Aortitis

Aortitis - vaskulitida, zvláštní případ aortoarteritis s výlučným nebo primární lézí aorty. Vzhledem k mnoha důvodů, které vedou k rozvoji aortitis, nemoc není jen v oblasti kardiologie, ale také revmatologie, venereology, alergologie, Pulmonologie a TB, traumatologie.

Obvykle, když aortitis je postižená hrudní aorty, nejméně - břišní. Je-li zánět zachycuje jednotlivé vrstvy aortou, mluvit o endaortite, mezaortite, periaortite- s porážkou v celé tloušťce arteriální stěny (intima, média a cévní stěny) - asi panaortite. Pro šíření aortitis může být směrem nahoru, dolů a difuzní.

Příčiny aortitis

V závislosti na etiologii izolované aortitis 2 skupiny: infekční a alergické.
Vývoj infekčního aortitis v důsledku pronikání infekčního činidla do stěny aorty nebo hematogenní lymphogenous jakýmkoli rozšíření zánětlivého procesu v aortě přilehlé k jejím tkání. Specifické infekční aortitis se obvykle objevuje v syfilis, tuberkulóza, přinejmenším - na brucelóza. Nespecifická aortitis má obvykle bakteriální počátek a je obvykle spojena s předchozí streptokoková infekce a revmatická horečka. Aorta se mohou podílet na zánětu plicní absces, mediastinitida, infekční endokarditida.

Alergická aortitis obvykle kvůli autoimunitní onemocnění, kolagenóza, systémová vaskulitida (Takayasuova nemoc). Existují případy, kdy aortitis ankylozující spondylitida (Ankylozující spondylitida), revmatoidní artritida, thromboangiitis obliterans. Aortitis může být součástí Cogan syndrom je také charakterizována zánětem keratitida, vestibulární a sluchové dysfunkce.

Klasifikace a patogeneze aortitis

S ohledem na výskyt různých patologických procesů, odlišit hnisavý, nekrotická, produktivní, aortitis granulomatózní formy. Hnisavý a nekrotizující aortitis mají akutní nebo subakutní, ostatní - chronické.

Patologické změny v arteriální stěně mají rozdíly aortitis různých etiologií.

Když aortitis syfilitický povaha intimy vrstva aorty je vystavena a sklerotizující zánětlivé procesy, čímž se stává vrásčitý, jizvy modifikované, s hrubými záhyby připomínající stromové kůry. Patologický proces zahrnoval ústí věnčitých tepen a aortální semilunární klapky, podporu vzniku aortální insuficience. V pozdním období syfilitické aortitis pytle ve tvaru nebo difúzní aorty. Ve stěně aorty někdy našel syphiloma.

Tuberkulózní aortitis vyvíjí na odpovídajících lymfatických uzlin, plic, mediastinální orgánů, retroperitoneální prostor. V cévní stěně vytvořen granulaci a specifickou ložiska kaseózního nekrózy. Pro tuberkulózní aortitis vyznačující se tím, ulcerace edoteliya, výdutě stěny aorty kalcifikace, perforací.

Revmatická aortální protéká typu panaortita. V tomto případě, v všechny vrstvy aorty vyvíjí mukoidní otok, fibrinoid otok následoval granulomatóza a sklerózu.

Hnisavá aortitis absces nebo váčky doprovázen zánětem stěny aorty, je svázal a perforace. Obvykle, zánět pokračuje do stěny aorty s okolních orgánů obklopujících vlákno nebo v důsledku septického trombózy.

Nekrotizující aortitis je obvykle způsobena bakteriální endokarditida, sepse, přinejmenším - komplikace operací na aortální chlopně nebo patent ductus arteriosus. V endotelu aorty ukázalo vegetaci, trombotické masové úseky vředy, perforace a delaminaci aortální stěny.

Nespecifická aortoarteriit (Takayasuova choroba) nastává v závislosti na typu produktivního zánětu s nadprodukcí vaziva.

příznaky aortitis

Klinický obraz aortitis uprostřed rozvíjející se symptomy hlavního onemocnění (syfilis, revma, tuberkulóza, infekční endokarditida, sepse, atd.)

Ve skutečnosti aortitis hlavně prokázaných známky ischemických orgánů dostávají krevní zásobení přes hlavní větve aorty. Takže, doprovázené mozkovou ischemii závrať, bolesti hlavy, zrakové postižení, obmorokami- ischemie srdečního svalu - angína, infarkt myokardu (Často bezbolestné) - renální ischemie - vysoký tlak- střevní ischemie - útoky břišní ropuchy.

Charakteristickým rysem aortitis jsou aortalgii - bolest v průběhu postižené oblasti aorty spojené s zahrnující para-aortální nervu plexus. Porážka hrudní aorty je doprovázena tísnivé nebo hořící bolest na hrudi, která může být posunuta v krku, oběma rukama, mezi lopatkami, v nadbřišku oblasti. se mohou vyskytnout tachykardie, dušnost, pertussoid, důvody jsou nejasné. V případě abdominální aorty lézí lokalizovaná bolest v břiše nebo dolní části zad. Bolest v podstatě konstantně vyjádřené aortitis, intenzita bolesti periodicky mění.

Early patognomonické známky aortitis je asymetrický pulsní na radiální, subclavian a krčních tepen nebo ne na jedné straně. Pokud je krevní tlak měřen na jedné straně, může být významně snížena nebo nestanoveno absolutně.

Aortitis komplikace mohou nastat tromboembolické nemoci, bakteriální embolie, aortální disekce, aortální prasknutí. Projevy syfilitickou aortitis obvykle rozvíjet 15-20 let po infekci. Až do vzniku komplikací (aortální insuficience cardiosclerosis, selhání srdce) Syfilitická aortitis vyskytuje prakticky bez příznaků.

diagnóza aortitis

K objasnění příčiny porážky aorty u pacientů s podezřením na aortální měly být poučeny venerolog, revmatolog, TB specialista, kardiologa. Pro doložení diagnózy aortitis je nutné zkoumat klinické, laboratorní a instrumentální data.

Pro podezření revmatické aortitis zkoumány protein v krvi imunoglobuliny, C-reaktivní, antinukleární protilátky, cirkulujících imunokomplexů, a tak dále. F. K potvrzení syfilitický aortitis nezbytné provést sérologických studie krve (RPR-test) nebo mozkomíšního moku. V tuberkulózní aortitis znázorněném na sputa VK PCR, celé rentgenové kontrole (radiografie, tomografie). Diagnóza bakteriální aortitis vyžaduje krevní kultury na sterilitu.

Získané údaje jsou uvedeny pomocí Dopplerova ultrazvuku, aortography, CT (MSCT) hrudní / břišní aorty. Diferenciální diagnostika se provádí aortitis ateroskleróza aorty, CHD.

léčba aortitis

aortitis Léčba neoddělitelně spojeny do léčby onemocnění. Infekčními látkami aortitis první řadě jsou antibiotiki- v alergické aortitis - glukokortikoidy, NSAID, immunosupressory- na syfilitické aortitis - přípravky bismutu, jodu, penicilinových antibiotik. Účinnost léčby je sledována dynamika klinických a laboratorních parametrů.

Přítomnost aneurysma aorty, zejména známky jeho svazku, je základem pro konzultaci a cévní chirurg angiochirurgických zacházení - aneurysma resekce následoval aortální protézu. S rozvojem aortální chlopně mohou vyžadovat balónkovou dilataci, zavedení stentu nebo bypass.

Predikce a prevence aortitis

Závažnost počasí na aortitis určen svým tvarem a etiologie. Nejvážnější prognóza u akutní a subakutní bakteriální aortitis. Pro syfilitická a tuberkulózní aortitis příznivější, než se původně začalo zvláštní zacházení. Vývoj jiných forem chronické aortitis je do značné míry závislá na základním onemocněním. Pokud se neléčí, nemoc má tendenci progrese a komplikovaného průběhu.

Aby se zabránilo aortitis prvořadé včasné terapie primární onemocnění, prevenci pohlavně přenosných chorob, aktivní detekci tuberkulózy.