Úrazu elektrickým proudem

Elektrickým proudem - poměrně vzácné poškození, která není větší než 1 až 2,5% z celkového počtu úrazů. Charakteristické rysy elektrickým proudem jsou poruchy všech orgánů a systémů, vyplývající z přeměny elektrické energie na tepelnou energii (teplo) k mechanickému poškození a elektrolýzy. Tam je vysoké procento úmrtnosti (5-16%) a vysokou pravděpodobností vyvíjet různé komplikace bezprostředně po úrazu elektrickým proudem, a v dlouhodobém horizontu.

Úrazu elektrickým proudem obvykle diagnostikován u elektrikáře a elektrotechniky. Těžká poškození v domácnosti vyskytují poměrně zřídka, výjimku - děti a dospívající, kteří se ze zvědavosti či neplechu pronikají průmyslových oblastí, v řídicích kabinách atd bezprostřední příčinou úrazu elektrickým proudem, zpravidla se stává porušení bezpečnostních předpisů, přítomnost vystavených drátů a .. absence uzemnění. úrazu elektrickým proudem Léčba se provádí lékaři, kteří pracují v oboru traumatologie a ortopedie, ve spolupráci s Combustiology, jednotce intenzivní péče, kardiologie, neurologie a dalších specialistů.

Příčiny a faktorů, které přispívají k úrazu elektrickým proudem

Závažnost úrazu elektrickým proudem, závisí na povaze úderného proudu, trvání expozice, stav organismu a okolních podmínkách. Bylo zjištěno, že střídavé proudy nebezpečné než trvalá, s největší ohrožení lidského života jsou proudy pro napětí 250V. Příčinou elektrickým proudem může být v přímém kontaktu člověka s proudovým zdrojem a elektrickým obloukem (elektrony přechodu na kůži, která je vodič, v přítomnosti malého vzdálenosti mezi člověkem a zdroj proudu). Porážka obloukem elektrickým proudem není - v tomto případě, tam jsou obvyklé termální popáleniny kůže a popálení sítnice.

Doba expozice proudu s úrazem elektrickým proudem může být stanovena dvěma různými faktory: síly proudu a psychický stav pacienta. Když je vystavena proudu 15 mA křečovité svalu sníženého, ​​která brání přerušení kontaktu s postiženou zdroj proudu (Human „západky“ na zdroj). Na druhé straně, když je vystaven velký proud je to možné, a opačnému efektu - odhazovat postižených s elektrickým proudem stranou.

Pokud je člověk vzhůru, to je v jasném vědomí a je v dobré fyzické kondici, v některých případech to může být rychlejší přestat kontakt se zdrojem energie, a tím snížit závažnost zranění. Nicméně, vztah mezi duševním stavu a dopady zásahu elektrickým proudem je nejednoznačný. Výzkumníci ukázali, že tělo se stává méně citlivý k úrazu elektrickým proudem ve dvou opačných stavech: při brzdění (ve snu, v průběhu anestezie, pod vlivem alkoholu) a vzrušovala (je-li oběť čeká šok).

Mezi faktory, které přispívají ke zvýšení závažnosti elektrickým proudem - vyčerpání, hladovění, přepracování a hypertermie. Pokud jsou vystaveny proudu stejných žen pevnostních ovlivnění obvykle diagnostikována těžší úrazu elektrickým proudem než muži. U pacientů trpících fyzických nemocí, existuje více vážná poškození než u zdravých lidí. na suchá kůže elektrický závažnost nehody se snižuje, když je vlhký nebo propocené - zvyšuje. Gumové nebo kožené boty a rukavice poskytují dobrou izolaci a snížit pravděpodobnost úrazu elektrickým proudem, a jeho závažnost v případě úrazu elektrickým proudem. Mokré prádlo, stejně jako kovových dílů v oděvním a obuv zhoršit izolaci a přispívají ke zhoršení závažnosti úrazu elektrickým proudem.

patogeneze elektrickým proudem

Zóna poškození přímý tkáně při úrazu elektrickým proudem je v průchodu „proudové smyčky“ (mezi aktuální vstupních a výstupních bodů). Nejnebezpečnější jsou smyčky procházející oblasti srdce. Patologické změny v organismu při úrazu elektrickým proudem vyvinout v důsledku mechanického působení, tepla a reflexní reakce. Rozsah ohřevu tkáně v závislosti na jejich struktuře, např., Kůže a kostí se zahřívají v řádu desítek až stovek krát silnější než vnitřní orgány. Teplota vnitřních orgánů v úrazu elektrickým proudem se může lišit v závislosti na jejich prokrvené funkčním stavu a dalších ukazatelů. Vzhledem k tomu, topného proudu a mechanických vlastností dopadu rozbitých buněk a tkání, k němuž dochází edém, hyperemie, krvácení vytvořený, a následně - ložiska nekrózy.

Most úrazu elektrickým proudem, zatímco trpí centrální nervovou soustavu. Závažnost lézí je definována jako přímá reakce v době šoku a patologických změn nervových buněk a způsobit zranění. Nejčastější příčinou úmrtí úrazem elektrickým proudem je srdeční selhání, ke kterému může dojít buď v důsledku fibrilace komor, nebo z důvodu silného křeč cév srdce. A ve skutečnosti, v obou případech na základě porušování leží reflexní reakce na aktuální akci.

V závislosti na klinické příznaky jsou 4 stupně reakce na úraz elektrickým proudem: 1 stupeň - křeče při zachování vědomí, 2. stupeň - křeče se ztrátou vědomí, 3 stupně - křeče s ztráta vědomí, poruchy činnosti dýchacího a kardiovaskulárního systému, stupeň 4 - imaginární smrtí. Předpokládá se, že imaginární smrt v rozvojových úrazu elektrickým proudem v důsledku z mimo centrální nervový systém ochranného inhibice. Mnoho pacientů s touto podmínkou je možno přivést zpět k životu.

Příznaky a diagnostika úrazu elektrickým proudem

V době, kdy k poškození oběti mohou cítit tlak, hit nebo pálení svalové křeče. Po ukončení působení současných převládající symptomy centrálního nervového systému. Možné slabost, ztráta nebo závratě. Známky elektrickým často připomínají klinický obraz otřes mozku. Bolest hlavy a závrať, Pacient letargický, letargie, lhostejní k životnímu prostředí. Méně výrazný, s excitační úrazu elektrickým proudem, zarudnutí a neklid.

Srdečně-cévní systém je pozorována při prvním zvýšení a snížení krevního tlaku, zvýšení srdeční frekvence a arytmie. Často odhalí zvětšení srdce hranic. Plíce se objeví praskání na rentgenu jeví známky dušnost. Možné kašel, v některých případech (zejména při plicní patologie existovaly již dříve), existují náznaky, akutní respirační selhání. Někteří pacienti se nachází electrocution průjem, nevolnost a zvracení.

Pole zadání a chodit obvykle vytvořený elektroozhogi proud (proud značka), ale žádná škoda není důvod, aby se zabránilo elektrickým proudem jako 20 až 40% těchto obětí nejsou žádné značky. Může-li elektrický nehoda popálenin různé závažnosti: 1 stupeň - mírné poškození, bez tvorby epidermis koagulační puzyrey- 2 stupeň - úplná ztráta epidermis s tvorbou puzyrey- 3 stupeň - porazit celou tloušťku kůže, včetně dermis, s rozvojem stupně povrchu nekroza- 4 - porážku nejen kůži, ale i pod ní ležící tkáně (tuk, sval, a tak dále. d.) vývoj hluboké nekrózy.

Hluboké popáleniny (stupeň 3 a 4) jsou častější, když je povrch úrazu elektrickým proudem. V závažných případech může být velké plochy destrukce tkáně, včetně - zuhelnatění končetin. V tomto případě se hranice z kožních lézí, je často distální hranice destrukce svalu - zdánlivě beze změny kůže proximální část konec na detekované nekrvavou, tupý mrtvé svalové tkáně ve vzhledu obdobných masa.

V některých případech je silná křeč svalů úrazu elektrickým proudem příčiny závažné kloubní kontraktury. Vzhledem k konvulzivní svalové kontrakce jsou někdy vytvořeny zlomeniny a podvrtnutí. Nejčastěji detekována kompresivních zlomenina a vykloubené rameno. Vzhledem k tepelnému a mechanickému léze kostí v oblasti proudového okruhu se stává křehčí a tím větší pravděpodobnost, že zlomení elektrickým proudem postiženou segment (nebo segmenty) končetiny.

V pozdním období, tvorba hrubých jizva. Po těžkých elektrickým proudem pozorovány poruchy srdečního rytmu, vysoký tlak a degenerativní změny myokardu. Pokud je poškozená plocha průchodu mohou vznikat periferních nervů neuritida. To zvyšuje pravděpodobnost vzniku encefalopatie, mrtvice, infarkt, porušování ze strany urogenitálního systému a trávicího traktu. Někdy po utrpení úrazu elektrickým proudem orgány sluchu a zraku.

První pomoc a léčba elektrickým proudem

Oběť úrazu elektrickým proudem, musí být možné rychle uvolnit z kontaktu se zdrojem energie. Pokud je to možné, je nutné odpojení napětí systému. Není-li to možné, je nutné, aby se zasadila drát do boku suchou dřevěnou tyčí nebo odstranit pacienta z aktuální nabídky. Úspora by se měl starat o svou vlastní bezpečnost a používat ochranné prostředky. Budete muset nosit tlusté gumové rukavice a gumové boty, stojí na gumovou podložku nebo suchých dřevěných desek a tak dále. D.

V nepřítomnosti známek života by měla okamžitě začít umělé dýchání a masáž srdce. Resuscitace úrazu elektrickým proudem nebo pokračovat v obnovení srdeční frekvence a dýchání nebo dokud mrtvoly skvrny. Při oživování pacienta na stimulaci dechového centra nebo Lobelin tsititon použity. Pro normalizaci srdeční platí kordiamin, kofein a kafr. Adrenalin podkožní injekcí, a pokud je to nutné - a intrakardiální. elektrickým pacient urychleně dodáno combustiology oddělení nebo trauma.

Během svého pobytu v nemocnici, aby pečlivě sledovat stav pacienta, provádět infuze-transfuzní terapii, předepsat léky normalizovat činnost všech orgánů a systémů. Lokální léčba je obvykle konzervativní. Na vyjádřených příznaků svalovým křečím a špatný krevní oběh končetin provést futlyarnoy blokádu. Carry obvazy, nekrotická tkáň je odstraněna. Když malá oblast elektroozhogov zhojení obvykle dochází i v případě hlubokých lézí.

Když velkoplošné hořet plochy a měkkých tkání zuhelnatění zapotřebí bezprostředně po operaci či úrazu v dlouhodobém horizontu. Spálený končetiny amputoval v entry-level krvácení (live) svaly. S rozsáhlou hlubokou elektroozhogah po vytvoření jasnou hranici mezi zónu nekrózy a zdravých tkání nekrektomii provedeny. Následně provést plastickou operaci kožních obnovy, šlach a dalších anatomických struktur.