Mokrá gangréna

Mokrá gangréna - druh sněť, v níž mrtvé tkáně není dostatek času na suché a jejich rozpad dochází hniloby. Je to jeden z nejobtížnějších typů odumření tkáně, doprovázen těžkou intoxikaci. Vzniká v nastavení akutních poruch krevního oběhu. To představuje bezprostřední ohrožení života. Vývojem mokré gangrény více nakloněny paštika plné pacientů. Zvláště za mokra diabetická gangréna běží těžké.

Léčba se provádí pouze v nemocnici. V závislosti na místě a způsobuje odumírání tkání léčby může vykonávat trauma, chirurgický zákrok, pneumologii a cévních chirurgů.

Příčiny mokré gangrény

Mokré gangréna se vyvíjí v akutní ukončení prokrvení orgánu nebo části těla v důsledku traumatického zranění nebo cévních onemocnění. Traumatické příčinou nekróza tkáně může být otevřená rána se poškození dostatečně velké nádobě, drcení nebo drcení tkání, uzavřená zlomenina sekundární poškození fragmenty arterie kostí (zřídka) zmrazení zranění, tepelná nebo chemická hořet, a mechanický kompresní krevních cév v důsledku vnějších vlivů nebo edému intenzivní tkáně.

Kromě toho, když gangréna zlomeniny mokré může vzniknout v důsledku cévní embolie uvězněna v krevním řečišti kusů tukové tkáně nebo kostní dřeně. Riziko se zvyšuje s embolie polytraumat a těžkých tříštivých zlomeninách velkých kostí. pacienti cukrovka vzhledem k metabolickým poruchám může dojít k nekróze dokonce s malými rány nebo oděrky nejsou doprovázeny zranění nebo stlačení velkých cév.

Neúrazové mokré gangréna vyvíjí v akutních poruch krevního průtoku v důsledku hluboká žilní trombóza, a arteriální trombózy a tromboembolismu různé etiologie. střevní gangréna nastane, když strangulated kýla, snětivý žlučníku - při stlačení o kamennou zeď (pro žlučové kameny) gangréna - s plicní infekce nebo aspirace, následovaný bronchiální obstrukcí, jakož i plicní embolie.

Predispozicí pro mokré gangrény

Vzhledem k povaze metabolismu tkání a sklonem k zadržování tekutin mokrá gangréna se vyskytuje častěji u plných, volné pacientů pastovitých. Obecný oslabení organismu v důsledku endokrinních onemocnění, metabolických onemocnění, avitaminózy, podvýživa, infekčních onemocnění, vnější a vnitřní intoxikace, a důsledky traumatické a non-traumatické otřes, mohou oba zvyšují pravděpodobnost vzniku gangrénu a zatěžuje jeho průběh.

Ichorization tkáně způsobené mikroby, takže riziko se zvyšuje mokré gangrény, když infikované tkáně v důsledku vnější kontaminací. Predisponující faktor je hlavním typem přívodu krve, vyznačující se tím, selhání jedné velké nádoby může způsobit poruchy krve velkoplošného tkáně. Mezi nepříznivých vnějších faktorů - spolu s křečí cév a nadměrnému chlazení prudkého oteplení při nedostatečném prokrvení.

Příznaky mokré gangrény

Nejčastěji postihuje končetiny. V počátečních stadiích je rychle rostoucí otok, kůže se stává bledá, zobrazí se na it mramoru obrázku, síť namodralé žíly stanou viditelné. Pulse není zjistitelné, studené končetiny, žádný pohyb. Poté se na kůži tmavě červené skvrny a epidermální puchýře naplněné obsah sukrovichnym.

Vzhled končetiny připomíná obraz hnilobný rozklad. Ovlivněn část se stává nazelenalý nebo modravý cyanotická, rozpadající se tkáně tvoří šedo-zelené hmoty špinavé nepříjemný hnilobný zápach. Ohnisek rozkládat nepravidelné, často fantaskní tvary bez jasných hranic. Exsudát neuniformní zbarvení, off-zelená, někdy hnědé, s přetížením v tkáni - kapaliny při clusteru sval - tlustý impregnované tkaniny. Demarkační čára mezi postiženou a zdravé tkáně není exprimován, gangréna rychle šíří z periferie do centrální části končetin.

Dojde-li k gangréna viscerální symptomy zánět pobřišnice: Těžká bolest břicha, nevolnost, zvracení a trvalé škytavku, zastavení dechu a stolice. Přední břišní stěna je napjatá, výrazně bolestivé pohmat. Peristaltika chybí, jeho žaludek v časných stádiích doskoobrazny následně oteklé. Při sněť plic označené zvýšení teploty, těžké pocení, páchnoucí sputa a více praskání na poslechem plic.

Celkový stav pacienta obtížné a rychle zhoršuje. Tělesná teplota zvýšila pacienta letargický, letargie. Tam jsou zimnice, nevolnost, bolesti hlavy, možné záměně. Snížení krevního tlaku, puls malý a častá. Jazykem suché. Vzhledem k těžké intoxikace odolnost těla drasticky snižuje, což vede k rychlému šíření infekce. Když odešel neléčení pacienti umírají na sepsi.

Diagnostika mokré gangrény

Diagnóza je bezproblémová a je stanoven na základě charakteristických klinických příznaků: .. Výrazný edém turbulentní proudění, rychlé hnilobný destrukce tkáně, nedostatek vymezení hřídele těžké intoxikace, atd. K určení příčiny tohoto onemocnění jsou přiřazeny naléhavé konzultace endokrinologa nebo cévní chirurg, pokud je to nutné. Ve většině případů je také nutné konzultovat resuscitátor s možným následným převodem na pohotovost.

Léčba mokré gangrény

Léčba je zaměřena na urychlené odstranění hniloby krbu, kontrolu infekce a obecné intoxikaci a korekce metabolických poruch. Místní odstranění nekrotické tkáně v mokré gangrény obvykle neúčinné. Radikální operace - amputace ve zdravé tkáni. Když infekční sněť amputace provozovat způsob řezačka, a konečné tvorba pahýlu produkuje po čištění a hojení rány. Když gangréna vnitřnosti provádí nouzové laparotomie s odstraněním postiženého orgánu, a přestavení z břišní dutiny.

Širokospektrá antibiotika předepsána okamžitě, ihned po obdržení. Možná, že oba intramuskulární a intravenózní podání. Po stanovení budič je nahrazen Citlivost na antibiotika v úvahu. terapie Disintoxication zahrnuje zavedení velkého množství tekutin (5-6 litry za den). Vyznačující se tím, že množství kapaliny, by neměla překročit počet včetně více než 1000 ml.

Podán nitrožilně glukózu, fyziologický roztok, krev, plazmu, albumin, gemodez, nízkou molekulovou polyglukin, laktosol další koloid a Krystaloidní řešení. Infuzní terapie program je určen individuálně. Infuze se provádí ve spojení s podáváním diuretik, a srdeční činidla (metoda diurézy). Pokud je to nutné aplikovat plasmasorption, hemosorpce a ultrafialové ozařování krve (UBI). Pacienti, kteří trpí cukrovkou, je povinný kompenzace metabolismu uhlohydrátů.