Parametritis

Makroskopický obraz s parametrem charakterizuje rozšířená síť lymfatických a žilních cév, rozvoj perivaskulární edém a vypocování. Zpočátku infiltrovat vytvořena v blízkosti vstupní brány - v parauterine prostoru, pak lymphogenous a žilní zánět difuzně rozděleny dolů vpředu a dozadu - na paarvaginalnuyu a paravezikalnuyu adrectal vlákno. V případě hnisavý fúzního palubní desky, vymezující s názvem oddělení, tam je difuzní zánět tkáně všech pánevního dna - pelviotsellyulit. Při stoupající infekce v procesu mohou být zapojeny i trubky a vaječníky, retroperitoneální tuk (paratiflit, paranephritis). Ve výjimečných parametrů Situaci komplikuje flegmona břišní stěna a zevního genitálu.

Most (70 - 75%) případů zánětu parametru není mimo pánevní tkáně. V současné fázi vývoje gynekologie, pro včasnou detekci a parametritis antibiotik, onemocnění více rozostřené, plic, a obecně infiltrovat vymizí, aniž by dosažení určitého stupně tvorby abscesu.

důvody parametritis

Mikrobiální flóra často mísí s parametry, s převahou Escherichia coli, Klebsiella, Próteus, asporogenní anaerobních bakterií, streptokokům a stafylokokům.

parametr Infekce může dojít prostřednictvím kanálu děložního krčku v průběhu omezeného nebo nebezpečným potratu, operace na krku matki- po vrhu neuznaných a nezashitye boční cervixu trhlin.

Lymphogenous možné šíření infekce z nástavců (pokud adnexitises) Nebo děložní dutiny endometritis, metrotromboflebitah, Diagnostická vložení škrábání IUD, poškození děložní stěny komplikované.

Někdy parametr je vyvíjen na pozadí extragenital bakteriálních procesů hematogenního drift patogenním osteomyelitida pánevní kosti, paraproctitis, zánět močového měchýře, zánět slepého střeva, bolení v krku, tuberkulóza, horečka a t. d.

klasifikace parametritis

Topografií parauterine tkáňového zánětu izolované čelní, zadní a boční parametritis.

Když infiltrovat přední parametry se nachází v přední části dělohy, což vede k vyhlazení předního oblouku vlagalischa- často postihuje predpuzyrnuyu tkáňovou infiltraci, stejně jako přední břišní stěny. V případě, že nastavitelné parametritis zánětu rozšiřuje s celulózou utero-rektální prostoru infiltrace adrectal vlákno může vést k zúžení průsvitu konečníku. Při zánětu omezena boční parametritis horní široký vaz, spodní - základní svyazkami- dopředu - taza- infiltrovat malou stěnu vytvořenou po straně dělohy, pochvy hlazení boční oblouky

Vzhledem k patogenezi izolovaných primárních parametrů nebo sekundární, vyčnívající komplikace nebo extragenital genitální zánětu. Klinický průběh parametritis může být chronické, akutní nebo subakutní.

Ve svém vývoji parametritis prochází třech fázích - infiltrativní, exsudativní, těsnění krok a sání exsudát.

Krok infiltrace parametrem charakterizuje rozšíření a částečné vaskulární trombózy a vývoj perivaskulární edému. V kroku exsudativní změnami cév v parametriální tuku z leukocytů a dalších složek krovi- pozorovaných difúzní, infiltrovat do distribuční pánevních stěn vějířovitými. Zhuštění fáze je organizace infiltrace Výsledná ztráta tvorby exsudátu fibrina- granulovací hřídel odděluje od zdravé tkáně infiltrace.

Příznivý výsledek parametritis je resorpce infiltrace. Když se vytvoří hnisání absces exsudát, který může být otevřen v dutých orgánech (močového měchýře, rekta, pochvy) nebo směrem ven přes břišní stěnu. S neúplného vyprázdnění abscesu hnisavých zánětu by se opakovat s opakovanými průlomy v okolních orgánů a tvorbě píštěle, které podporují pro parametritis.

příznaky parametritis

Clinic akutní parametritis obvykle objevují 7-10 dní po porodu, chirurgické přerušení těhotenství, nitroděložní chirurgie, gynekologické ordinace.

K první a nejstarší projevy zahrnují horečnaté parametritis (t ° těles, 38-39 ° C) konstantní, často bodnutí nebo řezání bolesti břicha, vyzařující do zadku a beder. Když stav hnisání parametriální pacienta zhoršuje: více teplota stoupá, přičemž hektické charakteristické poznámky tachykardie, zimnice, žízeň, bolesti hlavy.

Když se zapojí do kruhu infiltrovat močový měchýř nebo konečník je pozorován klinický zánět močového měchýře nebo proktitida s tenesmus. Pokud parametritis šíří do bederní-kyčelní svalu rozvíjí zánět - psoit, který se vyznačuje typickou flexe kontraktury kyčle na postižené straně.

Při chronické bolesti ustupují a parametry jsou amplifikované pohlavním snoshenii- může dojít k funkční změny v kardiovaskulárním a nervózní systémová menstruační dysfunkce.

diagnóza parametritis

Parametritis kolektivně diagnostikována anamnézy, gynekologického vyšetření (vaginální a rektovaginálního) ultrazvuku.

Vaginálním vyšetření, pokud jsou parametry určeny ostrým parametry bolesti zkrácení poševní klenby, děložní posunutí nahoru nebo zdravým způsobem, soudržnost v jediném konglomerátu pevné hustý infiltrát. Když rektovaginální studie hodnotila stav infiltrace (absces), s ohledem na konečníku a stupeň pohyblivosti sliznice zánětlivé těsnění.

Obecně, analýza krevních parametrů, pokud dojde ke zvýšení ESR na 30-60 mm / h, leukocytóza, neutrofilie.

Ehoskopicheskaya parametritis vzor umožňuje vizualizovat infiltráty - echo-pozitivní formování bez jasného obrysy, mají nepravidelný tvar. Při hnisání infiltruje ve struktuře je určen jasným kapsle, ve které lotsiruetsja tlusté heterogenní obsah.

Když absces infiltrace parametry s průlomové abscesu v močovém měchýři a konečníku k diagnóze vypracovány urology a proktologie. Pitevní parametriální absces měchýř detekovány cystoskopie, studie analýzy moči, bakteriologické naočkování mochi- průlom do konečníku vředu potvrzuje studie coprogram makroskopické přítomnosti hnisu ve stolici a dat rektoskopické.

Je-li během parametritis výjimkou požadováno tah aktinomykóza. Během diagnostickým parametrem se liší s tubo-vaječníků absces, nádory pelvioperitonitom.

léčba parametritis

Infiltrace stupeň se provádí parametritis zpracování jako v akutní ooforitida: přiřazena klid na lůžku, chlad na zvířatech antibiotika založená na typu činidla nebo mikrobiálních sdružení a jejich citlivost na preparatam- infuzní terapii, protizánětlivé, imunomodulační léčbu.

Ve stupni vstřebávání infiltrovat použité NSAID, biostimulants, vitamíny enzymy. V této fázi se parametritis široce praktikováno LFK, gynekologické masáž elektroprotsedury (elektroforéza s hořčíkem, měď, jod, tsinkom- diadynamik, UHF), fototerapie (UFO, UBI, ILIB), magnetické inductothermy.

Dlouhé trvání parametritis doprovázené syndromem endogenní intoxikace, vyžaduje plazmaferéza.

Rehabilitaci pacientů s parametritis obsahuje aktivní fyzioterapie kampaň: jmenování oksigenobaroterapii, mikrovlnná terapie, ultrazvuk, fonoforézy, bláto applikatsiy- drží lázeňské léčby (sirovodík lázeň a vaginálním výplachu, masáže, bahenní tampony, atd ...).

Při vytváření parametriální absces ukazuje jeho defekt přes poševní klenby. Při příjmu otevření absces hnis požadovaný bryushnostenochnym by vaginální nebo parametriální a odvodnění. Po instalaci odvodnění hnisavých dutin držen sanitaci činnosti: praní dezinfekčního roztoku, zavedení antibiotik.

Predikce a prevence parametritis

Mezi nepříznivé výsledky parametritis zahrnují vytvoření fistuly, adhezí a jizev v pánvi, vývoj sepse. Při pitvě vředů během colpotomy poranění močovodu může nastat, močový měchýř nebo děložní cévy.

Včasnou léčbu předčasně parametritis postupný ústup zánětlivých změn.

Prevence parametritis jsou racionální řízení práce, prevence interupce (zejména trestní), za přísných aseptických podmínek při provádění nitroděložní manipulace, včasné nové seřízení ohniska nákazy.