odhalit atrofickou bledé sliznice s mikrotrhlin a oblastí postrádajících epitelu, které krvácejí při dotyku snadno. V případě, že sekundární infekce v atrofické coleitis detekován nebo difúzní překrvení vagíny s šedavě květu, puruloid sekrety. Určeno děložního čípku a atrofie endometria s poměrem stran 2: 1, charakteristické pro dětství. Výsledek vyjádřený degenerativní procesy mohou být částečné nebo úplné fúze vaginální klenby.

Během colposcopy upozorňuje na přítomnost petechií na bledé sliznice prořídly, rozšíření kapilár. Vzorek Schiller v atrofické coleitis dává nerovnoměrné slabé barvení.

Ve studii vaginálního pH test proužek určen index 5.5-7 (pH 3.5-5.5 v reprodukčním věku). Typické pro atrofické vaginitidy cytologii nátěru se vyznačuje převahou parabazálních a bazálních vrstev buněk. Vaginální stěr mikroskopie odhaluje, drastické snížení titru vaginální hole, zvýšení počtu leukocytů, přítomnost různých patogenních mikrobiální flóry. Chcete-li vyloučit konkrétní vaginitidy provedla studii vaginálních tamponů s použitím PCR.

Při identifikaci STI (kapavka, herpes infekce, syfilis a kol.) ukazuje venerolog konzultaci.

Léčba atrofické vaginitidy

Cílem léčby atrofickou coleitis slouží pro obnovení trofismus epiteliální výstelku pochvy, a prevenci recidivy záněty pochvy.

Ve většině případů je přiřazen přídržný substituce (lokální a systémová) hormonální substituční terapie (HRT) u atrofické kolpitid.

Topické přípravky pro léčbu atrofické vaginitidy (estriol Ovestin) se zavádí do pochvy ve formě masti nebo čípky po dobu 2 týdnů. Prostředky systémová expozice (Angelica Indivina, tibolon, klimodien, estradiol, kliogest) se používají ve formě tablet nebo omítky. Systémová HRT je určen pro dlouhou dobu nepřetržitého používání (až 5 let). U pacientů s atrofickou kolpitid také možné použít fytoestrogenů - drogy z rostlin získaná

Při identifikaci konkrétní vaginitida daný patogen kromě toho provede příčinnou lokální terapii. Když časté močení, močové inkontinence mohou být zobrazeny uroseptiki.

Účinnost léčení atrofické vaginitidy je monitorován pomocí dynamické kolposkopii, cytologii, vaginální pH-metrie.

Situaci nelze použít estrogen (s rakovina prsu, endometriální rakoviny, krvácení, arteriální nebo žilní tromboemboliah v anamnéze onemocnění jater, angína, infarkt myokardu a kol.), k léčení atrofické vaginitida používá sprchovacího řešení podnosy s měsíčku, heřmánku Hypericum a dalších bylin, které mají místní antiseptické, protizánětlivé a reparativní akci.

Prevence a prognóza atrofické vaginitidy

Brání rozvoji atrofické vaginitidy je sledovat gynekologa a včasné jmenování HRT po menopauze. Kromě účinků na vaginálního epitelu, hormonální léky snižují symptomy menopauzy, zabránit rozvoji osteoporóza a kardiovaskulárních onemocnění.

Atrofická vaginitida, nespecifická prevence je, aby se zabránilo předčasnému menopauze - .. Přestat kouřit, měřeno fyzické aktivity, správné výživy, prevence stresu, atd jednotlivců, kteří jsou náchylní k rozvoji atrofické vaginitidy, že je nutné posílit imunitní systém, sledovat intimní hygienu, nosit bavlněné spodní prádlo.

Z hlediska prognózy života atrofické vaginitidy je příznivý, i když často doprovázen relapsy, což snižuje kvalitu života.