Suchá gangréna

Suchá gangréna - nekróza způsobené vnějšími ničivými účinky nebo poruchy krve. Charakteristické rysy jsou mumifikace odumření tkáně a do zóny od obvodu do středu. na rozdíl od mokrá gangréna doplněno příjmu velkého množství toxinů, a není náchylný k šíření v normálních tkáních. Když vstoupíte infekce může postupovat do mokré gangrény.

Obvykle se vyskytuje v nohách, ale také může vyvinout ve vnitřních orgánech. V prvním případě je výsledek odmítnutí stává nekrotické části, druhý - nahrazení pojivové nekrózy tkáně. Není klasifikován jako samostatná nemoc, je vždy důsledkem úrazu nebo nějaký patologický proces. Léčba tohoto onemocnění v závislosti na jejích příčin může vykonávat trauma, Combustiology (lékaře, kteří poskytují pomoc v oblasti vypalování medicíny) flebologů, cévních chirurgů a dalších specialistů.

Příčiny suché gangrény

Bezprostřední příčinou suché nekrotické tkáně je dopad na různé tepelné, mechanické, chemické, elektrické, záření, a další toxické faktory. V důsledku toho, je dopad buněk nebo orgánů jsou zničeny a odmítnuty. Predisponující faktor výskytu suché gangrény je malé množství tekutiny v tkáních postižených oddělení, které vytváří nepříznivé podmínky pro rozvoj infekce a zajišťuje podmínky pro mumifikaci.

Nejčastěji suchá gangréna vyvíjí omrzlina (Účinky na teploty tkáně pod -15 °), ale takové újmy mohou být vytvořeny a vlhké gangréna - nekróza charakter v každém případě závisí na množství vlhkosti v tkáních a v přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce. Mumifikace tkáň může být pozorovány také po vystavení působení elektrického vysokého napětí. V tomto případě, oblasti nekrózy jsou vytvořeny v místech vstupu a výstupu proudu v oblasti pálených tkání.

Další možnou příčinou suchého nekrózy - vliv silných kyselin, což vede ke srážení proteinů tvorby a buněčných suchý koagulační nekróza zóny. Kromě toho, za sucha sněť může vyplývat z postupných oběhové poruchy u cukrovka, ateroskleróza nebo okluzní nemoc. Trombózy, embolie nebo škoda na hlavní nádoby více typické mokrá gangréna, ale podvyživených pacientů, v některých případech může být vznik suchého nekrózy.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji suchého gangrény, zahrnují obecné a místní anatomické a fyziologické vlastnosti, parametry prostředí (fyzikální účinky) a nepřítomnosti infekce v postižené oblasti. Obecné anatomické a fyziologické vlastnosti, které přispívají k rozvoji některého gangréna (Sucha a za mokra) - zhoršení celkového stavu organismu, způsobené intoxikací, akutní nebo chronické infekce, poruchy složení krve a metabolismus, hladu, slabost nebo srdeční anémie. V tomto případě je pravděpodobnost, že suché, spíše než mokré gangrény se zvyšuje s dehydratací a celkové vyčerpanosti pacienta.

Místní predispoziční faktory - zejména cévní systém (volné nebo hlavní tepny větvení typ), stupeň vývoje zástav a cévních anastomóz, v nepřítomnosti nebo v přítomnosti tlakových nádob hematom, cévní stěny (endarteriit skleróza) a rychlost poruch krevního oběhu. Když náhlé oběhové poruchy větší pravděpodobnost vzniku mokré gangrény, zatímco postupná - suchá. Vysoce diferencované nekróza tkáně suché rychle zahyne méně diferencovaná.

Vnější faktory, které vyvolávají vývoj suchých nekróza - teplotních změn. Chladicí poškozené oblasti zvyšuje cévní křeče, a tak dále zhoršuje cirkulačních podmínek. Nadměrné zahřívání léze vyvolává zrychlení metabolismu, že v kontextu nedostatečného zásobování tkání krví v některých případech také vede ke tvorbě nekrotických lézí. Současně předpoklad pro vývoj suché, spíše než mokré gangrény je absence infekce, jako po infekci, suchý nekróza pohybuje rychle v mokru.

Příznaky a diagnostika suché gangrény

Základem tohoto onemocnění je koagulační nekróza zhroucení tkání krevních buněk a koagulace plazmy proteinů. V počáteční fázi se zdá ostrou ischemické bolest v postižené segmentu. Pokožka se otočí bledý a pak získá barvu mramoru. Pacient si stěžuje na necitlivost. Na vyšetření, končetiny jsou studené, tepny v tepové frekvence není zjistitelný. Pozorována dysfunkce. Stupeň citlivosti poruch závisí na charakteristikách a rozsahu poškození, jakož i na povaze traumatických účinků. Snad jako mírné snížení citlivosti, a jeho nepřítomnosti.

Tkáň postupně klesne, vysychají a mumifikované. Snižují objem a uzavřena, zase tmavě hnědé nebo černé s nádechem do modra, což je vzhledem ke zhroucení krevního barviva. Tento krok je doprovázen úplné ztrátě citlivosti při delším uchovávání bolesti (druhé v důsledku přítomnosti „živé“ nervových buněk v matici, a mrtvé otoku tkáně nad reakční zónou nekrózy). Bez ohledu na procesních kroků odumřelé tkáně nevyzařuje nepříjemný zápach. Charakteristickým rysem je rozložení nekrózy od obvodu do středu, na místo uzavření cévy, nebo na úroveň, při níž je dostatečně zajištění tepna vyvinuté.

Na hranicích mezi zdravými a nekrotických tkání postupně vytvořena dělící hřídel. Suché odumřelé tkáně - nepříznivé prostředí pro rozvoj infekce, takže největší pravděpodobnost infekce a nekrózy vyschlo na mokru je v počátečních fázích gangrény, kdy tkáň není dost vyschly. Dezintegrační nekrotické tkáně během suchého sněť slabě výrazný absorpci toxických produktů prakticky nedochází, takže pacient je vyhovující, nebo v jeho blízkosti uspokojivé.

Diagnóza suchého sněť vystavena na základě anamnézy a klinické projevy charakteristické. V některých případech je zapotřebí dalšího výzkumu, aby objasnila důvody, pro rozvoj nekrózy, cévní posouzení stavu postižené oblasti a určit strategii léčby. Pacient může být přiřazen Flebografie, angiografie, dopplerovské ultrasonografie, CT arteriografie, MPA a t. D.

Ošetření suché gangrény

Absence závažné toxicitě a tendenci se šířit do procesu zdravá tkáň umožňuje to provést odstranění nouzové o ohniscích nekrózy. V počátečních stadiích poskytnout klid končetin a provést ligace pečlivé aseptické, aby se zabránilo infekci postižené oblasti a přechod suché gangrény za mokra. Eliminovat reflex křeč kolaterální cévy strávit kruhové prokain blokády končetiny.

Aplikovat nástroje, které pomáhají zlepšit zásobování tkání. Po vytvoření vymezení odstraněny mrtvé hřídelové části. Self-odmítnutí odumřelé tkáně nečekejte, protože proces může trvat i několik měsíců. V následujících indikacích provedené na plastické a rekonstrukční chirurgii opravit vzhled a funkci postižené končetiny.

Předpověď pro suché gangrény příznivé pro život, ale nepříznivé uchování poškozeného segmentu. Při přechodu suché nekrózy v mokré prognóza pro život se rychle zhoršuje, je třeba okamžité amputaci nebo nekrektomie. Primární prostředkem prevence je, aby se zabránilo zranění (především - omrzliny), jakož i včasné diagnostiky a adekvátní léčby komplikací z nebo které by se mohly stát nekróza suché tkáně.