Zánět spojivek

Zánět spojivek jsou nejčastější onemocnění oka - které tvoří asi 30% z oční patologie. Frekvence spojivek zánětlivá léze spojené s jeho vysokou reaktivitou k různým druhům exogenních a endogenních faktorů a dostupnosti spojivek dutiny nepříznivými vnějšími vlivy. Pod pojmem ‚spojivek‘ v oftalmologii kombinovat řízení etiologicky různorodou onemocnění se zánětlivými změnami oční sliznice. U zánětu spojivek může být složité blefaritida, keratitida, syndrom suchého oka, Entropium, jizvení víček a rohovky, perforace rohovky, hypopyon, snížení zrakové ostrosti a další.

Spojivka plní ochrannou funkci, a na základě jeho anatomické poloze v neustálém kontaktu se sadou vnějších podnětů - .. Částice prachu, vzduch, mikrobiální činidla, chemické a účinky teploty, jasné světlo, atd. Normálně, spojivky má hladký, vlhký povrch, to růžový barevně průhledný lesk přes její cév a Meibomových zhelezy- spojivek tajemství připomíná slzu. Zánět spojivek sliznice stává opar, drsnost, jizvy mohou být vytvořeny na něm.

Klasifikace spojivek

Všechny zánět spojivek jsou rozděleny do exogenní a endogenní. Endogenní léze spojivky jsou sekundární, vznikající na pozadí jiných onemocnění (druh a plané neštovice, zarděnky, spalničky, hemoragické horečky, tuberkulóza a t d.,). Exogenní konjunktivitida vyskytují jako nezávislý patologie v přímém kontaktu s spojivek etiologického činidla.

V závislosti na aktuálním rozdílu chronický, subakutní a akutní zánět spojivek. Tím, zánět spojivek klinická forma může být katarální, hnisavá, fibrinózní (membránové), folikuly.

Vzhledem k uvolňování zánětu:

• zánět spojivek bakteriálního původu (pneumokokové, záškrt, diplobatsillyarny, gonokokové (blennophthalmia), Atd.)
• zánět spojivek chlamydiové infekce (Paratrahoma, trachom)
• konjunktivitida virová (adenovirový, herpetické, virové infekce, molluscum contagiosum a tak dále).
• zánět spojivek plísňové etiologie (je-li aktinomykóza, sporotrichóza, rinosporodioze, kokcidióza, aspergilóza, kandidóza a kol.)
• alergická konjunktivitida a autoimunitní etiologie (na senná rýma, jarní katar, pemphigus spojivky, atopický ekzém, demodikóza, dna, sarkoidóza, svrab, Reiterův syndrom)
• zánět spojivek traumatické etiologie (tepelné, chemické)
• zánět spojivek s metastazující onemocnění celkově.

Příčiny zánětu spojivek

bakteriální zánět spojivek, typicky vznikají, když infikováno kontaktní-domácnosti. Zároveň se na sliznici začnou množit bakterie, které jsou obvykle málo nebo nejsou součástí normální spojivky flóry. toxiny produkované bakteriemi vyvolat výraznou zánětlivou reakci. Nejčastější příčinou bakteriálního zánětu spojivek jsou stafylokoky, pneumokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella, Próteus, Mycobacterium tuberculosis. V některých případech je možné infekce patogeny oči kapavka, syfilis, záškrt.

Virová konjunktivitida mohou být přenášeny nebo způsob pro domácnost kontaktu kapek a jsou vysoce nakažlivé onemocnění. Akutní horečka způsobená pharyngoconjunctival adenoviry 3, 4, 7 tipov- epidemie keratokonjunktivitida - adenovirus typu 8 a 19. Virové zánět spojivek může být etiologicky souvisí s viry herpes simplex, herpes zoster, plané neštovice, spalničky, enteroviry a kol.

Virové a bakteriální zánět spojivek u dětí často spojené s onemocněním nosohltanu, ušní zánět, zánět dutin. U dospělých, zánět spojivek může vyvinout na pozadí chronické blefaritida, dacryocystitis, syndrom suchého oka.

Vývoj novorozenecké chlamydií spojivek je spojena s infekcí dítěte v procesu prochází matky porodního kanálu. V sexuálně aktivních mužů a žen, onemocnění chlamydií oko je často spojován s nemocí močové a pohlavní soustavy (u mužů - s uretritida, prostatitis, epididymitis, ženy - s cervicitida, vaginitida).

Plísňové zánět spojivek může být způsoben tím, aktinomycet, plísní, kvasinek a dalších druhů hub.

alergický zánět oční spojivky v důsledku přecitlivělosti organismu na jakýkoli antigen, a jsou ve většině případů místní projevem systémové alergické reakce. Příčiny alergické reakce mohou působit léky, nutriční (dietní) faktory hlístů, chemikálie domácnosti, pyly, roztoče Demodex a tak dále.

může dojít k Neinfekční zánět spojivek při podráždění očí chemické a fyzikální faktory, kouř (v t. H. tabáku), prachu ultrafioletom- metabolické poruchy, beriberi, Ametropie (hyperopia, krátkozrakost) A t. D.

příznaky zánětu spojivek

Konkrétní projevy zánětu spojivek závisí na etiologic forem onemocnění. Nicméně, pro různého původu konjunktivitidy je charakterizován mnoho společných rysů. Mezi ně patří: otok a zarudnutí očních víček a sliznic přechodných skladok- přidělení hlenu nebo hnisavých sekretů z očí svědění, pálení, slezotechenie- pocit „písek“, nebo cizí těleso V glazu- světloplachost, blefarospasmus. Často je hlavním příznakem je neschopnost spojivek otevření víčka ráno, protože jejich lepení vyschl výboj. S rozvojem adenoviru nebo ulcerózní keratitidy může snížit zrakovou ostrost. Při zánětu spojivek obvykle postihuje obě oči: někdy zánět dochází v nich zase a proudí s různým stupněm závažnosti.

Akutní zánět spojivek projevuje náhle s bolestí a křeče v jejích očích. Na pozadí překrvení spojivek často pozorované krvácení. Výrazný konjunktivální injekce oční bulvy, oko edém slizistoy- přidělených hojné hlenu, mukopurulentní nebo hnisavou sekrecí. V akutní zánět spojivek je často narušen celkový zdravotní stav: objeví nevolnost, bolesti hlavy, zvýšenou tělesnou teplotu. Akutní zánět spojivek může trvat od jednoho do dvou až tří týdnů.

Subakutní zánět spojivek je charakterizována méně závažnými symptomy než akutní formy nemoci. Vývoj chronického zánětu spojivek dochází postupně a po odolný a trvanlivý. Označený nepohodlí a pocit cizího tělesa v očích, únava očí, střední překrvení spojivek a křehkost, která získává vzhled sametový. V souvislosti s chronickým zánětem spojivek se často vyvíjí keratitida.

Specifickým projevem spojivek bakteriálního původu je neprůhledný viskózní hnisavý výtok nažloutlé nebo nazelenalé barvy. Značnou bolest, suchost očí a pleti periorbitální oblasti.

Virová konjunktivitida často probíhají na pozadí infekcí horních cest dýchacích a doprovázen mírným slzení, fotofobie a blefarospazmu, mizivou sliznice výtok, podčelistní a příušní lymfadenitidou. U některých typů virových očních lézí jsou folikuly vytvořeny na spojivku (folikulární konjunktivitida) nebo pseudomembrane (membranózní konjunktivitida).

Alergický zánět spojivek obvykle dochází s těžkou svědění, bolest očí, slzení, otoky očních víček, někdy - alergická rýma a kašel, atopický ekzém.

Vlastnosti kliniky houbové spojivek dána typem houby. Nodulární vyvíjí katarální nebo purulentní konyunktivit- na blastomykóza - membránová s šedavě nebo žlutavě snadné střílet filmů. Pro kandidózy charakterizované tvorbou nodulů, sestávající ze shluků epiteloidním a lymfoidní kletok- aspergilóza probíhá s překrvení spojivek a poškození rohovky.

Když zánět spojivek způsobený toxickým účinkům chemických látek, které způsobují silné bolesti při pohybu očí, bliká, snaží se otevřít nebo zavřít oči.

diagnóza spojivek

Diagnóza oční spojivky oční lékař provádí na základě stížností a klinických projevů. K objasnění etiologie zánětu spojivek důležitá data historie :. kontaktu s pacienty, alergeny, základním onemocněním, spojení se změnou ročních období, vystavení slunečnímu záření, atd externí vyšetření ukáže, překrvení a edému spojivek, injekce oční bulvy, přítomnost vypouštění.

Pro stanovení konjunktivitida testy etiologii by měl obsahovat škrabkou nebo cytologické stěry, biologické stěr spojivky, stanovení titru protilátek (IgA a IgG) na zamýšlené patogenu v slzné tekutiny nebo séra, výzkum na Demodex. V alergické konjunktivitidy uchýlili k provádění kožních alergií, nasální, spojivky, podjazykové vzorky.

Při identifikaci konkrétního etiologie zánětu spojivek může být nutné obrátit se na specialistu na infekční choroby, venereology, ftiziatra- alergickou formu onemocnění - virovou allergologa- - ORL.

Speciálních očních vyšetřovacích metod používaných zánět spojivek očí biomikroskopické vyšetření cévního řečiště, fluorescenční instilační vzorek et al.

Diferenciální diagnostika spojivek a episkleritida prováděna s sclerite, keratitida, uveitis (Iritida, iridocyklitidy, horioiditom), akutní exacerbace glaukom, cizí těleso v oku, kanálkový obstrukce s dacryocystitis.

léčba zánětu spojivek

Řidičské léčbu zánětu spojivek jmenovaného oftalmolog vzhledem patogen, závažnost procesu, stávající komplikace. Topická léčba konjunktivitidy vyžaduje časté mytí spojivek řešení dutina lék instilace léků, kterou se oční masti, subkonjunktivální provedení vpichu.

Zánět spojivek zakázáno překrývat oční obvazy, protože degradují evakuační odpojitelné a může přispět k rozvoji keratitidou. umyjte si ruce často doporučené pro vyloučení autoinfitsirovaniya, používat jednorázové ručníky a ubrousky, jednotlivé pipety a oční tyčinky pro každé oko.

Před podávání léků, se provádí v spojivky dutině lokální anestezie oční bulvy p-ramie novocaine (lidokain, trimekain), pak - WC ciliární okraje očních víček, spojivky z oční bulvy a konzervační prostředky (p-nastavit furatsilina, manganu, draslíku vodíku) na. Před přijímání informací o etiologii spojivek v očích kapal oční kapky 30% roztoku sulfatsil sodného, ​​každé 4 hodiny na noc ležel oční mast.

Při identifikaci bakteriálního původu konjunktivitida gentamycin sulfát použita místně jako kapky a oční masti, oční masti erythromycinu.

Pro léčbu virová konjunktivitida a používat viralstatic virusocidal prostředky: trifluridin, Oftan vstupní, leukocytární interferon jako instilaci a acyklovir - topicky ve formě masti, a orálně. Pro prevenci dalších bakteriálních infekcí může stanovit a antimikrobiální látky.

Při identifikaci chlamydiovou konjunktivitidu, kromě lokálního systému zpracování je uveden příjem doxycyklin, tetracyklin nebo erytromycin.

Terapie alergické konjunktivitidy zahrnuje podávání vazokonstrikčních kapky a antihistaminika, kortikosteroidy, slezozameniteley, příjem lékům. Když jsou zánět spojivek houbové etiologie přiřazen protiplísňové masti a instilaci (levorin, nystatin, amfotericin B, atd.).

Prevence zánětu spojivek

Včasná a adekvátní léčba zánětu spojivek může dosáhnout zotavení bez ovlivnění zrakové funkce. V případě sekundárních lézí rohovky může být snížena zrak.

Primární prevence zánětu spojivek - výkon hygieny a sanitace v lékařských a vzdělávacích institucí, dodržování osobní hygieny, včasnou izolaci pacientů s virovou infekcí, provádějící protiepidemická opatření.

Prevenci výskytu chlamydiových a gonokokové konjunktivitidy u novorozenců zahrnuje léčbu chlamydiové infekce a kapavky u těhotných žen.

Tendence k alergickým zánětem spojivek nezbytné preventivní místního i celkového desenzibilizační léčby den před údajné zhoršení.