Alergický zánět oční spojivky

Alergický zánět oční spojivky se vyskytuje asi u 15% populace a je významným problémem moderní alergie a oftalmologie. Alergická porážka orgánu zraku v 90% případů, s následným rozvojem spojivek, alespoň - alergický zánět očního víčka, dermatitida století, alergický zánět rohovky, uveitis, iritida, retinitis, nervu. Alergický zánět oční spojivky se vyskytuje u obou pohlaví, převážně mladých. Alergický zánět spojivek je často spojena s jinými alergiemi - alergická rýma, astma, atopická dermatitida.

Klasifikace alergické konjunktivitidy

Alergické onemocnění oka může nastat ve formě pollinoznogo zánět spojivek, vernální, krupnopapillyarnogo zánět spojivek, zánět spojivek lék, celoroční alergická konjunktivitida, atopická keratokonjunktivitida.

Adrift alergický zánět spojivek může být akutní, subakutní nebo hronicheskimi- výskyt čas - sezónní nebo celoroční.

Patogeneze alergické konjunktivitidy je IgE zprostředkovaná reakce přecitlivělosti. Alergická konjunktivitida výchozí faktor je v přímém kontaktu s alergenem spojivky, což vede k degranulaci žírných buněk, aktivace lymfocytů a eosinofilů a klinické odpovědi s následnou alergické zánětlivé reakce. Povolený mastocytů mediátorů (histamin, serotonin, leukotrienů, atd), způsobí, že vývoj charakteristických symptomů alergické konjunktivitidy.

Závažnost alergické konjunktivitis, závisí na koncentraci a reaktivitě alergenu. Rychlost reakce přecitlivělosti na alergické konjunktivitidy může být okamžité (do 30 minut po expozici alergenem) a zpoždění (24-48 hodin nebo více). Taková klasifikace alergické konjunktivitidy je prakticky důležité pro výběr lékové terapie.

Příčiny alergického zánětu spojivek

Obyčejný v etiologii všech forem alergického zánětu spojivek je zvýšená citlivost na různé druhy environmentálních faktorů. Vzhledem ke zvláštnostem anatomické struktury a umístění očí jsou nejvíce náchylné na kontakt s vnějšími alergeny.

Pollinozny zánět spojivek (senná rýma, alergie na pyl) - sezónní alergické konjunktivitidy způsobené pylových alergenů během kvetení trav, stromů, trávy. Zhoršení pollinoznogo konjunktivitidy je spojena s obdobím kvetoucích rostlin v určité oblasti. Sezónní alergické konjunktivitidy u 7% pacientů s akutním jaře (konec dubna - koncem května), 75% - v letním období (začátek června - konec července), 6,3% - v mimosezóně (konec července - polovina září), že respektive shodovat s opylování stromů, trávy a plevele.

Etiologie vernální trochu studoval. Onemocnění se zhoršuje na jaře - počátkem léta a podzimu ustupuje. Tato forma alergické konjunktivitidy obvykle spontánně v pubertě, což ukazuje na úlohu endokrinních faktorů na jeho rozvoji.

Hlavním faktorem při vývoji spojivek krupnopapillyarnogo považován kontaktní čočky a oční protézy, dlouhodobého styku s slizniční cizí těleso v oku, Přítomnost dráždivé šev spojivky po operaci šedého zákalu nebo keratoplastika, ukládáním vápníku v rohovce, a tak dále. d. Při této formě alergické konjunktivitidy, zánětlivá reakce doprovázena tvorbou na sliznici horního víčka hlavní zploštělé papil.

Drug konjunktivitida skvrna se vyvíjí jako alergické reakce v reakci na místní (90,1%) a méně často systémová (9,9%) používání léků. Vznik léku podporuje vlastní alergické konjunktivitidy, složkami formulace přecitlivělost, polyterapii - kombinací několika léčiv, bez ohledu na jejich interakce. Nejčastěji lék alergický zánět spojivek vede antibakteriální a protivirové použití očních kapek a mastí.

Chronický alergický zánět spojivek, je více než 23% všech alergických onemocnění oka. S minimem klinických projevů během chronického alergického zánětu spojivek vyznačuje přetrvávající charakter. Okamžité alergeny jsou v tomto případě obvykle domácí prach, zvířecí srst, suché krmivo pro ryby, peří, chmýří, potraviny, parfémy, kosmetika a čistící prostředky pro domácnost. Chronický alergický zánět spojivek je často spojena s ekzém a bronchiální astma.

Atopický keratokonjunktivitida je multifaktoriální etiologie alergického onemocnění. Obvykle se vyvíjí v systémové imunologické reakce, takže se často odehrává na pozadí atopické dermatitidy, astma, senná rýma, kopřivka.

Příznaky alergické konjunktivitidy

Alergický zánět spojivek obvykle postihuje obě oči. Příznaky alergické konjunktivitidy vyvinuta v období od několika minut do 12 dnů od okamžiku vystavení alergenu. Alergická konjunktivitida se vyznačuje silné svědění očí, pálení pod víčky, slzení, otok a hyperémie konyunktivy- těžký - vývoj fotofobie, blefarospasmus, ptóza.

Svědění v alergických zánětů spojivek se projevuje tak intenzivní, nutí je pacient stále mnul oči, což dále zvyšuje dalších klinických projevů. Mohou tvořit na sliznicích poupat nebo menší folikulů. Výtok z oka typicky slizniční alergické konjunktivitidy, transparentní, někdy - viskózní, vláknové. Vrstvení infekce kolem očí se objeví hnisavý tajemství.

V některých formách alergické konjunktivitidy (Vernal a atopická keratokonjunktivitida) dochází k poškození rohovky. Může-li lék alergie dojít k poškozením kůže očních víček, rohovky, sítnice, cévnatku, optický nerv. Akutní zánět spojivek je někdy zhoršuje drog anafylaktického šoku, angioedém, akutní kopřivka, systém kapillyarotoksikoz.

U chronických alergických příznaků, zánět spojivek jsou špatně vyjádřen vyznačuje stížností pravidelných svědění víček, pálení očí, zarudnutí očních víček, slzení, průměrné množství vypouštění. O chronické alergické konjunktivitidy říci, zda se nemoc trvá 6-12 měsíců.

Diagnóza alergické konjunktivitidy

Diagnóza a léčení alergické konjunktivitidy je koordinované interakce oftalmologické a na alergie-imunolog důležité. Pokud existuje jasná spojitost s historií zánět spojivek Expozice vůči vnějším alergenům, diagnóza je obvykle není pochyb.

Oční vyšetření odhalí změny spojivky (edém, hyperemie, hyperplazie papil a t. D.). Mikroskopické vyšetření spojivky stěry s alergickým zánětem spojivek může detekovat eosinofilů (10% nebo vyšší). V typickém krvi IgE zvýší více než 100-150 IU.

Pro stanovení příčinou alergické konjunktivitidy se konají vzorek: Eliminatsionnye, když je pozadí klinických projevů vyloučených kontakt s podezřením na expozici alergenu a spočívající v opakovaných údaje o expozici po alergenů symptomy odezněly.

Po stihanija akutních alergických zánětů spojivek displeje pracovat kožní alergie testy (online aplikace, skarifikace, elektroforézy, kožní prick test). V remisi se uchýlili k provokativní chování testy na alergie - spojivky, nosní a pod jazyk.

Při chronické alergický zánět spojivek studie ukazuje řasy Demodex. Máte-li podezření, že infekční onemocnění oka provedena bakteriologickou stěr z spojivky mikroflóry.

Léčba alergických zánětů spojivek

Základní principy léčení alergické konjunktivitidy, patří: eliminace (vyloučení) alergenu, konání lokální a systémové desenzibilizační léčby symptomatické terapie drog, imunoterapie, prevence sekundárních infekcí a komplikací. Pokud je to nutné ukončení krupnopapillyarnom konjunktivitida nošení kontaktních čoček, oční protézy, odstraňování pooperačních stehy nebo odstranění cizího tělesa.

V alergické konjunktivitidy jmenovaný směrem dovnitř přijímací antihistaminika (CLARITIN, ketotifen telfast a kol.) A antialergenní použitím očních kapek (Gistimet, ALLERGODIL, OPATANOLu) 2-4 krát denně. Také je znázorněno místní použití ve formě kapek deriváty cromoglicic kyselin (stabilizátory žírných buněk) - kromogeksal, Optikrom, vysoce chrom. S rozvojem syndrom suchého oka slezozameniteli- jmenován s poškozením rohovky - oční kapky s dexpanthenol a vitamíny.

Těžká alergická konjunktivitida cíl může vyžadovat, kortikosteroidy (oční kapky nebo masti s dexamethason, hydrokortison), topických NSAID (diklofenak oční kapky). Trvale recidivující alergická konjunktivitida jsou základem pro specifickou imunoterapii.

Predikce a prevenci alergické konjunktivitidy

Ve většině případů při stanovení a eliminace alergenu, alergický zánět spojivek počasí příznivé. Pokud se neléčí, může spojit s vývojem sekundárních herpetických infekcí nebo bakteriální zánět rohovky, snížení zrakové ostrosti.

Aby se předešlo alergické záněty spojivek možná by se měli vyhnout kontaktu s známé alergeny. Sezónní alergické konjunktivitidy tvoří nezbytné provádět preventivní kurzy znecitlivění terapii. Pacienti, kteří trpí alergickou spojivek je třeba vidět oftalmologem a alergolog.