Filariózy

Filariózy (filariózy) - společný název blízkými na epidemiologii a projevy Helmintiáza, parazitismus způsobené Extraintestinální nematodes Filariata týmu. Filariózy jsou běžné v Africe, Střední a Jižní Americe, jižní Asii, subtropických a typických klimatických pásem. V Rusku, tam jsou dováženy pouze případy onemocnění. Všechno, co ve světě existuje asi 140 milionů. Nakažených filariální. V závislosti na umístění parazitismu makrofilyary v lidském těle, invaze rozdělena do lymfatické filariózy (wuchereriasis, Brug je filariáza) a filariózy s lézí podkoží a serózních dutin (zaslepení filariální nemoc, dipetalonematoz, loiasis, Ozzard je filariózy).

důvody filariases

Společná všem patogenům filariases se jejich příslušnosti k řádu Filariata. Filaria tvoří vláknité škrkavky (hlístice), což je požadovaný meziprodukt hostitel pro rozvoj. Studoval 8 druhů filarias schopné způsobit filariózy člověka: Wuchereria bancrofti (patogen wuchereriasis), Brugia malayi a Brugia timori (aktivátory Brug je filarióza), Loa Loa (patogen Loiasis), Onchocerca volvulus (onchocerkóza), Mansonella ozzardi (patogen Ozzard je filarióza), Dipetalonema perstans a Dipetalonema streptocerca (nebo budič acanthocheilonemiasis dipetalonematoza).

Filaria jsou obtížné razvitiya- cyklu definitivní hostitelé pro ně sloužit lidem a obratlovců-zvířata jako mezihostitele a vektorů - krev sající hmyz (komáři, moskyti, ovády, komárů). V těle je permanentní hostitelské dospělé (makrofilyarii) parazitní v lymfatických útvary, podkožní tkáně, serózní membrány a tělních dutin. Larvální stadia (microfilaria) cirkulují v krevním oběhu, nebo jsou uspořádány v horních vrstvách dermis. Když krev sající mikrofilárií do těla hmyzu, kde dosažení infekční fázi. Oni pak migrují do chobotu hmyzu a další krvežíznivých objeví v těle konečného hostitele. S krevního oběhu infekčních larev dosáhnout jejich místa lokalizace, které jsou transformovány do dospělosti filariální. Životnost tohoto mikrofilárií je 3-36 měsíců- makrofilyary - let, někdy i více než 20 let.

Patogenesis filariases spojené s lokálními změnami v oblasti dospělých helmintóz parazitismu a imunitních reakcí, které se vyvíjejí v reakci na parazitismus mikrofilárií. Mízní uzliny a cévy existují náznaky produktivní zánětu, proliferace endoteliálních buněk, proliferaci vaziva, cévní dilatace s ztluštění stěn a poškození ventilů. Změny v edém podkožní tkáně způsobené lymfatických tkání a jsou charakterizovány těsněním. Při porušení lymfatické známého roli imunitních mechanismů, které přispívají k rozvoji granulomatózního zánětu a fibrózy. V důsledku zánětlivých změn a obstrukcí lymfatických cév mrtvých hlísty vyvíjí lymfedém.

příznaky filariases

lymfatické filariózy

Brug je filarióza a wuchereriasis představují filariózy, ve kterém je lymfatický systém ovlivněn s rozvojovou elefantiáza (elefantiázy). Inkubační doba dat filariózy trvá 12-18 měsíců s místními a 3-6 měsíců pro návštěvníky (neimunních) jedinců. U dětí se tyto dvě nemoci se obvykle objevují ve věku 3-4 let mezi nimi.

V časném stadiu je vysoká horečka, svědivé a bolestivé vyrážky typ kopřivka, edém podkoží, zánět spojivek, lymfadenitida a lymphangitis, zvětšená játra a slezina. Typicky, výskyt infiltrace eosinofilů v plicích, které se projevuje klinika astmatický zánět průdušek nebo pneumonie. Symptomy filariózy zhoršil ve vlnách, a časné stádium může rozšířit přes 2-7 roků.

V pokročilém stadiu hrudních příznaků lymfatických cest močových orgánů a dolních končetin. Muži často vznikají hydrokéla, funiculitis, epididymitis, bolestivost v šourku. V případě, že celkové blokády lymfy vyvíjí elefantiázu z dolních a horních končetinách (s wuchereriasis - šourek, vulvy, prsa), což je hustá otok podkožní tkáně. Případné mezery lymfatické cévy v ledvinách a močovém měchýři, což s sebou nese vývoj chyluria. Narušení střevní lymfatické integrity doprovází chylózní průjem, pobřišnice - chylózní ascites. V jiných stanovištích filariální (podkoží a serózní membrány), vytvořené abscesy, který může být otevřen ven do peritoneální nebo pleurální dutiny s rozvojem zánět pobřišnice a empyém.

V kroku obstrukční příznaky vyjádřeny filariózy elefantiáza končetin a jiných částí těla, jejich deformace a znetvoření. Za lézí vyvinutých sekundárních změn na kůži - trhlin, hyperkeratóza, papilomatózní výrůstky. nastat trofické vředy, rozvoji svalové atrofie. Hmotnost šourek na wuchereriasis může dosáhnout 20-30 kg.

Filarióza s porážkou podkožní tkáně a serózních dutin

Místní projevy acanthocheilonemiasis (dipetalonematoza) jsou charakterizovány tím, zrudnutí nebo makulopapulární vyrážka na kůži, otok tváře, končetin a šourek, lymfadenopatie. Z běžných příznaků jsou nejtypičtější záchvaty horečky, závrať, příznaky meningoencefalitidy. Obyvatelé endemických oblastech filariózy klinickými příznaky vyjádřeny málo nebo často chybí.

Když loiasis oslavoval porážku měkkých tkání, oko, serózní membrány. Časné příznaky infekce spojené s migrací mikrofilárií patří horečka, parestézie a bolesti v končetinách, vyrážky, eosinofilie. Nejběžnější a trvalým rysem loiasis je Calabar otok - omezené otok kůže a podkoží, hustá na dotek, pomalu (během 5-7 dnů) a přecházel pomalu zpětná. Když hlíst parazitismus v oku vyvíjí Clinic blefaritida a zánět spojivek, prudké bolesti, snížená zraková ostrost. V případě průniku filarias v uretrální tkáň vznikají dizuricheskie poruchy. filariózy komplikace mohou být meningitida, encefalitis, endomyokardiální fibróza, selhání srdce, intermuscular abscesy.

Na rozdíl od jiných filariózy, Ozzard je filariózy vyskytuje relativně neškodný. Patognomonické příznaky patří horečka, svědivá vyrážka zvýšit tříselný zduření mízních uzlin a necitlivost končetin, bolesti kloubů, hydrokéla. Onchocerciasis se vyznačuje léze kůže, podkoží, oko, lymfatického systému a podrobněji popsány v samostatném článku.

Diagnostika a léčba filariases

Filariózy jsou účtovány na základě klinických a epidemiologických dat a laboratorní diagnostické výsledky. Určujícími faktory jsou diagnostické pacientova pobytu v filariózy-endemických oblastech, vývoj lymfatických otoků, lymfedému, kůže a očí. Pro diferenciální diagnostiku, pacienti potřebují poradit infekční specialista nemoc, lymfologii, podle svědectví. - Ophthalmologist, neurolog, chirurg, atd potvrdit diagnózu filariózy mikrofilárií umožňuje výzkum na stěru nebo tlusté kapky krve s zbarvení Romanovský-Giemsa biopsie kůže a lymfatických uzlin. Také prováděné imunologické testy (TPHA, RSK, ELISA). Když loiasis a Onchocerciasis dospělé červy lze nalézt v oku s biomikroskopii.

Léčba filariases probíhá permanentně. diethylkarbamazin (ditrazin) Přípravek se používá k odčervení, někdy opakované kurzy. Účinnost terapie antiparazitické monitorována laboratorních zkoušek. Když jsou exprimovány alergické reakce přiřazen antihistaminika, kortikosteroidy. Za účelem odstranění lymphostasis znázorněno zvýšené končetiny pozice, na sobě elastické punčochy, kompresní bandáže. Když konzervativní terapie je neúčinná lymfedém provádí chirurgický zákrok (překrýt lymphoveinous anastomóza tunelování dermatofastsiolipektomiya). Když hydrokéla znázorněno šourku defekt s aspirační tekutiny vyříznutím nebo plastové skořápky vajec. Abscesy, hnisavý zánět pohrudnice, Zánět pobřišnice je také předmětem chirurgické léčbě.

Predikce a prevence filariases

V časné diagnóze a včasnému zotavení léčba nastane. Faktory, které vedou k postižení a přitěžující filariases prognózy slouží rozvoj elefantiáza, oční léze, srdce, mozku. Nepříznivý výsledek by mohl být spojen s septických komplikací. Prevence filariases je zničit nosičů mikrofilárií podle léčebných center jejich stanoviště insekticidu, dodržování opatření osobní ochrany proti kousání komárů. Osoby, kteří se vrátili z výletu do tropických zemích, se doporučuje být testovány na filariózy.