Krvácení z nosu (krvácení z nosu)

Krvácení z nosu (krvácení z nosu) Krvácení z nosu - vypouštění krve z vnějšku nosních cest nebo prostřednictvím nosních průchodů. Nos je část těla, která je velmi bohatá na krevní cévy (kapiláry) a uloženy ve zranitelném postavení na tváři. Výsledkem je, že jakákoliv trauma osoba může způsobit krvácení z nosu.

Krvácení z nosu může být zanedbatelný, ve formě kapek, a bohatý (bohaté), krátké a dlouhé, jednoduché a násobné, opakující se v různých časových intervalech. Krvácení z nosu může dojít spontánně nebo pod vlivem vnějšího (trauma). Nejčastěji je zdroj krvácení se stává „Kisselbaha zóna“ - bohaté nádoby část sliznice nosní přepážky v její přední části.

Příčiny nosní krvácení není způsobena onemocněním:

Krvácení z nosu mohou vznikat spontánně, když suchá nosní membránou, například v suchém podnebí, nebo v zimních měsících, kdy je vzduch suchý a teplý z ohřívače pro domácnost. Lidé se stávají citlivější, pokud užíváte léky, které narušují normální srážlivost krve (Coumadin, warfarin, aspirin nebo jakékoliv protizánětlivé látky). Předurčují ke krvácení z nosu:

1. Dlouhodobé vystavení slunci.
2. ostrá změna parciálního tlaku kyslíku ve vzduchu a při atmosférickém tlaku (pro piloty, potápěče, horolezce).
3. Fyzické a duševní stres.
4. Nežádoucí účinky některých léků (např, nesteroidních protizánětlivých činidel, lokálních hormonálních přípravků, činidla antikoagulační: heparin fenilina).
5. zneužívání alkoholu (dojde k vazodilataci a zvýšení vaskulární permeability).
6. Děti a mladiství (děti kapilár v blízkosti povrchu a tenká sliznice, a dokonce i menší zranění může způsobit jeho krovotecheniyu- dospívajících ke krvácení z nosu předurčuje hormonální změny).

Nemoci, které vedou ke krvácení z nosu

Příčiny krvácení z nosu může být jak obecné a místní. Běžné příčiny zahrnují nemoci, ve kterých je zvýšení krevního tlaku, na poruchu systémů koagulace a krevního protivosvortyvaniya, zvýšenou vaskulární permeabilitu (hemoragická diatéza, ateroskleróza, leukémie, hypertenze, Rendu syndrom - Rendu, cirhóza, břišní tyfus, spálu, chřipkových , brucelóza, malárie, jakož i hypovitaminóza, zejména nedostatek vitaminu C a další.).

Epistaxe nalezen u poruch menstruačního cyklu (zástupná krvácení), pro otravy, septických stavů, intoxikace, zvýšený nitrolební tlak.

Místní důvodů krvácení z nosu zahrnují nosní trauma, suché sliznice, zejména přední nosní dutina, benigních a maligních neoplastických procesů nosní dutiny a vedlejších dutin nosních, dezintegraci tuberkulózní nebo syfilis zánětlivých útvary nosní sliznice vniknutí cizích těles do nosní dutiny, a a kol.

Faktory přispívající ke krvácení z nosu může být akutní a chronické nachlazení, nosní mandle, někdy zakřivení nosní přepážky, stejně jako ostrý vyfukování nosu, kýchání, kašlání.

Celkový stav pacienta, krevní tlak, srdeční frekvence, stavu kardiovaskulárního systému, při krvácení z nosu, závisí na objemu a rychlosti ztráty krve. Rapid a nadměrné krvácení prudce zhoršuje stav pacienta, a to až do kolapsu a srdeční zástavě.

luk mírné krvácení mnohem častěji a většinou nepředstavují bezprostřední ohrožení života pacienta. Někdy se jako krvácení se zastaví spontánně, ale to může často trvat dlouhou dobu, což vede k poklesu srdeční frekvence, celková slabost, sekundární anémie.

na krvácení z nosu středně nejsou pouze lokální, ale i celkové příznaky: bledost kůže, tepová frekvence 90 - 100 tepů za minutu, systolický krevní tlak snizheaetsya 90 - 100 mm. Hg. Art., Hematokritu se snižuje.

na závažné krvácení z nosu těžký celkový stav pacientů, srdeční frekvence zrychluje na 110 - 120 úderů za minutu nebo více, systolický krevní tlak se sníží na 80 mm. Hg. Art. a pod. Na konci prvního dne dojde k poklesu hladiny hemoglobinu.

Co se analyzuje do ruky s krvácením z nosu

Diagnóza krvácení nezpůsobuje potíže. V závažných případech je obtížné určit konkrétní místo krvácení.

Přední rhinoskopie určit v přední nosní přepážky krvácení zdroje (Kisselbaha zóny - 1 cm vzdálena od vchodu do nosní sliznici dutiny ředit průsvitného). Krvácení v této oblasti nejsou hojné. Plýtvající krvácení z nosu jsou nejčastěji ze zadní části nosu, který je spojován s umístěním v této oblasti velké množství velkých cév. Pro diagnostiku celkovém stavu a tělesné kondice hemostatické funkce krve provedeno laboratorní vyšetření.

Laboratorní vyšetření

1. Kompletní krevní: Snížení počtu krevních destiček může být anémie (pokles počtu erytrocytů a hemoglobinu).
2. koagulace: PB (protrombin index) se redukuje, protrombinový čas zpomaluje, APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) zvyšuje se množství fibrinogenu se sníží, sníží adheze, agregace krevních destiček a retrakce při zpomalování funkce srážení krve.
3. Biochemická analýza krve: Určení hodnoty krevních elektrolytů.

Je-li krvácení způsobené onemocněním, je třeba provést speciální průzkum.

Léčba epistaxií

Terapeutické rozhodnutí v každém jednotlivém případě závisí na povaze a krvácení z nosu, objem krvácení, údaje CBC, koagulace, chemie krve studií, z obecných indikátorů stavu pacienta.

Terapeutická opatření zahrnují lokální hemostázy (hemostatika) terapii a celkovou léčbu použít k obnovení objem cirkulující krve na požadovanou úroveň, drogové účinky na systému srážení krve, údržbu životně důležitých funkcí v těle (kardiovaskulární, močového, respirační, a další. Systems) řešení příčin krvácení z nosu.

Pro malé krvácení uplatnit prst stiskem nosu křídla. Pro zlepšení účinnosti techniky dříve mohou být zavedeny do nosního vchodu malý vaty, může být suchý nebo impregnovány roztokem 3% peroxidu vodíku. Na můstku se vztahuje na hodinu za studena po dobu 3 - 5 minut, se zbytkem po dobu 3 - 5 minut.

Pacient by měl sedět s hlavou nakloněné dopředu nebo si lehnout s hlavou otočil na jednu stranu. Nemůžete odvolání ředitele zad pacienta, jak v této situaci krev poteče přes zadní povrch hltanu.

Velmi často se stává, když se začne vytékat krev z nosu, mnozí reflexivně hází hlavu dozadu dozadu. Zřejmý sebeklam, že v případě, že krev neteče z nozder, pak není krvácení. Krvácení bude pokračovat, ale nikoliv „zvenčí“, ale uvnitř v žaludku. Alespoň to způsobí potíže. Krev, vstupující do záběru s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku, tvoří dráždivý sloučeniny - hydrochlorid hematin. Často se tak dráždí žaludeční stěnu, která způsobuje zvracení. Sval kmene a krku hrudníku břicha se zvracením více může zhoršit krvácení z nosu.

Po ukončení tohoto krvácení smysl pro léčbu místo krvácení, například 50% roztoku dusičnanu stříbrného.

Když neefektivnost prst stisknutím nosní křídla nebo s významným krvácením z nosu Nejčastěji používaným přední tamponáda nosní dutiny, ale utratit již na klinice spíše než doma. Turunda podávány nosní dutiny v několika fázích, počínaje od dna nosních průchodů. Turundy z nosní dutiny se odstraní většinu dne. Při porušení zásad hemostatické houby, může být v nosní dutině na 2 - 5 dnů, s injekcí denně od tampony napuštěné roztokem hemostatika (např., 40% roztok kyseliny aminokapronové), antibiotikum roztok, a další.

Přední tamponade nemusí být vždy účinná se středně těžkým a těžkým krvácením z nosu, tak často, bez ztráty času, držet zadní část nosní dutiny tamponády. K jeho provedení vyžaduje sterilní tampon, který nepřetáhněte tři silná vlákna, která slouží k zajištění a získat tampon. Po zadní tamponády přenesla. V závislosti na vlastnostech epistaxií tampony se odstraní, častěji, po dobu 2 - 3 dnů, v některých případech je to v nosohltanu až 10 dnů. Někdy, když masivní krvácení ze zadní části nosní dutiny, kde je obtížné identifikovat zdroj krvácení, je nutno provést v zadní části nosu tamponády obě poloviny. Možnost zavedení velkého tampónu hustě pokryl celou nosohltan. Při provádění zadní tamponáda, profylaktické podávání antibiotik, měly by být předepsány, a prostředky pro snížení otoku, která pomáhá zabránit vzniku komplikací, jako tubo-otitis, akutní zánět středního ucha, akutní zánět hltanu.

Přední a zadní část nosu tamponádě by měly být prováděny prostřednictvím zdravotníka. Proto, pokud se prst stiskem nosu křídlo ukázala jako neúčinná, je nutné zavolat sanitku.

V těch situacích, kdy je nutné přední a zadní tamponáda neefektivní chování chirurgické léčby.

Z obecných opatření při lehkých i těžkých krvácení z nosu použít přímé koagulanty (topicky): hemostatické houby, stimulanty adhezivně-agregační funkce destiček (Dicynonum) léky snižují vaskulární permeabilitu (kyselina askorbová, Ascorutinum), hemostatické drogy (epsilonaminokapronovaya kyselina ovomin) nepřímé koagulanty (vikasol).
V případě krvácení z nosu způsobené jakékoliv nemoci, jeho léčba se provádí. Pro tento účel, formulace mohou být podávány, snížením tlaku, angině pectoris, antibakteriální a ataraktik.