Gangréna

Gangréna je forma odumření tkáně v živém organismu, rostoucí v rozporu s jejich zásobování krví nebo inervace přímým vystaven traumatické nebo za určitých metabolických poruch.

Gangréna může vyvinout do všech tkání a orgánů lidského těla: může být ovlivněna kůže, podkoží, plíce, střeva, svaly, žlučník. Nejčastěji se vyskytují v gangrény klinické praxe končetin nohou a břišních orgánů (slepé střevo, žlučník, střeva, apod části.).

Historicky, gangréna, vyplývající z poruchy prokrvení končetin, bylo známo, že lidstvo k hluboké drevnosti- v popisu lékařské literatuře sněť nalézt již ve spisech starověkých lékařů Hippokrata a Celsus.

Příčiny gangrény

Nejčastější příčinou gangréna je anoxie tkání v důsledku akutních poruch krevního oběhu v nich, které mohou vyplývat z trombózy nebo embolie (ucpání cirkulující v krevním řečišti substrátu (např., Oddělit od stěny cévy trombem)) z velkých tepnách, poškození nebo chirurgické obvazy tepny prodloužené škrtidlo komprese cév nebo úzké sádrový obvaz při sevření břišní kýly se při nadýmání střeva, u některých c sudistyh onemocnění (arterioskleróza obliterans, endarteritida obliterans, Raynaudova choroba).

Vývojem gangrény může mít za následek vystavení enzymů v těle, které se vyskytují v slinivky břišní a vředové choroby. Gangréna může být také způsobeno lokální účinek na textilie zárodků nebo jimi toxinů, které pozorované v anaerobních infekcí (plynová sněť) - metabolické poruchy (diabetes), vystavení vysoké a nízké teploty tkáně (spálení a omrzliny), elektrickým proudem a agresivním chemikáliím látky.

Gangréna může přispět k srdečnímu selhání, anémie, hypovitaminóza, kouření, příjem alkoholu.

Nejčastějšími příčinami končetiny gangrény v době míru, jsou trombóza a embolie a v armádě - tepenné poškození.

příznaky sněti

Projevy onemocnění závisí na vlastnostech těla a těla, které se vyvíjely sněť, a objemem porážky a jeho charakteru. Jsou pravděpodobnější, končetiny gangréna, které mohou být za sucha nebo za mokra.

suchá gangréna je zpravidla při postupné progresivní poruchy prokrvení končetin, v případě příznivého samozřejmě není pokrok. V počáteční fázi se zdá, intenzivní bolest v končetině pod místě arteriální okluze. končetiny kůže se stává světle a za studena, pak se získá mramorované do modra. Pulzace zmizí periferních tepen končetin, snižuje jeho citlivost, poruchy pohybu v něm. Tkáň ztrácí vlhkost a mumifikované, utěsněné, vrásek a získání modro-černou barvu vzhledem k impregnaci krevních pigmentů. Šíření gangréna omezená úroveň napájení dostatečné množství krve z tkáně, která tvoří hranici mezi zdravými a nekrotických tkání (tzv vymezení hřídele). Vzhledem k tomu, když suchá gangréna rozpadu mrtvé tkáně nedochází a absorpce produktů rozpadu menší, obecný stav pacientů zůstává uspokojivá, ale pronikání infekcí nekrotické tkáně, suché gangréna, může do mokré.

Suchá gangréna prstů u diabetiků.

mokrá gangréna Vyskytuje se obvykle u pacientů se zvýšenou tělesnou hmotností v akutní poruchy prokrvení končetiny (poškození, akutní trombózy nebo embolie hlavní tepny), což vede k rychlému nekrózou tkání s vysokým obsahem tekutin, které nemají čas se vyschnout a stát se příznivé prostředí pro vývoj hnisavých nebo hnijící infekce. Konečnost první PALES stane chladný a poté kůži objeví modro-fialové skvrny a bublinky naplněné krví obsah s nepříjemný zápach. Puls na periferních tepen končetiny není definován, došlo k porušení citlivosti a aktivní pohyby, rychle postupující otok, bez tendence k vymezení procesu. Tkáně vystaveny ichorization stává páchnoucí hmotnosti testovatoy konzistence špinavé šedé nebo černé barvě.

produkty Sací rozklad vede k těžké intoxikace, což vede k závažným celkovém zdravotním stavu pacienta. Letargie a sedace pozorovány pacienta, zvýšení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty. Pleť se stává nažloutlou odstín, chuť k jídlu mizí. Existuje reálná hrozba smrti pacienta z otravy nebo sepse.

Gangréna dutiny břišní (Colon, žlučník, slepé střevo) má klinické důsledky zánět pobřišnice.

Gangréna část tenkého střeva (anatomopathological přípravek).

gangréna plic projevuje významnou intoxikaci, hnilobný sputa expektorací páchnoucí zápach, někdy - s úlomky mrtvých plicní tkáně.

na gangréna kůže tvoří jeden nebo více ložiska nekróza kůže, tedy sněť může být suchý nebo mokrý.

diagnóza gangrény

Laboratorní vyšetření:

• kompletní krevní obraz (UAC): charakteristický leukocytóza (zvýšení počtu bílých krvinek v průběhu 9 x 109 / l) s rostoucím obsahem bodných neutrofily forem (více než 5%).
• Biochemická analýza krve: diabetické gangrény je charakteristická zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykémie), - v obliterující aterosklerózy výrazný nárůst hladiny holesterina-
• Krevní testy na sterilitu: používané při sněť komplikován sepsí. (Šíření infekčního činidla hnisavou zaměření v krevním oběhu). To vám umožní určit povahu patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika.
• Studie propuštění z rány (zejména ve vlhkém sněti) stěr mikroskopie (mikroskopické vyšetření po speciální barvení materiálů) a bakteriologické (izolace čisté kultury na živné půdě) metody, jakož i umožňuje zjistit povahu patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika.

léčba gangrény

Komplexní léčba pacientů s gangréna patří:

1) opatření ke zlepšení celkového stavu bolnogo-
2) činnosti zaměřené na vymezení životaschopné tkáně omertvevshih-
3) opatření zaměřená na chirurgickém odstranění odumřelé tkáně.

Všeobecné činnosti jsou omezeny na odstranění intoxikaci, kontrolu infekce a optimalizaci nejdůležitějších funkcí orgánů. Použít intravenózní roztoky glukózy a elektrolytů (fyziologický roztok, Ringerův roztok), antibiotika z různých skupin, které se v úvahu citlivost na takovouto identifikovaných patogenních mikroorganismů, vitaminů, diuretik, pokud je to nutné - transfuzi krevních složek.

U diabetických gangréna velký význam normalizaci hladiny glukózy v krvi u korekci dávkování inzulínu. hyperbarická oxygenace (tlaková komora) se používá v ischemické a anaerobní gangrény.

Povaha chirurgické léčby závisí na tom, na jaký orgán zasáhl, a výskyt patologického procesu. Když sněť břišní znázorněno nouzové operaci - laparotomii (otevření dutiny břišní) a odstraňování mrtvé tělo nebo jeho části (slepého střeva, resekci střeva, větší omentum) prováděných v rámci chirurgické nemocnice.

Lokální léčba gangrénu končetin je zajistit zbytek, uložení sterilním obvazem provádějící prokainu blokády prodloužen regionální intraarteriální podávání antibiotika a analgetika přiřazení vazodilatátorů a antikoagulanty.

Při suché gangréna končetin provedených profylaxi jeho přechod do mokrého: suchého vzduchu lázni o nízké teplotní úpravě s alkoholickým roztokem taninu, ultrafialovým ozařováním odumřelé tkáně a provozu (amputaci končetiny) se provádí rutinně po vytvoření demarkační čáry. Když mokrý gangréna, obvykle pro zdraví bezprostředně produkovat amputaci končetiny uvnitř životaschopné tkáně.

Když gangréna kůže vyříznuta své mrtvé prostory.

Rehabilitace pacientů po amputaci se redukuje na jejich souladu s doporučeními pooperační péči stehu, tvořit pahýl, zachovat pohyblivost kloubů a svalů cvičení zachovalý. V případě kladného pooperační průběh, 3-4 týdny po amputaci se může provádět primární protézy. Moderní metody protézy umožňuje lidem, kteří utrpěli amputace, pokračovat ve své dřívější způsob života a zachování společenského postavení.

komplikace gangrény

Gangréna je velmi závažné onemocnění, které může vést k těžkým komplikacím, včetně smrti. Sněť břišní dutiny, což vede k zánětu pobřišnice - velmi vážném stavu, který vyžaduje nouzovou operaci ze zdravotních důvodů.

Sněť plic může být komplikován sepsí, plicní krvácení, akutní respirační kardiovaskulární poruchy.

Suchá gangréna končetin bez adekvátní léčby a spojovací infekce může jít do mokra. Při mokré gangrény může být komplikována rozvojem těžké intoxikace a sepse, které mohou vést k úmrtí.

Všechny výše uvedené hovoří o potřebě včasné léčby u lékaře při prvních známkách gangrény a non-self.

Prevence gangrény

Prevence gangrény se redukuje na včasné léčbě nemocí, které mohou nakonec vést k jejímu rozvoji :. nemocí kardiovaskulárního systému, chirurgické onemocnění břišních orgánů, popálenin, omrzlin, zranění, apod Kromě toho u akutních stavů spojených s poruchou oběhu, je potřeba rychlého jeho obnova (obnova integrity nádoby, když je poškozen, odstranění trombu a tvorby embolie, ucpání lumen, včasné odstranění turniketu a m. p.).