Makulární degenerace

Makulární degenerace - patologický proces, což často vede ke ztrátě zraku.

Příčiny degenerace sítnice

Jsou vrozené nebo sekundární (získané) v centrální lokalizaci (umístěné v makulární oblasti) nebo periferní.

Vision v AMD

Dědičná retinální dystrofií:

1. Zobecněné
- Pigment (tapetoretinalnoy) degenerace,
- Leber vrozený amauróza,
- kongenitální noční slepota (nedostatek noční vidění)
- dysfunkční syndrom kužele, ve kterém rozbité nebo je plně barevný vjem tsvetoslepota

2. Periferní
- X-chromozomální juvenilní retinoschisis
- polymyozitidy
- Goldmann-Favre nemoc

3. Centrální
- Stargardtova (zheltopyatnistaya dystrofie) nemoc
- Best (žloutek dystrofie) nemoc
- věkem podmíněné makulární degenerace

Sekundární výsledek z různých poranění nebo onemocnění oka (myopie, glaukom, atd.).

Symptomy sítnicové dystrofie

na pigmentové retinální degenerace postižených pigmentového epitelu a buněk fotoreceptorů. První příznaky se objevují v raném dětství. Typické specifické symptomy: pigmentové skvrny (kostní buňky), atrofická optický disk a arteriol zúžení.

pigmentové degenerace

na Leberova kongenitální amauróza Slepota se vyskytuje při narození nebo dětí ztratí zrak do 10 let. Vlastnosti :. Nedostatek centrálního vidění, nystagmus, keratokonus, strabismu, atd. V celém dně oka jsou určena různými degenerativních lézí (bílé a pigmentované typu sůl a pepř, kostních buněk), světle optický disk, zúžené cévy.

X-chromozomální juvenilní retinoschisis To se odkazuje na dědičnou vitreohorioretinalnym dystrofii. Tak je svazek sítnice na obvodu cyst vytvořených v krvácení, které mohou nastat. Sklivci hemophthalmus, šňůry, což může vést k odchlípení sítnice.

polymyozitidy manifest myopie, reshinoshizisom, pigmentového degenerace a preretinal membrány s transparentním sklivce.

Goldmann-Favre nemoc - má dědičnou dystrofie progresivní průběh, hlavní projevy, z nichž jsou kosti tele retinoschisis degenerace a sklivce.
Stargardtova nemoc - ovlivňuje makulární oblasti. Charakteristickým rysem fundu - „střed terče“ ve střední oblasti, tj tmavou oblast s lehkým kroužkem obklopen kruhovým hyperemie. Symptomy zahrnují snížení ostrosti vidění na 20 let, poruchy barevné vidění a citlivost prostorové kontrastu.

Stargardtova nemoc

Nejlepší žloutek dystrofie - v oblasti makuly tvořil nažloutlý centrum, připomínající vaječného žloutku. Ve věku 10-15 let existuje zhoršené vidění, narušení objektů, „mlha“ před očima. Obě oči jsou ovlivněny v různé míře.

Věk (involuční, senilní), centrální retinální dystrofií - jednou z nejčastějších příčin ztráty zraku u lidí nad 50 let s dědičnou predispozicí.

Věkem podmíněná makulární degenerace

K dispozici jsou 2 formy:

- nonexudative - se vyznačuje přerozdělení pigmentových, přáteli místech degenerace sítnice. Ložiska mohou splývat, připomínající malbě „zeměpisné mapy“. Druze jsou umístěny pod pigmentového epitelu a mají žluto-bílé barvy, možná jejich prominirovanie sklovité. Tam jsou měkké (fuzzy hranice), tvrdá (ostrými hranami) a vápenatěl. Během nonexudative formě benigní, pomalu rozvíjet

- exsudativní - ve svém vývoji prochází několika etapách: exsudativní pigmentového epitelu oddělení, exsudativní odchlípení neuroepitelu, neovaskularizace, exsudativní-hemoragické oddělením, reparační fázi. Rychle vést k oslepnutí.

Mezi rizikové faktory související s věkem podmíněné makulární degenerace: modrýma očima a světlou pletí, dietou s nízkým obsahem vitamínů a minerálních látek, zvýšené hladiny cholesterolu, kouření, vysoký krevní tlak, dalekozrakost, operací šedého zákalu na oku.

Mezi hlavní stížnosti pacientů s sítnice dystrofií: Snížená ostrost vidění často v obou očích, zúžení zorného pole nebo vzhled skotu, noční slepota (špatné vidění ve tmě), metamorphopsia, zhoršené vnímání barev.

Když vidíte některý z výše uvedených příznaků by se měl poradit s odborníkem, který bude poskytovat správnou diagnózu a předepíše léčbu.

Vyšetření retinální dystrofií

Pro diagnostiku je třeba na tento výzkum:

- visometry - zraková ostrost normální (počáteční stadium) pro dokončení oslepnutí. Korekce není poddaetsya-
- perimetrie - zúžení zorného pole, ze vzhledu skotu na vyhlídkovou trubkovité
- Amsler test - jednoduchý způsob, jak diagnostikovat makulární degenerace subjektivní. Pacient je požádán, aby zavřít jedno oko a podívejte se na bodu ve středu Amsler mřížka na délku paže, pak se pomalu přivede test, aniž by vzhlédl od centra. Normálně řádky nejsou zkresleny

Amsler test: 1. rychlost 2. Patologie

- refraktometrie - pro diagnostiku refrakčních vad (degenerace sítnice, je možné s vysokou myopie) -
- biomikroskopie odhaluje současně patologiyu-
- oftalmoskopie provádí po lékařském mydriázu, s výhodou s Goldman objektivem podrobnější vyšetření sítnice, zejména obvodu. Když různé typy dystrofií lékař vidí jiný obraz oka DNA-
- Definice barevné vidění - Rabkin apod-table
- elektroretinografii - ukazatele snížena nebo není registrován ve většině dědičné distrofiy-
- adaptometry - studium adaptace na tmu - snížení nebo absence tmy po porážce kolbochek-
- Fluorescenční angiografie k určení oblastí, kde je třeba provést laserové koagulace setchatki-
- Optická koherentní tomografie sítnice

Drúzy zrakového nervu do OCT

- HRT (Heidelberg retinotomografiya) -
- US glaza
- Všeobecnou klinickou analizy
- může být nutná konzultace s terapeutem, pediatra, genetika a dalších specialistů.

Léčba sítnice dystrofie

V závislosti na klinickém obrazu a typu dystrofie předepisovat. Téměř vždy symptomatická léčba, jako všechny degenerace, jiné, než je sekundární, má dědičnou znak nebo predispozice.

Pomocí následující procedury: konzervativní, laserové, chirurgie (vitreoretinální chirurgie, skleroplombazh během oddělení, atd).

léky:

 - Vitamíny pro zdraví očí. S věkem v těle látky lutein a zeaxantin, který je nezbytný pro zdravé oči, je snížena. Tyto materiály nejsou vyráběny ve střevě, takže jejich obsah by měl být pravidelně doplňovat. Kromě zeaxanthin a luteinem by měla zahrnovat vitamin C, tokoferol, selen a zinek, které vyživují, obnovit a chránit oční tkáně. Když stížnosti na postupnému poklesu pohledu, lidé, po 45 letech je nutné dodržovat dietu a použít prostředky na podporu názoru, například vitamin a minerální komplex „Okuvayt Lutein Forte“ s luteinem a zeaxanthin, které chrání oči před negativními vlivy slunečního záření, vitamin C, E , zinek a selen. Je dokázáno, že taková struktura brání vzniku změn souvisejících se stárnutím sítnice očí, což vám umožní vychutnat ostré vidění, dokonce i starší lidé.

- desagregants (Ticlopidin, clopidogrel, kyselina acetylsalicylová) - perorálně nebo parenterální
- vasodilatátory a angioprotectors (No-lázně, papaverin, komplamin, askorutin) -
- anti-sklerotické fondy podávané převážně starší lidé - methionin, simvastatin, atorvastatin a další-klofibrat
- kombinované vitamínové přípravky (Okuvayt-lutein, borůvka-Forte et al.), Stejně jako intramuskulárně vitamíny B
- znamená zlepšení mikrocirkulace (Pentoksifillinparabulbarno nebo i.v.)
- polypeptidy Sítnice skotu (Retinalamin) parabulbarno denně po dobu 10 dnů. V subtenon podáván 1 krát za polgoda-
- biogenní stimulátory - aloe, malých lží, ENKAD (pro léčení tapetoretinalnoy dystrofie intramuskulárně nebo aplikované subkonjunktiválně) -
- lokálně aplikované kapky taufon emoksipin 1 kapka 3krát denně, kontinuálně nebo podle uvážení lékaře.

Když je exsudativní forma věkem podmíněné makulární degenerace dexamethason podáván 1 ml parabulbarly a intravenózně furosemid. Je-li použit heparin krvácení, etamzilat, aminokapronová kyselina, prourokináza. V ostrém edému subtenon triamcinolon podávat. Způsob podání, dávkování a trvání léčby závisí na konkrétním případě.

fyzioterapie také účinný pro retinální dystrofií: pomocí elektroforézy s heparinem, ale-shpoy, kyselina nikotinová, atd, magnet, sítnice stimulace s nízkou energií laserového záření ..

Nejúčinnější léčba je považována sítnice laserová fotokoagulace, vyznačující se tím, vymezují poškozené plochy zdravé tkáně, a tím zastavit progresi onemocnění.

Při tvorbě vitreoretinální adhezí a neovaskulárních membrán Doporučená vitrektomie.

V dědičné retinální dystrofie prognóza je špatná, téměř vždy vést k oslepnutí.

Při věkem podmíněné makulární degenerace nemocniční ošetření 2 krát ročně, stejně jako doporučené sluneční brýle a odvykání kouření.