Mechanické poškození očí

Vzhledem ke své poloze na povrchu tváře, oči jsou velmi náchylné k různým druhům škody - mechanického poškození, popálenin, zavedení cizích těles, atd. Mechanické poškození oka často za následek komplikace zakázání charakter zhoršeným zrakem nebo slepota, funkční zničení oční bulvy.. 

Závažné úrazy oka vyskytují častěji u mužů (90%) než u žen (10%). Přibližně 60% z poškození orgánů jsou dospělí ve věku do 40 let-22% zraněných jsou děti do 16 let. Podle statistik, mezi tělem první místo obsazené zranění cizí těleso eye- druhý - modřiny, pohmožděniny a tupé travmy- třetí - popáleniny očí.

Klasifikace mechanického poškození očí

V očním lékařství jsou mechanické zranění očí klasifikovány podle mechanismu výskytu, umístění, závažnosti.

Podle mechanismu účinku odlišení traumatické poranění, tupé poranění očí (pohmoždění, otřes mozku). Na druhé straně, poranění očí může být proniká, proniká a skvoznymi- neinfikované a infitsirovannymi- se zavedením nebo bez zavedení cizorodé tela- se ztrátou a bez ztráty očních membrán.

Lokalizační léze vylučují ochranný oční trauma jednotku (víčka, oběžnou dráhu, slzného ústrojí), oční bulvy, sdružených poranění koncových částí a vnitřní struktury oka, v kombinaci mechanické poškození očí, a další oblasti obličeje.

Rozsah mechanického poškození oka je závislá na typu traumatické objektu, stejně jako pevnost a nárazové rychlosti. Podle závažnosti oční uvolnění trauma:

• poškození plic v důsledku cizích těles spojivkovou nebo povrchu rohovky, popáleniny I-II v., košile, rány a hematomy století, Doba oftalmie a kol.
• Poranění střední závažnosti, vyznačující se tím, jevy výrazný zánět spojivek a zakalení rogovitsy- prasknutí nebo částečné oddělení století popálenin víčka a oka II-IIIA st.- neprobodnym rána k oční bulvě.
• těžké poškození, doprovázené perforovanou rány yabloka- očních ran století výrazné vady oka tkáňového pohmoždění poranění s 50% snížení jeho povrchové důsledku protržení vnitřních obalů, poranění čočky, odchlípení sítnice, krvácení do dutiny glaza oběžné dráze poškození kostí a popálenin ekzoftalmom- IIIB-IV art.

Podle okolností a podmínek mechanického poškození očí rozlišovat průmyslu, zemědělství, domácnost, děti a válečné zranění.

Příčiny mechanickému poškození očí

Povrchní poranění oční často vyskytují u zranění očních víček, spojivky a rohovky s nehtem, kontaktní čočky, kus oděvu, větvích stromů.

Dull mechanickému poškození oka se mohou objevit při nárazu na oční kouli nebo obličejového skeletu objemového objektu (pěst koule, tyč, kamene, atd.), Při pádu na pevný předmět. Tupé trauma často doprovázeno krvácením do tkáně očních víček a oční orbitální zlomeniny stěny kontuze oka. Tupé mechanické oka jsou často kombinovány s uzavřeným traumatické poranění mozku.

Penetrační poranění v důsledku mechanického poškození očí nebo očních víček oka ostré předměty (kancelářské a příbory, dřevěné, kovové nebo skleněné střepy, drát, a tak dále. D.). Když šrapnelu rány často označil zavedení cizího tělesa do oka.

Příznaky mechanického poškození očí

Tupé trauma oko

Subjektivní pocity s mechanickým poškozením zraku nemusí vždy odpovídat skutečné nebezpečí úrazu, takže pokud nějaké poranění očí by se měli poradit s očním lékařem.

Tupé trauma do oka jsou doplněny různými typy krvácení: hematomy století, retrobulbární hematomů, subkonjunktivální krvácení, hyphema, krvácení do duhovky, hemophthalmia, preretinal, sítnice, subretinální krvácení a subhorioidalnymi.

Když se iris otřes mozku se mohou vyvinout traumatické mydriázu kvůli obrnou svěrače. Když se to ztratil zornice reakce na světlo, je zvýšení průměru zornice 7-10 mm. Subjektivně je světloplachost, snížení zrakové ostrosti. Paréza poruchy řasnatého svalu vyvine ubytování. Silné mechanické otřesy může vést k částečnému nebo úplnému oddělení duhovky (iridodialysis) cévní poškození iris a vývoj hyphema - hromadění krve v přední komoře.

Mechanické poškození oka s traumatickým dopadem na objektivu je obvykle doprovázena svým zákaly z různého stupně závažnosti. V případě zachování pouzdra čočky je vývoj subkapsulární katarakta. V případě vazy zranění, přidržující uvedenou čočku, může způsobit subluxace (subluxace) čočky, což vede ke zhroucení ubytování a vývoje čočky astigmatismus. Závažné poranění čočky je její luxace (rozdělení) v přední komoře, sklivce, pod spojivky. Pokud se posunout objektiv komplikuje komorové vody odtok z přední komory oka se může vyvinout sekundární fakotopicheskaya glaukom.

Když skelný krvácení (hemophthalmus) může následně dojít trakční odchlípení sítnice, oční atrofie. Často je důsledkem tupého mechanického poškození oka jsou sítnice nespojitosti.

Poměrně často, zranění kontuze vést k podráždění očí subkonjunktivální roztržení skléry, které se vyznačují hemophthalmus, hypotenze oční bulvy, a edém víček spojivky ptóza, exophthalmos. V postkontuzionnom době často dochází iritida a iridocyklitidy.

Rány oční bulvy

Při nepenetrační rány oční bulvy a integrity rohové oka sklerální pláště není poškozen. Pokud k tomu dojde většinou povrchové poškození epitelu rohovky, což vytváří podmínky pro infekci - vývoj traumatické keratitida, eroze rohovky. Subjektivně nepenetrační mechanické poškození doprovázeno ostrou bolest oka, slzení, fotofobie. Hluboké proniknutí cizích těles do vrstev rohovky může vést k jizvení a vzniku šedého zákalu.

Známky penetrační poranění rohovky a bělimy patří: zející ránu, která spadají duhovky, vrbového nebo sklovitý tela- přítomnosti otvoru v duhovce, přítomnost nitroočního cizího tělesa, hypotenze, gifemu, hemophthalmus, změnou tvaru zornice, opacita čočky, snížení ostrosti vidění různou míru ,

Mechanické pronikající poranění oka jsou nebezpečné nejen sebe, ale také své komplikace: vývoj iridocyklitida, neyroretinita, uveitis, endoftalmitida, panoftalmita, nitrolební komplikace a kol., často při průchodu rány rozvíjející sympatická oftalmie, charakterizované stagnující nebo serózní iridocyklitida zrakového nervu neporušený oko. Symptomatická oftalmie mohou po úrazu nebo po měsících a letech byly vyvíjet v nejbližší době. Patologie se projevuje náhlým poklesem zrakové ostrosti zdravého oka, fotofobie a slzení, spojivky vpichu hluboko. Symptomatická oftalmie vyskytuje se zánětem a recidivami navzdory léčbě, v polovině případů skončí slepá.

poškození orbit

orbitální trauma může být doprovázena poškození šlachy nadřazený šikmý sval, což vede k šilhání a dvojité vidění. Když jsou stěny zlomenin orbity kompenzovat fragmenty mohou zvýšit nebo snížit kapacitu oběžné dráze, a tím zatahování vzniku (endoftalmitidu) nebo výčnělek (exophthalmos) oční bulvy. poranění orbit doprovázena podkožní emfyzém a crepitus, rozmazané vidění, bolesti, omezenou pohyblivost oční bulvy. Obvykle existují závažné kombinované (orbitokranialnye, orbita-sinualnye) zranění.

Mechanické poškození očí oběžné dráze a často končí náhlé a nevratné slepoty v důsledku rozsáhlé krvácení do oční bulvy, zrakového nervu mezera, diskontinuity vnitřních obalů a rozdrtit oko.

Poškození dráhy riziko vzniku sekundární infekce (flegmona orbity) meningitida, kavernózní sinus trombóza, zavedení cizích těles ve vedlejších nosních dutin.

Diagnostika mechanického poškození očí

Uznání povaze a závažnosti mechanického poškození očí se provádí na základě historie, klinické trauma a další výzkum.

V každém poranění očí, je nutné provést přehled radiografii dráhu ve 2 výstupky vyloučit přítomnost kostních lézí, a zavedení cizího tělesa.

Obligátní krok v diagnostice mechanických závad je zobrazení struktur oka pomocí různých technik (oftalmoskopie, biomikroskopii, gonioskopie, průchozím), měření nitroočního tlaku. Je-li výstupek oční bulvy držel exophthalmometer. V různých poruch (okohybných, refrakční) zkoumali stav konvergence a lom, zjištěnou fondu a částky za ubytování. Pro detekci poškození rohovky použita fluorescenční vzorek instilaci.

Objasnit podstatu poúrazových změn v fundu fluorescenční sítnice angiografie se provádí. Elektrofyziologické studie (electrooculography, Elektroretinografie, zrakové evokované potenciály) ve srovnání s klinickými a angiografických dat umožňují posoudit stav sítnice a zrakového nervu.

S cílem odhalit odchlípení sítnice oka s mechanickým poškozením, vyhodnocení jeho umístění, velikosti a prevalence konala ultrazvukové oči v režimech B a. S pomocí ultrazvukových biometrických očima se snažil změnit velikost oční bulvy a podle toho - o postkontuzionnoy hypertenze nebo hypotonický syndrom.

Pacienti s mechanickým poškozením oka by měl být konzultován oční chirurg, Neurologie, neurochirurgie, ORL, maxilofaciální chirurg. Kromě toho může být nutné provést rentgen nebo CT sken lebkou a dutin.

Léčba mechanickému poškození očí

Rozmanitost faktorů výskytu mechanického poškození očí, jakož i různým stupněm závažnosti poranění se stanoví diferencované taktiky v každém případě.

Za zranění věk porušení celistvosti kůže se provádí primární chirurgickou léčbu rány, pokud je to nutné - vyříznutí rozdrcením poranění okraje rány a šití.

Povrchové poškození mechanické oko je obvykle léčen konzervativně pomocí instilace antiseptické a antibakteriální kapky, masti, kterým se. Při zavádění fragmenty produkované tryskání praní spojivkový dutinu, mechanické odstranění cizích těles z spojivky nebo rohovky.

Když tupé mechanické zranění očí doporučuje zbytek, aplikace ochranných náplastí dalekohled, atropin instilaci pilokarpinu, nebo pod kontrolou nitroočního tlaku. S cílem časné resorpce krvácení může být podávána autohaemotherapy, elektroforéza s jodidem draselným, dionin subkonjunktivální injekce. Aby se zabránilo infekční komplikace jmenovaných sulfonamidy a antibiotika.

Podle údajů z chirurgické ošetření (extrakce dislokovaných objektiv s následnou implantaci IOL v obrazu na sítnici, sešití na bělmu, vitrektomie s hemophthalmia, atrofovaly oční bulva enukleace et al.). Pokud je to nutné, zpožděné období vznikaly rekonstrukční chirurgie: řezaných srůsty, plastová iris rekonstrukci předního segmentu oka, obnovení iridohrustalikovoy membránu.

Když postkontuzionnyh odchlípení sítnice také různých chirurgických zákroků: scleroplasty, ballonirovanie, laserové koagulace, a zavedení silikonu, atd S rozvojem posttraumatické odstranění šedého zákalu je to vyžadováno, k jednomu z přijatých techniky ..

V případě atrofie očního nervu a léčiva se provádí hardware léčba zaměřena na stimulaci přežívajících nervových vláken (ultrazvuk, elektrické a fonoforézou léky, mikrovlnná terapie, hyperbarickou kyslík, laserové, elektrické a magnetické stimulace). Když fakogennoy glaukomu vyžaduje antiglaukomatoznyh chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba zranění oběžné dráhy se provádí spolu s otolaryngologists neurochirurgové, zubních lékařů.

Predikce a prevence mechanického poškození očí

Negativní výsledek mechanického poškození očí, může být tvorba šedý zákal, traumatické katarakta, glaukom vývoj fakogennoy nebo hypotenze, odchlípení sítnice, zjizvení oka, zhoršené vidění a slepoty. Predikce mechanickému poškození očí závisí na povaze, umístění a závažnosti zranění, infekce, včasné poskytnutí první pomoci a kvalitu doléčování.

Prevence mechanického poškození oka vyžaduje dodržování bezpečnosti na pracovišti, v domácnosti opatrnosti při zacházení s traumatickými věcí.