Omrzlý

zmrazení zranění - poškození tkáně, která se vyvíjí, když je vystavena chladu. Způsobit omrzliny může být mráz, přímý kontakt s objektem, chlazené při ultra nízkých teplotách (kontakt omrzliny) a dlouhodobě periodické chlazení v podmínkách vysoké vlhkosti vzduchu ( „příkop noha“ perfrigeration). Omrzliny jsou skryty (oligosymptomatická) období a jalová doba přichází po rewarming. Příznaky tryskového doby závisí na stupni omrzlin omrzlin III a IV vedou do stupně sněti a spontánní odmítnutí prsty. Léčba je omrzlina cévní přípravky (Trental, kyselina nikotinová, spazmolytika), antibiotika fizioprotsedurami- úleva od bolesti se provádí novokain blokád.

omrzlý

V Rusku, frekvence omrzlin je asi 1% všech úrazů, s výjimkou některých oblastí na Dálném severu, kde se tyčí do 6-10%. Omrzliny nejčastěji vystaveny nohy, na druhém místě jsou ruce, třetí - vyčnívající část obličeje (nos, uši, tváře).

Faktory, které přispívají k rozvoji omrzlin je silný vítr, vysoká vlhkost, snížení lokální a obecné imunity (z důvodu nemoci, zranění, nedostatek vitamínů, podvýživa, atd), intoxikace alkoholem, těsné oblečení a boty, což způsobuje špatný krevní oběh.

Příčiny omrzliny

Účinky nízkých teplotách odolné příčin vazospasmem. průtok snižuje zvyšuje krevní viskozitu. Vytvořené prvky „dřevák“ malá plavidla tvořen sraženin. Proto, pokud se vyskytují zmrazené patologické změny nejen v důsledku přímého vystavení chladu, ale v důsledku reakčních nádob bočním.

Místní oběhové poruchy vyvolat poruchy autonomního nervového systému, který upravuje činnost vnitřních orgánů. Jako výsledek, oni se vyvíjejí zánětlivé změny na odlehlých místech omrzliny orgánů (dýchacích cest, kostí, periferních nervů a gastrointestinálního traktu).

příznaky omrzlin

2 stupně omrzliny Klinické projevy jsou určována podle stupně a dobu omrzliny.

Skryté (doreaktivny) období omrzliny se vyvíjí v prvních několika hodin po zranění a je doprovázen klinickými příznaky skrovných. Mírná bolest, brnění, zhoršená citlivost. Kůže v oblasti omrzlin chladu, světle.

Po ohřátí tkáň začne tryskové období omrzliny, projevy, které závisejí na stupni poškození tkáně a komplikace způsobené primární patologii.

Existují čtyři stupně omrzlin.

Když se objeví omrzliny I míry reagující období mírný otok. Postižená oblast se stává cyanotická nebo získá mramorové zbarvení. Pacient se trápit pálení bolest, parestezie a svědění. Všechny tyto příznaky omrzlin zmizí samy během 5-7 dnů. Později často přetrvává zvýšenou citlivost napadené plochy na chlad akci.

Omrzliny II rozsah doprovázena nekrózou povrchových vrstev pokožky. Po ohřátí postiženou oblast zmodrá, oteklé dramaticky. 1-3 hodin omrzliny puchýře objeví se serózní nebo serózní-hemoragická obsah. S otevřením bolestivých puchýřů exponované zranění, self-léčit do 2-4 týdnů.

Když omrzliny III stupeň nekróza rozšířen na všechny vrstev kůže. V postižených oblastech znázorněných doreaktivnom studené, bledě. Po zahřátí na místo porážky stane rychle otoky, existuje bublinky naplněné tekutinou hemoragickou na jeho povrchu. Při otevírání se bubliny jsou vystaveny v ráně bezbolestná nebo maloboleznennym dno.

IV stupeň omrzliny doprovází nekróza kůže a spodních tkání: podkožní tkáně, kosti a svaly. Typicky, oblasti poranění hluboké tkáně jsou spojeny s oblastmi omrzlin stupně I-III. Pozemek omrzliny IV stupeň světle, za studena, někdy mírně oteklé. Citlivost chybí.

3-4 stupně omrzliny Když omrzliny III a IV stupeň vyvíjí suché nebo vlhké gangréna. pro suchá gangréna vyznačuje postupnou sušení tkání a mumifikace. FIELD hluboko omrzliny stává tmavě modrá. Ve druhém týdnu vymezení vytvořeny brázdy oddělování nekrózu „živých“ tkání.

Spontánní odmítnutí prsty se obvykle vyskytuje během 4-5 týdnů po omrzliny. S rozsáhlými omrzlinami s odumření odmítnutí nohou a rukou začne k pozdějšímu datu, a to zejména - pokud je demaratsionnaya linka se nachází v oblasti kosti diafýzy. Po odmítnutí hojení ran a granulace se naplní tvorby jizev.

mokrá gangréna v případě, omrzliny vyskytuje více nepříznivě doprovázené ostrým měkkých tkání bobtnání a vytvoření velkého počtu bublin krvavé obsahem. odbourávání tkání produkty jsou absorbovány do krve z postižené oblasti a způsobit vážné intoxikaci. Šance na lokální (flegmona, osteomyelitida, artritida) A obecně (sepse) Infekce. Wet gangréna pokud omrzliny často komplikuje anaerobní infekce.

perfrigeration

To nastane v periodické chlazení (typicky při teplotě vyšší než 0 ° C) a vysoké vlhkosti. Na okrajových částech těla (ruce, nohy, vystupující částí obličeje) se objeví hustá namodralá-fialové otok. Citlivost postižených oblastí snižuje. Pacient strach svědění, praskání nebo pálivou bolest. Pak se kůže v oblasti perfrigeration neostrý a pokryté trhliny. U lézí kartáče fyzická síla klesá, pacient ztrácí schopnost provádět jemné operace. V budoucnu možná erozirovanie nebo rozvoj dermatitida.

příkop-foot

Rozvíjí za mírného, ale průběžné a dlouhodobé expozici vlhkému chladu. Původně byly vyvinuty smyslové poruchy v oblasti palce, postupně rozšířil do celé nohy. Finiteness stává edematózní. S více chlazení a znovuzahřátí může být mokrá gangréna.

První pomoc při omrzlinách

Oběť by měla být přesunuta do teplé místnosti, teplé, do čaje, kávy nebo teplé jídlo. Spousta omrzliny nemůže silně se tře nebo rychle teplo. Když mletí, které mají více mikrotraumata kůže. Příliš rychlé oteplování vede k tomu, že je normální úroveň metabolismu se zotavuje rychleji, než prokrvení postižených oblastí. To může vést k vývoji nekrózy tkání zbavených potravy. Nejlepšího výsledku je dosaženo při zahřátí „uvnitř“ - překrytí izolační vaty mulové obvazy oblast omrzliny.

omrzliny léčba

Při přijetí do odboru traumatu pacienta s teplou omrzliny. Tepna byl zraněn končetiny podávána směs novokain řešení, aminofylin a kyselinu nikotinovou. Předepsat léky k obnovení krevního oběhu a zlepšení mikrocirkulace: Trental, spazmolytika, vitamíny a ganglioplegic, s těžkými lézemi - kortikosteroidy.

Podávány intravenózně a intraarteriálně se zahřeje na 38 stupňů reopoliglyukina řešení, glukóza, 0,25 novocaine a roztokem chloridu sodného. Pacient s omrzlinami předepsat antibiotika širokospektrální a antikoagulanty (až do 60 tis. IU heparinu po dobu 5-7 dní). Proveďte futlyarnoy Novocaine blokádu. Pro snížení stimulace regeneračních procesů, snižuje otok a bolest provedena fiziolechenie (magnetické, ultrazvukové, laserové záření, diatermie, UHF).

Bubliny Pierce bez mazání. V oblasti omrzliny aplikován chlorhexidin-alkohol a alkohol-furatsilinovoy mokra sušení obvazy s hnisající - obvaz s dioksikolem, levomekol nebo Levosin.

S významným otok traumatu fasciotomy pracovat na odstranění kompresi tkáně a zlepšení prokrvení oblasti omrzliny. Při zachování vyjádřený edému a tvorbu nekrotických oblastí o 3-6 hodin a provádí nekrektomii necrotomy.

Po vzniku demarkační čára určená objemem chirurgického zákroku. Zpravidla neporušená kůže v demarkační zóny uloženy životaschopné měkké tkáně, avšak suchá nekrózy obvykle vybrat bdělé čekání léčbu, která umožňuje uložit další tkáně.

V mokrém nekrózy existuje větší pravděpodobnost vzniku infekční komplikace s šířením „up“ proces zdravých tkání, takže nastávající řízení v takových případech není třeba uvádět.

Operativní léčba IV studia omrzlin je odstranění odumřelých kožních oblastí. Provedl amputaci odumřelých prstů, rukou nebo nohou.

V pozdním období po omrzliny časem je uložen přecitlivělost na chlad, poruchy příjmu potravy a cévního tonu v oblasti léze. Možná vývoj Raynaudova choroba nebo Obliterating endarteritida.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné