Antrax

antrax je akutní, velmi nebezpečné, infekční onemocnění, vyskytující se u lidí a zvířat v průběhu infekce Bacillus anthracis, tekoucí s vytvořením na kůži konkrétních carbuncles nebo septického formě.

Charakteristika patogenu

Bacillus anthracis je velký, zapouzdřený, gram-pozitivní, fakultativně anaerobní, sporulující tvaru tyče bakterie s useknuté konci. Spór vytváří na styku s kyslíkem, v této podobě může přetrvávat v životním prostředí po dlouhou dobu (několik let ve vodě po desetiletí v půdě, někdy tvořit nové a klíčení spór). Zůstává životaschopné po pěti minutách varu, až zabit po 12-15 minutách působení na proudící páře po dobu 5-10 minut při teplotě 110 ° C, Suché teplo teplota 140 ° C, nutné k zabíjení bakteriálních spor 3 hodiny dezinfekční prostředky (1% roztok formalinu, 10% hydroxid sodný) - 2 hodiny.

Vegetativní formy jsou nestabilní v prostředí, jsou zabiti varem a dezinfekci.

Anthrax bacil přiděluje tři-exotoxin (antigen, letální faktor a otok), která je poměrně nestabilní a je zničena zahřátím na 60 ° C,

Zdroj a rezervoár antraxu v přirozeném prostředí jsou býložravci v osadách - hospodářských zvířat (malé a velké). U zvířat, antrax vyskytuje v zobecněné podobě, infekčnost probíhá po celou dobu onemocnění (zvířatům izolované patogenu ve stolici) a po dobu 7 dnů po smrti (bez otevírání a bourání těl). Kůže, vlny a jejich produkty mohou ponechat infekčnost po mnoho let. Infekce se vyskytuje zvířat při konzumaci potravin nebo do vody obsahující spóry antraxu nebo hmyzí bodnutí, pacienti podstupující patogen zvířat infikovaných mrtvá těla kontaminované sporami objekty.

Zvláště nebezpečné zbývající spory v půdě, tvořící epidemie krbu, které mohou být ovlivněny v průběhu stavby, vodní, geofyzikální a jiné práce, což vede k spór antraxu vystupují na povrch a mohou infikovat zvířata a lidi.

Nemocný člověk nepředstavuje významné epidemiologické riziko pro ostatní lidi, ale to může být zdrojem infekce pro zvířata. Převodový mechanismus antraxu obvykle pin (penetrace patogen nastane přes poškozené kůže a sliznice). Většina lidí se nakazí kontaktem s infikovanými zvířaty a zpracování kadáverů, výrobu předmětů z živočišných surovin, vařeného kontaminovaného masa. Výskyt antraxu je rozdělen do profesionální a spotřebitelem. Případy provedení potravinářského dráhy, jakož i vdechnutí bakterií jsou velmi vzácné.

Přírodní náchylnost k lidskému antraxu je nízká, vývoj onemocnění se vyskytuje u 20% osob, které mají kontakt s prostředkem, ale realizace vzduchu prachu cesta kontaminace morbidity prakticky zcela.

Anthrax většina napaden muže v produktivním věku, a to především ve venkovských oblastech.

Klasifikace antraxu

Anthrax se vyskytuje ve dvou klinických formách: kožní a všeobecných.

• Kožní, který se nachází ve většině případů (95% a více), rozdělena do karbunkuleznuyu, bulózní a edematózní odrůd, v závislosti na povaze kožních projevů.
• Zobecněná forma může být také ze tří typů: plic, střev a septiků.
  

Příznaky antraxu

Inkubační doba antraxu obvykle trvá 3-5 dny, ale může být odloženo až týden - dva, a pokračovat po dobu několika hodin.

Mezi nejčastější klinické forma antraxu: karbunkuleznaya. V tomto případě se vytvoří kůže v místě zavedení patogenu karbunkl, procházející postupně všimne fázi, papuly, vezikuly a vředy. Nejprve tvořen bezbolestná červená skvrna se rychle převede na měď-červená (někdy fialová), zvednuté nad povrchem papule kůže. V této fázi pacienti obvykle trápí nějaké pálení a svědění v postižené oblasti. Po několika hodinách papule postupuje serózní tekutinou naplněné váčků asi 2-4 mm v průměru. Obsah váčku brzy stane tmavší, někdy purpurově-fialový odstín v důsledku krvácení. Vystavení (samotný nebo česání), váček tvoří vřed s tmavě hnědého dno, zvednuté okraje a odnímatelný sero-hemoragický. V typickém průběhu primárního vředu přepásaná nových váčků, které splývají při otevření a zvýšení vřed.

Po několika dnech (někdy až dva týdny) v centru vředu je tvořena černou nekrotickou krusty, postupně nahrazuje všechny své dno. Vzhledově podobá smaragd spálené krusty, bezbolestný, obklopený purpurově červené zánětlivé válce, tyčící se nad nepostižené kůži. Tkáň kolem carbuncle výrazný edematózní, edém často zachytí významnou část (zvláště v případě, že lokalizace v oblastech s volným podkožní tkáně, například na obličeji).

Když umístění carbuncle na tváři vysokou pravděpodobností šíření otoku v horních cestách dýchacích a rozvoje život ohrožující asfyxie.

Nemoc z počátku doprovázen výrazným intoxikace (bolesti hlavy, únava, slabost, bolest svalů, bolest zad, bolest břicha možné) horečka. Po pěti nebo šesti dnech tělesná teplota se prudce snižuje, je obecný a lokální klinické symptomy ustoupí. Strup se odtrhne po 2-3 týdnech, vřed léčí postupně, přičemž hrubý jizva.

Obecně platí, bakteriémie je vytvořen v jednom vyhotovení, ve vzácných případech se počet může dosáhnout 10 nebo více, což značně komplikuje průběh onemocnění. Nejnebezpečnější jsou carbuncles na hlavě, krku sliznice úst a nosu, a výrazně zhoršit během ohrožující sepsi komplikované.

Edematous tvoří první stupeň je omezen na otok tkáně, smaragd vytvořený později má poměrně velkou velikost.

Bulózní druh charakterizované tvorbou v atriu naplněné obsahem hemoragické bubliny, které transformují po otevření v rozsáhlých vředů, postupující v carbuncles.

V obecné formy antraxu se vyznačuje preferenční respiračního onemocnění (plicní forma). Klinické projevy se podobají těm u chřipka: Příznaky intoxikace jsou doprovázeny kašlem, výtok z nosu, slzení, tam je dušnost, tachykardie, dušnost. Tato fáze onemocnění může trvat od několika hodin až dvou dnů, po nichž je významné zvýšení známky toxicity, horečka dosahuje kritických čísel (39-40 °), vyjádřené zimnice. Někdy v tomto období značnou bolest a tlak na hrudi při kašli propuštěn bohatý hlen s krvavou příměs do kolejových připomínající cherry želé. Následně dojde k nárůstu oligurie, známky kardiovaskulární onemocnění, plicní edém. Doba trvání konečné fázi nemoci nepřesahuje 12 hodin, pacienti jsou vzhůru.

Zvlášť závažné střevní druh všeobecných formy antraxu, který má extrémně špatný výsledek. V první fázi, stejně jako v jiných případech, je charakterizován horečkou a těžké intoxikace, se spalováním a bolesti v krku, a trvá až šest dní, pak se symptomy vyjádřené připojuje řezací bolesti břicha, nevolnost, zvracení krve, průjem. Stolička vizuálně stanovena krev. Ve třetí fázi dochází k rostoucí srdeční dekompenzace, osoba získá fialový nebo modravý-růžový odstín, označený sklerální injekce, kůže může být petechiální nebo hemoragická vyrážka. Pacienti mají strach, zažívají strach.

Septický zobecnit variace forma se vyskytuje v podobě primární nebo sekundární (kdo se objevil komplikaci jiné antrax) sepse. Existuje tedy velmi rychlý nárůst příznaků intoxikace, četné krvácení na kůži a sliznice, často postihuje mozkové pleny. Tato forma se často postupuje s vývojem infekční-toxického šoku.

komplikace anthrax

Anthrax může být složité meningitida, meningoencefalitida, otok a otok mozku, otok plic, udušení, zánět pobřišnice, gastrointestinální krvácení a enteroplegia. Zobecněné formy snadno vyvinout v sepsi a toxického šoku.

Diagnóza antraxu

Specifická diagnostika antraxu ve třech etapách: mikroskopické vyšetření biologického materiálu (sputum, výměšků kožních buněk, pleurální výpotek, cal) izolaci kultury bakteriálního inokulačního testu na živném médiu a biologické testy na laboratorních zvířatech.

Jako sérologických diagnostických metod používaných pro reakci termopretsipitatsii Ascoli, luminiscenční sérologické analýzy, nějaké jiné techniky.

Pacienti produkovat kožní test, alergie s antraksinom.

Radiografie plicní zobecněné podobě ukazuje vzor zápal plic nebo zánět pohrudnice. V takových případech je antrax pacient potřebovat další konzultace pulmologem. Pokud je to nutné, je pleurální punkce. Na začátku onemocnění odlišit kožní projevy antraxu potřeboval konzultaci dermatolog.

Všechny studie s antraxem tyče vyráběny ve specializovaných laboratořích vybavených v souvislosti s určitým rizikem onemocnění.

Anthrax Léčba

Kauzální léčba antrax se provádí penicilin intramuskulárně přiřazením po dobu 7-8 dnů nebo déle, před odstraněním toxických příznaků. Uvnitř lze podávat doxycyklin nebo levofloxacinu. Při těžké použití ciprofloxacin intravenózní injekce. Současně se zavedením antibiotické léčby, podávané protivosibireyazvennogo imunoglobulinu (zavedením předehřáté prednisolon půl hodiny po injekci).

Pacienti antrax ukazuje detoxikační terapie - infuzní roztoky detoxifikace prednisolonu a nutí diurézy.

Závažné komplikace jsou zpracovány v souladu s vyspělými technikami intenzivní péče.

Na vředy a carbuncles jsou uloženy aseptické obvaz. Chirurgické odstranění carbuncles absolutně kontraindikováno s ohledem na případné zobecnění infekce.

Prognóza antraxu

Mají příznivé prognózy kožního antraxu, generalizované formy jsou často fatální. Současná léčba přispívají k výraznému snížení nepříznivých výsledků této nemoci, takže je pro včasné odvolání pro lékařskou pomoc nesmírně důležité.

Prevence antraxu

Hygienická opatření pro prevenci antraxu onemocnění zapnout veterinárními a hygienickými opatřeními, jejichž úkolem je identifikovat, kontrolovat a rehabilitaci epidemiologické ložisek, sledování stavu pastvin a vodních zdrojů, hospodářských zvířat, rutinní očkování zvířat, hygienického předpisu na zpracování živočišných produktů, jej skladování a přeprava, zakopání nebo uhynulých zvířat.

Individuální prevence je v souladu s hygienickými předpisy při práci se zvířaty, specifická vakcína, pro lidi s vysokým pracovním rizikem infekce. Identifikovat ložiska dezinfikovat.

Nouzové profylaxe se provádí nejpozději do 5 dnů po expozici je podezřelý objekt je preventivní průběhu antibiotické terapie.