Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans (Buergerova onemocnění Winiwarter) - systémová chronický proces s primární lézí periferních okluzních malých a středně velkých tepen a žil. Pro thromboangiitis obliterans zvlněná, na klinice se vyznačuje ischemických lézí na dolních končetinách - únava a necitlivost v končetinách, parestézie, bolest, křeče, trofické poruchy (vředů, nekróza, gangréna). Diagnostika zahrnují imunologické, termografie, Doppler angiografie studie. S ohledem na stadium onemocnění, Buerger Winiwarter provedeny konzervativní nebo chirurgickou léčbu, dokud amputaci nohy.

Patogenní mechanismus thromboangiitis obliterans je zánětlivé léze končetin plavidel, alespoň - koronárních, cerebrálních a viscerálních tepen. Thromboangiitis obliterans se vyskytuje převážně u mužů mladších 40 let a starších a mladistvých. Etiologické faktory jsou infekce, hypotermie, opakované trauma, psycho-emocionální stres, kouření, intoxikace, alergie atd. E., což vede k poškození cév a imunitní nerovnováhu.

Klasifikace thromboangiitis obliterans

Lokalizace lézí umožňuje zvolit externí, viscerální a smíšený typ thromboangiitis obliterans. Pro periferního typu je charakterizován preferenčních konechnostey- vaskulární léze ve viscerálních a smíšených typů na kliniku periferních vaskulárních připojit koronární příznaky, trombóza mezenterické cévy, a tak dále. D.

Vývoj thromboangiitis obliterans může být pomalu postupující z lehkých intervalech až do několika let, a rychle progresivní, brzy vede ke sněti končetin.

Klinický průběh thromboangiitis obliterans je charakterizován třech fázích - vasospastickou angiotromboticheskoy, angioskleroticheskoy (gangrenosum).

Symptomy thromboangiitis obliterans

Porážka periferních tepen drah v thromboangiitis obliterans je bilaterální zájem se buď horní nebo dolní končetiny z distálního k proximálnímu. Thromboangiitis obliterans různé trojice symptomů: lýtkových svalech při chůzi, Raynaudův syndrom a povrchní migrační tromboflebitida distální končetin oblasti.

Klinické projevy zahrnují občasné bolesti klaudikační v noze a lýtkových svalů při hodby- s porážkou horních končetin v procesu provádění opatření rukou bolesti se vyskytují v rukou a předloktí. Bledost a cyanotické prsty, zvyšují citlivost nohou a rukou na chlad, výskyt krvácení a bolestivé uzliny na kůži konečky prstů. Těžká ischemická poranění končetin v mazat thromboangiitis projevuje bolestí v klidu, bez zvlnění na tepnách nohou a rukou, vředy, trofické poruchy a gangréna prsty do samoamputatsii nekrotických oblastí.

Zapojení koronárních tepen vyjádřený vývoj angína a infarkt myokardu. U lézí mezenterické cévy vznikají ostrou bolest břicha, krvácení z ulcerací gastrointestinálního traktu a nekrózou střevní stěny. Máte-li zájem mozkové cévy se může vyvinout mrtvice, ischemická zrakového nervu. Renální tepna trombóza vede k infarktu změn v parenchymu ledvin.

Exacerbace thromboangiitis obliterans vyvolané studeným a časté kouření, se může vyvinout sekundární infekce měkkých tkání.

Diagnóza thromboangiitis obliterans

Obecně a biochemické vyšetření krve odhalil nespecifické změny: leukocytóza, růst ESR, zvýšené fibrin seromucoid, haptoglobin, sialová kyselina, globuliny. Imunologické studie uvádí antigeny HLA B5, A9, DR4. Koagulace se thromboangiitis obliterans odhaluje zvýšené srážlivosti krve a agregaci krevních destiček.

Při provádění dermální termografie a teplometrii definované zóny nízké teploty, které by ukazovaly na narušené krevního oběhu v distálních koncích. To určuje míru poruch mikrocirkulačních během skenování radioizotopu (scintigrafie), ultrasonografie, rheovasography, kontrastní angiografie periferních cév. EKG odhalilo ischemické změny v srdci.

Léčba thromboangiitis obliterans

Medikamentózní léčba zahrnuje podávání léků angiospazmoliticheskih (komplamin, nikoshpan, cinnarizin, vasaprostan) - analgetikov- nesteroidní činidla, reologické zlepšující krevní obraz (trentala, aspirin, curantyl) a tkáň trofismus (vitamíny, aktovegina, fosfadena kyselina nikotinová, prodektina, dalargin ).

Pacienti s thromboangiitis obliterans přiřazených výcvik pěších, fotogemoterapiya (UBI, ILIB), plazmaferéza, hemosorpce, hyperbarická okysličení, sanatorium léčba.

S neúčinnosti konzervativní léčby, pacient by se měl poradit s cévní chirurg. Chirurgická léčba thromboangiitis obliterans může provádět bederní sympatektomii, bypass operaci nemocných cév, balónková angioplastika nebo amputace.

Predikce a prevence thromboangiitis obliterans

Dynamika a prevence thromboangiitis obliterující významnou úlohu vyloučením provokujících faktorů: alkohol, kouření, expozice chladu. Za předpokladu, že je možné snížit četnost exacerbací, prognóza thromboangiitis obliterans uspokojivé. Pacienti, kteří nemají řídit doporučeními a zanedbání léčby, výhled pro uchovávání nejisté nohy.